2026年疝外科三基三严考试题库及答案

2026年疝外科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.腹股沟管的内口（深环）解剖位置对应：A.耻骨结节外上方B.髂前上棘与耻骨结节连线中点上方1.5cmC.腹股沟韧带中点上方1.5cmD.腹直肌外侧缘与腹股沟韧带交点答案：C2.鉴别腹股沟直疝与斜疝最可靠的依据是：A.疝块形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.回纳疝块后压迫深环是否再突出D.患者年龄答案：B3.嵌顿疝试行手法复位的禁忌证不包括：A.嵌顿时间超过46小时B.疝块红肿、压痛明显C.患者无腹膜刺激征D.伴有血便或腹胀答案：C4.成人腹股沟疝最常用的无张力修补术式是：A.Shouldice修补术B.Lichtenstein修补术C.经腹腹膜前修补术（TAPP）D.完全腹膜外修补术（TEP）答案：B5.关于股疝的描述，错误的是：A.多见于女性B.疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出C.易嵌顿，应尽早手术D.修补时需关闭股环，可采用McVay法答案：无（正确描述均正确）二、多项选择题1.腹股沟疝手术禁忌证包括：A.慢性咳嗽未控制B.严重腹水C.切口感染急性期D.凝血功能障碍未纠正答案：ABCD2.腹腔镜疝修补术（TAPP/TEP）的优势包括：A.术后疼痛轻B.可同时处理双侧疝C.复发率低于开放手术D.适用于所有类型腹股沟疝答案：ABC3.疝术后慢性疼痛的常见原因有：A.补片排异反应B.神经损伤（髂腹下神经、髂腹股沟神经）C.瘢痕粘连D.疝复发答案：ABC三、简答题1.简述腹股沟疝的临床分型（参考中华医学会疝与腹壁外科学组标准）。答：Ⅰ型：疝环缺损≤1.5cm（约一指尖），疝囊小，精索后组织（腹横筋膜）强度好；Ⅱ型：疝环缺损1.53.0cm（约两指尖），疝囊大小中等，精索后组织强度中等；Ⅲ型：疝环缺损≥3.0cm（约三指尖），疝囊大，精索后组织薄弱或缺失；Ⅳ型：复发疝。2.无张力疝修补术与传统疝修补术的主要区别及优势。答：区别：传统修补术通过缝合邻近组织关闭疝环，存在张力；无张力修补术使用补片加强薄弱区域，无张力。优势：术后疼痛轻、恢复快、复发率低（<1%vs传统术式510%），减少因张力导致的组织缺血和愈合不良。四、病例分析题患者男性，72岁，因“右腹股沟区可复性包块5年，增大伴疼痛6小时”就诊。5年来包块站立时出现，平卧可回纳，无腹痛。6小时前搬重物后包块增大，无法回纳，伴局部胀痛，无呕吐、发热。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；右腹股沟区见6cm×5cm包块，质韧，压痛（+），无红肿，透光试验（），肠鸣音正常，无腹膜刺激征。1.初步诊断及依据？答：初步诊断：右腹股沟嵌顿疝（考虑斜疝）。依据：老年男性，右腹股沟可复性包块病史，搬重物后嵌顿，包块无法回纳伴压痛，无腹膜炎体征，透光试验阴性排除鞘膜积液。2.需与哪些疾病鉴别？答：鉴别诊断：①股疝：多见于女性，包块位于耻骨结节外下方；②脂肪瘤：质软、无压痛、无疝囊颈；③肿大淋巴结：固定、质硬、伴局部感染灶；④交通性鞘膜积液：透光试验阳性，包块随体位变化缓慢。3.下一步处理原则？答：①评估嵌顿时间（6小时内），无腹膜刺激征，可试行手法复位（需患者肌肉松弛，缓慢推送）；②复位成功后需密切观察24小时，警惕肠坏死延迟表现；③复位失败或复位后出现腹痛、腹膜炎，立即急诊手术；④手术方式选择：开放手术