2026年哺乳期用药三基三严考试题库

2026年哺乳期用药三基三严考试题库一、单选题1.以下哪种药物在哺乳期使用时，一般认为是相对安全的？A.氯霉素B.布洛芬C.四环素D.氨基糖苷类抗生素答案：B解析：布洛芬在哺乳期使用相对安全，其进入乳汁的量较少，对婴儿影响小。而氯霉素可引起灰婴综合征；四环素可影响婴儿牙齿和骨骼发育；氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，均不适合哺乳期使用。2.哺乳期使用药物后，药物通过以下哪种方式进入乳汁？A.主动转运B.被动转运C.易化扩散D.胞吞作用答案：B解析：药物在哺乳期主要通过被动转运的方式从母体血液循环进入乳汁。被动转运是顺着浓度梯度进行的，不需要耗能。主动转运、易化扩散等方式在药物进入乳汁过程中不是主要方式，胞吞作用一般不用于药物进入乳汁。3.哺乳期母亲服用地西泮后，对婴儿可能产生的影响是？A.兴奋B.嗜睡、吸吮无力C.腹泻D.皮疹答案：B解析：地西泮可通过乳汁进入婴儿体内，由于婴儿的肝脏和肾脏功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，可能导致婴儿嗜睡、吸吮无力等不良反应。一般不会引起兴奋、腹泻、皮疹等表现。4.以下关于哺乳期用药原则的说法，错误的是？A.选择进入乳汁量少、对婴儿影响小的药物B.用药时间宜选在哺乳后立即进行C.大剂量、长疗程用药D.禁用如抗癌药、放射性药物等对婴儿有严重影响的药物答案：C解析：哺乳期用药应遵循选择进入乳汁量少、对婴儿影响小的药物；用药时间宜选在哺乳后立即进行，以尽量减少药物通过乳汁进入婴儿体内的量；禁用如抗癌药、放射性药物等对婴儿有严重影响的药物等原则。而大剂量、长疗程用药会增加药物在乳汁中的含量，对婴儿产生不良影响，所以该说法错误。5.哺乳期母亲使用青霉素类药物，对婴儿的影响通常是？A.严重过敏反应B.一般无明显不良影响C.肝肾功能损害D.血液系统异常答案：B解析：青霉素类药物的毒性较低，在哺乳期使用时，一般进入乳汁的量较少，对婴儿通常无明显不良影响。虽然理论上可能有过敏的风险，但很少发生严重过敏反应。一般也不会导致婴儿肝肾功能损害和血液系统异常。6.哺乳期使用碘剂后，会对婴儿产生的主要危害是？A.影响骨骼发育B.影响甲状腺功能C.导致中枢神经系统抑制D.引起胃肠道不适答案：B解析：碘剂可通过乳汁进入婴儿体内，婴儿的甲状腺功能发育尚未完善，过多的碘可能会影响婴儿的甲状腺功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退等。一般不会影响骨骼发育，也不会导致中枢神经系统抑制和胃肠道不适等主要危害。7.以下哪种药物在哺乳期使用时需要暂停哺乳？A.对乙酰氨基酚B.甲硝唑C.阿莫西林D.维生素C答案：B解析：甲硝唑可随乳汁分泌，且可能对婴儿产生不良影响，所以在使用甲硝唑期间需要暂停哺乳。对乙酰氨基酚、阿莫西林在哺乳期使用相对安全，一般不需要暂停哺乳；维生素C是人体所需的营养素，在哺乳期使用通常无不良影响，无需暂停哺乳。8.药物从乳汁中排泄的速度与以下哪项因素关系不大？A.药物的分子量B.药物在血浆中的解离度C.母亲的饮食D.药物的脂溶性答案：C解析：药物从乳汁中排泄的速度与药物的分子量、在血浆中的解离度、脂溶性等因素密切相关。一般来说，分子量小、脂溶性高、血浆中解离度低的药物更容易进入乳汁。而母亲的饮食对药物从乳汁中排泄的速度关系不大。9.哺乳期母亲服用抗癫痫药物苯妥英钠后，可能对婴儿造成的影响是？A.高铁血红蛋白血症B.眼球震颤、共济失调C.黄疸D.低血糖答案：B解析：苯妥英钠可通过乳汁进入婴儿体内，婴儿可能会出现眼球震颤、共济失调等神经系统症状。高铁血红蛋白血症一般与使用某些具有氧化性的药物有关；黄疸和低血糖通常不是苯妥英钠对婴儿的主要影响。10.哺乳期用药时，为减少药物对婴儿的影响，应尽量避免使用？A.局部用药B.口服给药C.肌内注射D.静脉注射答案：D解析：局部用药时药物吸收较少，对婴儿影响相对较小；口服给药后药物需要经过胃肠道吸收、肝脏代谢等过程，进入乳汁的量相对有限；肌内注射的药物吸收速度和进入乳汁的量也相对可控。而静脉注射药物直接进入血液循环，药物浓度迅速升高，进入乳汁的量可能较多，所以应尽量避免使用。二、多选题1.以下属于哺乳期慎用药物的有？A.抗凝血药B.糖皮质激素C.抗精神病药D.抗组胺药答案：ABCD解析：抗凝血药可能影响婴儿的凝血功能；糖皮质激素可能抑制婴儿的生长发育，干扰婴儿的内分泌系统；抗精神病药可通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿的神经系统可能产生不良影响；抗组胺药可能导致婴儿嗜睡、烦躁等不良反应。所以这些药物在哺乳期都属于慎用药物。2.哺乳期用药时，可采取的减少婴儿药物暴露的措施有？A.调整哺乳时间B.选择合适的药物剂型C.局部用药代替全身用药D.监测婴儿的不良反应答案：ABCD解析：调整哺乳时间，如在服药后较长时间再哺乳，可以减少药物通过乳汁进入婴儿体内的量；选择合适的药物剂型，如使用缓控释制剂可使药物缓慢释放，降低乳汁中药物的峰浓度；局部用药代替全身用药，可减少药物的吸收和进入乳汁的量；监测婴儿的不良反应，能及时发现药物可能对婴儿产生的不良影响并采取相应措施。3.以下哪些药物在哺乳期使用可能会影响婴儿的生长发育？A.雄激素B.雌激素C.甲状腺素D.糖皮质激素答案：ABCD解析：雄激素可影响婴儿的性发育；雌激素可能导致女婴乳房早熟、阴道上皮增生等；甲状腺素过量可能影响婴儿的甲状腺功能和生长发育；糖皮质激素长期使用可能抑制婴儿的生长，干扰内分泌系统，所以这些药物在哺乳期使用都可能影响婴儿的生长发育。4.关于哺乳期抗生素的使用，正确的是？A.根据病原菌选用敏感抗生素B.尽量选择对婴儿影响小的抗生素C.避免使用氨基糖苷类抗生素D.青霉素类和头孢菌素类抗生素相对安全答案：ABCD解析：哺乳期使用抗生素应根据病原菌选用敏感抗生素，以提高治疗效果。同时，要尽量选择对婴儿影响小的抗生素，氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，应避免使用。青霉素类和头孢菌素类抗生素的毒性相对较低，在哺乳期使用一般较为安全。5.药物在乳汁中的浓度受以下哪些因素影响？A.药物的剂量B.药物的血浆蛋白结合率C.乳汁的pH值D.母亲的肝肾功能答案：ABCD解析：药物的剂量越大，进入乳汁的药物量可能越多；药物的血浆蛋白结合率高，游离型药物少，进入乳汁的量也会相应减少；乳汁的pH值会影响药物的解离度，从而影响药物在乳汁中的浓度；母亲的肝肾功能会影响药物的代谢和排泄，进而影响药物在血浆和乳汁中的浓度。三、判断题1.哺乳期母亲使用所有药物都需要暂停哺乳。（×）解析：并非所有药物在哺乳期使用都需要暂停哺乳。一些药物在哺乳期使用相对安全，如对乙酰氨基酚、青霉素类等，一般不需要暂停哺乳。只有那些可能对婴儿产生严重不良影响的药物，才需要暂停哺乳。2.药物的分子量越大，越容易进入乳汁。（×）解析：一般来说，药物的分子量越小，越容易通过生物膜进入乳汁。分子量较大的药物通过生物膜的能力较差，进入乳汁的量相对较少。3.哺乳期母亲使用中药是绝对安全的。（×）解析：虽然有些中药在哺乳期使用可能相对安全，但并非所有中药都是绝对安全的。一些中药可能含有毒性成分，或者有不明的作用机制，可能会对婴儿产生不良影响。所以哺乳期使用中药也需要谨慎，应在医生的指导下进行。4.哺乳期母亲用药后，婴儿出现不良反应与药物的种类和剂量有关。（√）解析：药物的种类不同，其药理作用和毒性也不同，对婴儿产生的不良反应也会不同。药物剂量越大，进入乳汁的量可能越多，婴儿接触的药物量也会增加，从而增加出现不良反应的风险。所以婴儿出现不良反应与药物的种类和剂量有关。5.哺乳期母亲局部使用药物不会对婴儿产生影响。（×）解析：虽然局部用药时药物吸收相对较少，但仍有部分药物可能会吸收入血并进入乳汁。如果药物具有较强的毒性或特殊的药理作用，即使是局部用药，也可能对婴儿产生影响。所以不能认为哺乳期母亲局部使用药物就不会对婴儿产生影响。四、简答题1.简述哺乳期用药的基本原则。答：哺乳期用药应遵循以下基本原则：选择对婴儿影响最小的药物，优先选用进入乳汁量少、毒性低的药物。尽量避免使用对婴儿有严重不良反应的药物，如抗癌药、放射性药物等。调整用药时间，尽量在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，以减少婴儿通过乳汁摄入的药物量。采用最小有效剂量和最短疗程，避免大剂量、长疗程用药，以降低药物在乳汁中的浓度。如果必须使用对婴儿有潜在危害的药物，应暂停哺乳。在暂停哺乳期间，应按时挤出乳汁，以保持乳汁的分泌。用药前应咨询医生或药师，了解药物的安全性和对婴儿的影响，并严格按照医嘱用药。同时，密切观察婴儿的反应，如出现异常应及时就医。2.举例说明哪些药物在哺乳期使用时需要特别注意，并说明原因。答：以下几种药物在哺乳期使用时需要特别注意：抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶。原因：该药物可通过乳汁进入婴儿体内，抑制婴儿的甲状腺功能，导致甲状腺肿和甲状腺功能减退，影响婴儿的生长发育。氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素。原因：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，婴儿的听力和肾脏功能发育尚未完善，药物进入婴儿体内后，可能导致听力下降、肾功能损害等严重不良反应。镇静催眠药，如地西泮。原因：地西泮可在乳汁中蓄积，婴儿的肝脏和肾脏功能较弱，对药物的代谢和排泄能力差，容易引起婴儿嗜睡、吸吮无力、呼吸抑制等症状。避孕药，尤其是含有雌激素的复方避孕药。原因：雌激素可抑制乳汁分泌，导致乳汁减少，影响母乳喂养。同时，雌激素还可能影响婴儿的生长发育。3.简述药物在乳汁中排泄的特点。答：药物在乳汁中排泄具有以下特点：药物通过被动转运的方式从母体血浆进入乳汁。药物在血浆和乳汁之间存在浓度梯度，药物顺着浓度梯度从血浆扩散进入乳汁。药物的分子量、脂溶性、血浆蛋白结合率和药物的解离度等因素影响药物在乳汁中的排泄。一般来说，分子量小（小于200）、脂溶性高、血浆蛋白结合率低、解离度低的药物容易进入乳汁。乳汁的pH值（约为6.57.0）低于血浆（pH值约为7.4），弱碱性药物在乳汁中的浓度可能高于血浆浓度，而弱酸性药物在乳汁中的浓度相对较低。药物在乳汁中的排泄速度和量与药物的剂量、给药途径、母亲的肝肾功能等因素有关。药物剂量越大，进入乳汁的量可能越多；静脉给药时药物进入乳汁的速度较快；母亲肝肾功能异常时，药物的代谢和排泄可能受到影响，从而影响药物在乳汁中的浓度。五、案例分析题患者，女，28岁，产后3个月，处于哺乳期。因上呼吸道感染出现发热、咽痛、咳嗽等症状，体温最高达38.5℃。医生考虑给予药物治疗。1.请为该患者选择合适的治疗药物，并说明理由。答：可以选择对乙酰氨基酚和阿莫西林。理由如下：对乙酰氨基酚：是一种常用的解热镇痛药，其安全性较高，在哺乳期使用相对安全。对乙酰氨基酚可通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。它在乳汁中的浓度较低，对婴儿的影响较小，可有效缓解患者的发热和咽痛症状。阿莫西林：属于青霉素类抗生素，抗菌谱广，对常见的上呼吸道感染病原菌如肺炎链球菌、溶血性链球菌等有良好的抗菌作用。青霉素类药物的毒性较低，进入乳汁的量较少，一般不会对婴儿产生明显不良影响，可用于治疗患者的上呼吸道感染。2.给出用药指导和哺乳注意事项。答：用药指导：对乙酰氨基酚：按照说明书或遵医嘱的剂量服用，一般成人每次0.30.6g，若持续发热或疼痛，可间隔46小时重复用药一次，24小时内不得超过2g。用药期间应注意观察体温变化，若体温持续不退或升高，应及时就医。阿莫西林：一般成人一次0.5g，每68小时1次，一日剂量不超过4g。应按时服药，以保证药物在体内的有效浓度。用药前需