2026年肝病护理专科试题及答案

2026年肝病护理专科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能提示发生了：A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B解析：扑翼样震颤是肝性脑病典型的神经系统表现，因血氨升高导致中枢神经功能紊乱。2.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗期间，需重点监测的指标是：A.甲胎蛋白（AFP）B.乙肝病毒DNA载量C.血清白蛋白D.凝血酶原时间答案：B解析：抗病毒治疗的核心目标是抑制HBV复制，监测HBVDNA载量可直接评估疗效及病毒是否反弹。3.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后，最常见的并发症是：A.肝性脑病B.发热C.腹腔感染D.肾功能衰竭答案：B解析：术后肿瘤组织缺血坏死吸收可引起吸收热，发生率约80%90%，为最常见并发症。4.肝性脑病患者禁止使用的灌肠液是：A.生理盐水B.乳果糖溶液C.肥皂水D.醋酸溶液答案：C解析：肥皂水为碱性液体，可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病。5.肝硬化腹水患者每日钠摄入量应限制在：A.12gB.34gC.56gD.78g答案：A解析：低钠饮食是腹水治疗的基础，每日钠摄入应≤2g（相当于氯化钠5g），严重者需≤1g。6.急性重型肝炎患者最突出的护理问题是：A.营养失调：低于机体需要量B.潜在并发症：肝衰竭C.焦虑D.活动无耐力答案：B解析：急性重型肝炎病情进展快，易发生肝衰竭、肝性脑病等危及生命的并发症，需优先关注。7.乙肝病毒（HBV）的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫B.粪口传播C.血液、体液传播D.虫媒传播答案：C解析：HBV主要通过血液（如输血、注射）、母婴、性接触传播，日常接触一般不传播。8.肝硬化患者出现全血细胞减少，最可能的原因是：A.脾功能亢进B.营养不良C.消化道出血D.骨髓抑制答案：A解析：肝硬化门脉高压导致脾大、脾功能亢进，破坏血细胞，表现为白细胞、血小板、红细胞减少。9.肝性脑病前驱期的主要表现是：A.意识模糊B.行为异常C.扑翼样震颤D.性格改变答案：D解析：前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主，如欣快激动或淡漠少言，应答尚准确但吐词不清。10.肝癌患者疼痛护理中，最常用的镇痛药物是：A.布洛芬B.哌替啶C.吗啡D.对乙酰氨基酚答案：C解析：肝癌疼痛多为中重度，需阿片类药物（如吗啡）镇痛，遵循WHO三阶梯镇痛原则。二、简答题（每题8分，共24分）1.简述肝硬化腹水患者的护理要点。答案：①体位：大量腹水取半卧位，减轻呼吸困难；②饮食：限钠（每日12g）、限水（每日1000ml左右，血钠＜125mmol/L时＜500ml），高蛋白（无肝性脑病时）；③利尿护理：观察尿量（每日体重减少≤0.5kg），监测电解质（防低钾）；④腹腔穿刺护理：术前排尿防误伤，术后腹带加压，记录腹水量、颜色；⑤病情观察：腹围、体重、意识（防肝性脑病）、尿量（防肝肾综合征）。2.列举肝性脑病的常见诱因及预防措施。答案：诱因：①上消化道出血（血液分解产氨）；②感染（增加组织分解代谢）；③高蛋白饮食（氨生成增多）；④便秘（氨吸收增加）；⑤大量放腹水或利尿（电解质紊乱，血氨入脑）；⑥药物（催眠药、麻醉药抑制大脑）。预防措施：控制消化道出血（抑酸、止血）；积极抗感染；限制蛋白质摄入（昏迷期禁蛋白，清醒后逐步增加）；保持大便通畅（乳果糖口服/灌肠）；避免快速大量利尿或放腹水（每次放腹水≤3000ml）；慎用镇静药物。3.简述病毒性肝炎患者的隔离措施。答案：①甲型、戊型肝炎：消化道隔离（至发病后3周），严格手卫生，食具、便器专用，排泄物用含氯消毒剂消毒（1:5比例）；②乙型、丙型、丁型肝炎：血液体液隔离，接触患者血液/体液时戴手套，避免共用剃须刀、牙刷，注射使用一次性器具，医疗废物按感染性废物处理；③陪护及探视者：乙肝易感者接种乙肝疫苗，接触后检测乙肝两对半；④病房管理：每日紫外线消毒2次，物体表面用含氯消毒液擦拭。三、案例分析题（共26分）患者男性，58岁，“乙肝肝硬化”病史10年，3天前因进食硬食后出现呕血（量约800ml），黑便2次（量约500g），急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清，面色苍白，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢水肿。实验室检查：Hb75g/L，PLT50×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，TBil56μmol/L，DBil32μmol/L，血氨85μmol/L（正常＜59μmol/L）。问题：1.该患者目前存在哪些护理诊断/问题？（6分）2.针对呕血的急救护理措施有哪些？（10分）3.为预防肝性脑病，应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.护理诊断/问题：①体液不足：与上消化道出血有关；②营养失调（低于机体需要量）：与消化道出血、肝功能减退有关；③潜在并发症：肝性脑病、失血性休克、继发感染；④有皮肤完整性受损的危险：与腹水、双下肢水肿有关；⑤焦虑：与病情危重有关。2.呕血急救护理措施：①体位与保持气道通畅：取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②快速补液：建立2条静脉通路，输注生理盐水、羟乙基淀粉，必要时输红细胞悬液（维持Hb＞70g/L）；③止血措施：遵医嘱使用生长抑素（奥曲肽）持续泵入，或垂体后叶素（注意冠心病患者慎用）；④三腔二囊管压迫止血（药物无效时）：插管前检查气囊，充气后牵引，定时放气（每1224小时放气1530分钟）；⑤病情监测：每1530分钟测BP、P、R，观察呕血/黑便量、颜色，记录24小时尿量（维持＞0.5ml/kg/h）；⑥心理护理：安抚患者，减轻紧张情绪。3.预防肝性脑病的护理措施：①控制消化道出血：及时止血、输血（避免库存血，因含氨高）；②清除肠道积血：生理盐水或弱酸性溶液（醋酸）灌肠，或口服乳果糖（3050ml/次，3次/日，保持每日35次软便）；③限制蛋白质摄入：暂禁蛋白质饮食（23天），病情好转后逐步增加至3040g/