耳科三基三严考试题库及答案

耳科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.成人外耳道的长度约为（）A.1.52.0cmB.2.02.5cmC.2.53.5cmD.3.54.0cm答案：C2.下列哪项不是分泌性中耳炎的常见病因（）A.咽鼓管功能障碍B.上呼吸道感染C.外耳道异物D.腺样体肥大答案：C3.面神经水平段走行于（）A.鼓室盖与前庭窗之间B.前庭窗与蜗窗之间C.蜗窗与茎乳孔之间D.外耳道与鼓膜之间答案：A4.梅尼埃病的典型症状不包括（）A.突发性旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳痛答案：D5.耳硬化症的病理特征是（）A.鼓膜钙化B.听骨链粘连C.骨迷路包囊内形成海绵状新骨D.外耳道骨壁增生答案：C二、多项选择题1.感音神经性聋的常见病因包括（）A.噪声暴露B.耳毒性药物（如庆大霉素）C.遗传因素D.慢性化脓性中耳炎答案：ABC2.耳源性颅内并发症包括（）A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.脑膜炎D.脑脓肿答案：ABCD3.鼓膜穿刺的禁忌证包括（）A.急性上呼吸道感染B.外耳道急性炎症C.凝血功能障碍D.分泌性中耳炎病程＜1周答案：BC三、简答题1.简述突发性耳聋的诊断标准及治疗原则。答案：诊断标准：①突然发生的、至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL；②病因不明；③可伴耳鸣、眩晕。治疗原则：①尽早治疗（发病72小时内最佳）；②糖皮质激素（如地塞米松）；③改善微循环（如银杏叶提取物）；④营养神经（如甲钴胺）；⑤高压氧治疗；⑥伴眩晕者予抗眩晕药物（如地芬尼多）。2.简述外耳道冲洗的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①患者取侧坐位，患耳朝向操作者，同侧颈部围治疗巾；②左手将耳郭向后上牵拉（成人）或向后下（儿童），暴露外耳道；③右手持冲洗器，将温水（37℃左右）沿外耳道后上壁缓慢冲入，借水流冲击将耵聍或异物冲出；④冲洗后用干棉签轻拭外耳道。注意事项：①冲洗液温度应接近体温，避免眩晕；②鼓膜穿孔、外耳道急性炎症者禁忌冲洗；③冲洗方向不可直接对准鼓膜，以免损伤。3.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各型特点。答案：分型：①单纯型：最常见，病变局限于中耳黏膜，表现为间歇性耳流脓（黏液性或黏脓性）、鼓膜紧张部中央性穿孔、听力轻度传导性聋，无骨质破坏；②骨疡型（肉芽型）：病变累及骨壁及听小骨，表现为持续性耳流脓（脓性带血）、鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室可见肉芽或息肉，听力中重度传导性聋，可伴头痛；③胆脂瘤型：非真性肿瘤，为角化鳞状上皮堆积形成，表现为持续性耳流脓（恶臭）、鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内可见白色胆脂瘤皮，听力传导性或混合性聋，易引发颅内、外并发症。四、病例分析题患者，男，45岁，主诉“左耳听力下降伴耳鸣3天，眩晕1天”。3天前无明显诱因出现左耳闷胀感，随后听力逐渐下降，伴高音调耳鸣；1天前突发旋转性眩晕，恶心、呕吐，无耳痛、耳流脓。查体：外耳道无异常，鼓膜完整、标志清；纯音测听示左耳平均听阈65dBHL（高频下降为主），右耳正常；声导抗左耳A型曲线；前庭功能检查示左侧半规管功能减退。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.提出治疗方案。答案：1.诊断：突发性耳聋（左耳）伴眩晕。2.鉴别诊断：①梅尼埃病：多有反复发作眩晕史，听力呈波动性下降（以低频为主），发作间期眩晕可缓解；②前庭性偏头痛：眩晕与头痛相关，可伴畏光、畏声，听力多正常；③听神经瘤：多为渐进性听力下降，伴耳鸣，MRI可显示内听道占位；④良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：眩晕与头位变化相关，无听力下降，DixHallpike试验阳性。3.治疗方案：①糖皮质激素：地塞米松10mg静脉滴注，1次/日，连用57天，后逐渐减量；②改善微循环：银杏叶提取物17.5mg静脉滴注，1次/日；③