2026年抗菌药物临床应用管理应知应会试题及答案

2026年抗菌药物临床应用管理应知应会试题及答案一、单项选择题1.医疗机构抗菌药物分级管理通常分为三级，以下哪项正确？A.普通级、限制级、特殊使用级B.非限制使用级、限制使用级、特殊使用级C.基础级、进阶级、特殊级D.一线、二线、三线答案：B2.具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予哪类抗菌药物处方权？A.特殊使用级B.限制使用级C.非限制使用级D.所有级别答案：C3.外科手术预防用抗菌药物给药时机应在何时？A.切皮前0.51小时B.切皮后立即C.术后2小时内D.术前12小时答案：A4.清洁手术（I类切口）预防使用抗菌药物的疗程一般不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.5天答案：A5.使用特殊使用级抗菌药物时，应经几名具有抗菌药物临床应用经验的高级职称医师会诊同意？A.1名B.2名C.3名D.无需会诊答案：A（注：部分指南要求2名，以最新规范为准，此处假设为1名）6.I类切口手术预防用抗菌药物首选品种通常为？A.万古霉素B.头孢唑林C.亚胺培南D.左氧氟沙星答案：B7.以下哪种情况可考虑使用碳青霉烯类抗菌药物？A.社区获得性上呼吸道感染B.多重耐药菌引起的严重感染C.预防普通剖宫产手术感染D.病毒性肺炎合并细菌感染答案：B8.12岁以下儿童应避免使用的抗菌药物是？A.青霉素B.头孢克肟C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D9.妊娠期女性需使用抗菌药物时，优先选择的类别是？A.氨基糖苷类B.四环素类C.青霉素类D.喹诺酮类答案：C10.因抢救生命垂危患者等紧急情况，需越级使用特殊使用级抗菌药物时，应在几小时内补办越级使用手续？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题1.抗菌药物分级管理的主要依据包括？A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格答案：ABCD2.外科手术预防用抗菌药物的指征包括？A.清洁污染手术（II类切口）B.污染手术（III类切口）C.清洁手术（I类切口）但存在高危因素（如高龄、免疫功能低下）D.所有I类切口手术答案：ABC3.特殊使用级抗菌药物的特点包括？A.不良反应明显，不宜随意使用B.需严格控制以避免耐药C.新上市且临床疗效或安全性数据较少D.价格相对低廉答案：ABC4.抗菌药物联合应用的指征包括？A.单一药物不能控制的混合感染（如需氧菌+厌氧菌）B.需长疗程治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）C.减少单药剂量以降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶）D.原因未明的严重感染（需覆盖可能病原体）答案：ABCD5.医疗机构药师在抗菌药物临床应用管理中的职责包括？A.审核抗菌药物处方/医嘱B.参与临床抗菌药物治疗方案制定C.对医护人员进行合理用药培训D.监测抗菌药物不良反应答案：ABCD三、判断题1.非限制使用级抗菌药物可由具有初级职称的医师开具。（）答案：√2.I类切口手术常规预防使用抗菌药物可降低感染率，应常规应用。（）答案：×（注：I类切口无高危因素时不推荐预防用药）3.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）答案：√4.碳青霉烯类药物可作为普通肺炎的经验性预防用药。（）答案：×5.越级使用特殊使用级抗菌药物后，需在48小时内补办手续。（）答案：×（正确为24小时内）6.8岁儿童因肺炎需使用抗菌药物时，可选择多西环素（四环素类）。（）答案：×（四环素类可致牙齿黄染，儿童禁用）7.妊娠期女性使用氨基糖苷类药物可能导致胎儿听力损害，应避免。（）答案：√8.预防用抗菌药物疗程超过48小时时，需重新评估感染风险并记录理由。（）答案：√9.门诊患者需使用特殊使用级抗菌药物时，经主治医师同意即可开具。（）答案：×（门诊不得使用特殊使用级）10.医疗机构抗菌药物品种调整周期原则上不短于1年。（）答案：√四、简答题1.简述抗菌药物分级管理中三级分类的定义。答案：非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级：与非限制使用级相比，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响或价格等方面存在局限性，需严格控制使用的抗菌药物；特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需严格控制以避免耐药；新上市且临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。2.外科手术预防用抗菌药物的选择原则有哪些？答案：①针对手术部位最可能的病原菌选择；②半衰期短、疗效确切、不良反应小；③避免选用广谱、超广谱或耐药率高的药物；④尽量选择单一药物（必要时联合）；⑤需覆盖手术全过程（如手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，需追加一剂）。3.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括哪些关键步骤？答案：①临床科室提出申请；②经本科室具有高级专业技术职务任职资格的医师或抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意；③由具有相应处方权的医师开具处方（需注明使用理由）；④紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊及审批手续；⑤做好使用记录（包括会诊意见、用药指征等）。五、案例分析题案例1：患者男性，65岁，因“右腹股沟疝修补术（I类切口）”入院，既往无基础疾病。术前3小时给予头孢曲松1g静脉滴注，术后继续使用头孢曲松3天。问题：该预防用药存在哪些不合理之处？应如何调整？答案：不合理点：①给药时机不当：应在切皮前0.51小时给药，术前3小时给药可能导致术中血药浓度不足；②品种选择欠妥：I类切口疝修补术首选第一代头孢（如头孢唑林），头孢曲松属第三代头孢，抗菌谱过广且易诱导耐药；③疗程过长：I类切口无高危因素时预防用药应在术后24小时内停药，本例使用3天无必要。调整建议：术前0.5小时给予头孢唑林1g静脉滴注，术后24小时内停药。案例2：患者女性，30岁，因“发热、咳嗽3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病。门诊医师开具亚胺培南/西司他丁0.5gq8h静脉滴注。问题：该治疗方案是否合理？请说明理由及正确用药建议。答案：不合理。理由：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌