2026年抗凝治疗护理试题及答案

2026年抗凝治疗护理试题及答案一、单项选择题1.华法林的主要抗凝机制是A.抑制凝血酶活性B.拮抗维生素K依赖性凝血因子合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板聚集答案：B2.服用达比加群酯的患者出现严重出血时，首选的特异性逆转剂是A.维生素K1B.凝血酶原复合物C.达比加群抗体（依达赛珠单抗）D.鱼精蛋白答案：C3.低分子肝素抗凝治疗时，常规监测的实验室指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.抗Xa因子活性D.纤维蛋白原（FIB）答案：C4.抗凝治疗患者出现牙龈自发性出血、皮肤瘀斑，首先应评估的指标是A.血小板计数B.血红蛋白C.凝血功能D.肝肾功能答案：C二、多项选择题1.抗凝治疗前需重点评估的内容包括A.近期手术或创伤史B.肝肾功能C.既往出血史D.目前合并使用的药物（如非甾体抗炎药）E.年龄≥75岁答案：ABCDE2.抗凝治疗患者发生颅内出血的预警症状包括A.突发剧烈头痛B.意识障碍C.肢体活动障碍D.鼻出血E.视力模糊答案：ABCE3.对服用华法林患者的饮食指导正确的是A.避免一次性大量摄入菠菜、西兰花B.保持每日维生素K摄入量相对稳定C.可正常饮用绿茶、咖啡D.限制酒精摄入E.多吃富含维生素C的水果答案：ABD三、简答题1.简述华法林治疗期间的护理要点。答案：①监测INR：初始治疗每3天监测1次，稳定后每4周1次；治疗窗通常为2.03.0（机械瓣患者2.53.5）。②观察出血倾向：皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿、头痛等。③药物相互作用：避免与阿司匹林、非甾体抗炎药、部分抗生素（如甲硝唑）联用；告知患者勿自行增减药物。④患者教育：强调按时服药、避免外伤、饮食中维生素K摄入稳定。⑤剂量调整：根据INR结果由医生调整，避免自行停药。2.新型口服抗凝药（NOACs）相较于华法林的主要优势有哪些？答案：①固定剂量，无需常规监测凝血功能；②药物与食物相互作用少（除利伐沙班与食物影响吸收外）；③起效快（达比加群12小时，利伐沙班24小时）；④半衰期短（1217小时），停药后抗凝作用消退快；⑤颅内出血风险低于华法林。3.简述HASBLED评分的组成及临床意义。答案：HASBLED评分用于评估非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的出血风险，评分项包括：高血压（1分）、肝肾功能异常（各1分）、卒中（1分）、出血史或倾向（1分）、INR波动（1分）、年龄≥65岁（1分）、药物或酒精（各1分）。总分09分，≥3分提示高出血风险，需警惕并定期复查。四、案例分析题案例1：患者男，68岁，因“非瓣膜性房颤”服用华法林3mg/日，规律监测INR。今日复查INR4.5，主诉晨起后鼻出血，量约50ml，已自行压迫止血。查体：BP135/85mmHg，心率78次/分，无其他出血体征。问题：（1）该患者目前的主要护理问题是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：出血风险（与华法林过量导致INR升高有关）；潜在并发症：颅内出血、消化道出血。（2）护理措施：①立即暂停华法林；②通知医生，根据INR值及出血程度决定是否使用维生素K1（一般INR4.510且无明显出血时，可口服维生素K112.5mg；本例鼻出血已止，可予口服2.5mg）；③监测生命体征，重点观察意识、瞳孔、肢体活动及有无呕血、黑便；④48小时内复查INR，待INR降至目标范围后，在医生指导下重新调整华法林剂量；⑤加强患者教育，强调勿自行调整药物，避免碰撞、抠鼻等行为。案例2：患者女，52岁，因“下肢深静脉血栓”予低分子肝素4000IU皮下注射bid。第3天注射部位出现5cm×4cm瘀斑，无触痛，查血小板计数120×10⁹/L（治疗前150×10⁹/L）。问题：（1）分析瘀斑可能的原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①注射方法不当（如进针角度过大、未捏起皮肤、拔针后按压时间不足）；②低分子肝素本身的抗凝作用导致局部出血；③患者个体差异（如皮下组织疏松、血管脆性高）。（2）护理措施：①调整注射技术：注射前捏起局部皮肤形成皱襞，以90°角垂直进针（避免斜刺），深度至皮下层；推药速度缓慢（10秒/0.4ml）；拔针后用干棉签按压35分钟（避免按摩）。②轮换注射部位（腹部以脐为中心，上下5cm、左右10cm区域