2026年抗菌药物合理应用试题及答案

2026年抗菌药物合理应用试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：C。浓度依赖性抗菌药物杀菌作用主要取决于峰浓度，氨基糖苷类属于此类，而青霉素、头孢菌素、大环内酯类多为时间依赖性抗菌药物。2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.免疫抑制剂应用者D.以上都是答案：D。普通感冒等病毒性疾病用抗菌药物无治疗效果，还易引发耐药；昏迷、休克、心力衰竭患者若无明确感染指征使用抗菌药物也不合理；免疫抑制剂应用者虽免疫功能可能受影响，但无感染时滥用抗菌药同样会导致耐药菌感染。3.手术前预防用药目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.A+B答案：D。手术前预防用药主要是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙的感染，肺部感染并非手术前预防用药的主要目的。4.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。在医院内感染中，革兰阴性菌是主要的致病菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。5.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，对肺炎链球菌等革兰阳性球菌抗菌活性较差。6.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢他啶C.头孢曲松D.环丙沙星答案：C。哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌有抗菌活性，而头孢曲松对铜绿假单胞菌基本无抗菌作用。7.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染宜选用（）A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素D.氨苄西林答案：C。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗此类感染的常用药物。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但特殊情况需特殊处理。9.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童安全性较差；氯霉素类有血液系统不良反应等；β内酰胺类相对安全。10.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A。青霉烯类抗菌药对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌活性。11.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染中革兰阴性菌是主要致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。12.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。人工关节移植手术属于清洁污染手术，有预防用药指征；昏迷、中毒、上呼吸道感染若无明确感染证据，一般不主张预防用药。13.联合使用抗菌药物的指征不包括（）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量答案：C。联合使用抗菌药物主要用于单一抗菌药物不能有效控制的混合感染、预防细菌耐药、减少毒性较大抗菌药物剂量等情况，对于病毒感染，抗菌药物无效。14.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响。A.牙齿B.神经系统C.视觉D.骨骼答案：D。喹诺酮类抗菌药可能影响软骨发育，对骨骼发育产生不良影响。15.以下属于时间依赖性的抗菌药是（）A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.阿米卡星答案：C。阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，庆大霉素、阿米卡星属于氨基糖苷类，是浓度依赖性药物，左氧氟沙星是氟喹诺酮类，部分为浓度依赖性。16.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，在未明确有细菌感染证据时，不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、导致耐药等。17.治疗深部真菌感染的首选药物是（）A.氟康唑B.酮康唑C.两性霉素BD.伊曲康唑答案：C。两性霉素B是治疗深部真菌感染的首选药物，对多种深部真菌有强大抗菌作用。18.青霉素类药物中，对铜绿假单胞菌有作用的是（）A.青霉素B.阿莫西林C.苯唑西林D.哌拉西林答案：D。哌拉西林对铜绿假单胞菌有抗菌活性，青霉素、阿莫西林、苯唑西林对铜绿假单胞菌无明显作用。19.下列哪种药物对厌氧菌无效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.亚胺培南D.阿奇霉素答案：D。甲硝唑、克林霉素、亚胺培南对厌氧菌有抗菌作用，阿奇霉素对厌氧菌作用较弱。20.以下抗菌药物中，哪个肾毒性相对较大（）A.头孢他啶B.头孢唑林C.头孢曲松D.头孢噻肟答案：B。第一代头孢菌素如头孢唑林肾毒性相对较大，头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟属于二、三代头孢菌素，肾毒性相对较小。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。以上选项均属于抗菌药物不合理应用的表现，无指征预防和治疗用药会导致耐药等问题，品种、剂量选择错误，给药途径、次数及疗程不合理都可能影响治疗效果。2.有神经肌肉阻滞不良反应的药物有（）A.氨基糖苷类B.林可霉素类C.多粘菌素类D.四环素类E.大环内酯类答案：ABC。氨基糖苷类、林可霉素类、多粘菌素类都有神经肌肉阻滞不良反应，可导致呼吸抑制等，四环素类和大环内酯类一般无此不良反应。3.以下哪些药物不易透过血脑屏障（）A.头孢唑林B.头孢曲松C.庆大霉素D.两性霉素BE.万古霉素答案：ACDE。头孢曲松能较好透过血脑屏障，用于治疗中枢神经系统感染；而头孢唑林、庆大霉素、两性霉素B、万古霉素不易透过血脑屏障。4.以下属于β内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.头霉素类D.碳青霉烯类E.单环β内酰胺类答案：ABCDE。青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类都属于β内酰胺类抗生素。5.抗菌药物联合应用的指征有（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.2种或2种以上病原菌感染答案：ABCDE。以上均是抗菌药物联合应用的指征，联合用药可增强抗菌效果、扩大抗菌谱等。6.下列哪些药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯霉素E.头孢曲松答案：ABCDE。头孢哌酮、头孢曲松等头孢菌素类，甲硝唑、呋喃唑酮、氯霉素等药物在使用期间饮酒可引起双硫仑样反应。7.喹诺酮类药物的不良反应包括（）A.中枢神经系统兴奋B.光敏反应C.软骨损害D.跟腱炎E.心脏毒性答案：ABCDE。喹诺酮类药物可引起中枢神经系统兴奋、光敏反应、软骨损害、跟腱炎、心脏毒性等不良反应。8.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物（）A.万古霉素B.美罗培南C.利奈唑胺D.阿奇霉素E.头孢他啶答案：ABC。万古霉素、美罗培南、利奈唑胺属于特殊使用级抗菌药物，阿奇霉素属于大环内酯类，头孢他啶属于三代头孢菌素，不属于特殊使用级。9.关于抗菌药物的局部应用，下列说法正确的是（）A.应尽量避免局部应用抗菌药物B.眼科感染可局部用药C.皮肤粘膜局部应用抗菌药物易导致耐药菌产生D.局部应用抗菌药物只限于少数情况E.局部应用抗菌药物应选择刺激性小、不易吸收、不易导致耐药和过敏的药物答案：ABCDE。抗菌药物应尽量避免局部应用，眼科感染等少数情况可局部用药，皮肤粘膜局部应用易产生耐药菌，局部用药应选择合适的药物。10.下列哪些情况应慎用抗菌药物（）A.肾功能减退患者B.肝功能减退患者C.老年患者D.新生儿患者E.孕妇及哺乳期妇女答案：ABCDE。肾功能减退患者用药需调整剂量以避免药物蓄积；肝功能减退患者部分药物代谢受影响；老年患者生理功能减退；新生儿患者肝肾功能发育不完善；孕妇及哺乳期妇女用药可能影响胎儿或婴儿，这些情况都应慎用抗菌药物。三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物只要能治病，就可以随意使用。（×）解析：抗菌药物的使用需要有严格指征，随意使用会导致耐药菌产生、增加不良反应等问题。2.清洁手术预防用药时间不超过24小时。（√）解析：清洁手术若需预防用药，一般不超过24小时。3.所有β内酰胺类抗生素都能与丙磺舒合用增强疗效。（×）解析：并非所有β内酰胺类抗生素都能与丙磺舒合用增强疗效，部分药物可能存在相互作用等问题。4.氨基糖苷类药物与强效利尿剂合用可增加耳毒性。（√）解析：氨基糖苷类本身有耳毒性，与强效利尿剂合用会增加耳毒性的发生风险。5.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童。（×）解析：氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童。6.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（×）解析：抗菌药物剂量应根据患者情况、病原菌等合理选择，并非剂量越大疗效越好，过大剂量还可能增加不良反应。7.预防用药可以预防所有可能发生的感染。（×）解析：预防用药只能降低部分感染的发生风险，不能预防所有可能发生的感染。8.联合使用抗菌药物一定比单一用药效果好。（×）解析：联合使用抗菌药物需有严格指征，不合理的联合用药可能增加不良反应、导致耐药等，并非一定比单一用药效果好。9.头孢菌素类药物都有交叉过敏反应。（×）解析：头孢菌素类药物之间有一定的交叉过敏反应，但不是所有都有，且交叉过敏的发生率也不同。10.抗病毒药物可以替代抗菌药物治疗细菌感染。（×）解析：抗病毒药物对细菌感染无效，不能替代抗菌药物治疗细菌感染。四、简答题（每题10分，共10分）简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则：品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，