2026年抗菌药物临床应用管理真题及答案

2026年抗菌药物临床应用管理练习题及答案一、单项选择题1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列关于抗菌药物分级管理的描述，正确的是：A.非限制使用级抗菌药物需主治医师及以上职称医师开具B.限制使用级抗菌药物可在门诊由住院医师开具C.特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具D.特殊使用级抗菌药物紧急情况下可由住院医师越级使用，但需24小时内补办会诊手续答案：C解析：非限制使用级抗菌药物可由初级及以上职称医师开具（A错误）；限制使用级需中级及以上职称医师开具，门诊不得使用限制使用级治疗单纯性感染（B错误）；特殊使用级需会诊后由高级职医师开具（C正确）；紧急情况下越级使用需24小时内补办越级使用手续，而非会诊（D错误）。2.某患者因急性阑尾炎行阑尾切除术（清洁污染手术），围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：A.皮肤切开前30分钟至1小时B.皮肤切开后30分钟内C.手术结束后立即给药D.麻醉诱导前2小时答案：A解析：《围手术期预防应用抗菌药物指南》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.51小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度（A正确）。二、多项选择题1.下列属于特殊使用级抗菌药物的是：A.第四代头孢菌素（如头孢吡肟）B.碳青霉烯类（如亚胺培南）C.糖肽类（如万古霉素）D.氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）答案：BC解析：特殊使用级需满足以下条件之一：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制避免细菌过快产生耐药；新上市且在疗效、安全性方面临床资料较少；价格昂贵。碳青霉烯类（B）和糖肽类（C）因耐药风险高、价格昂贵，通常列为特殊使用级；第四代头孢（A）和氟喹诺酮（D）多为限制使用级。2.医疗机构抗菌药物临床应用管理的核心指标包括：A.住院患者抗菌药物使用率B.门诊患者抗菌药物处方比例C.抗菌药物使用强度（DDD）D.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例答案：ABCD解析：国家卫生健康委《抗菌药物临床应用监测技术方案》明确，核心指标包括住院患者使用率、门诊处方比例、使用强度（DDD）、Ⅰ类切口预防用药比例等，用于评估抗菌药物使用合理性。三、案例分析题患者，男，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工全髋关节置换术（Ⅰ类切口）。既往有糖尿病史10年，空腹血糖控制在78mmol/L。术前检查：白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞62%，C反应蛋白5mg/L（正常＜10mg/L）。问题1：该患者围手术期是否需要预防使用抗菌药物？请说明依据。问题2：若需预防用药，应选择何种抗菌药物？给药剂量及疗程如何？答案：问题1：需要预防使用抗菌药物。依据《围手术期预防应用抗菌药物指南》，Ⅰ类切口通常不预防用药，但患者存在糖尿病（控制不佳）、高龄（＞65岁）等高危因素，属于预防用药适应证。问题2：预防用药首选第一代头孢菌素（如头孢唑林），对β内酰胺类过敏者可选克林霉素。头孢唑林成人剂量为12g，术前0.51小时静脉滴注。若手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，术中