2026年冠心病护理专科试题及答案

2026年冠心病护理专科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解，首先应考虑的诊断是：A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.肋间神经痛答案：C解析：急性心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟，含服硝酸甘油无效，伴濒死感；心绞痛疼痛一般≤15分钟，硝酸甘油可缓解。2.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A解析：急性心梗并发室性心律失常首选利多卡因，可抑制异位节律点，降低心肌兴奋性。3.冠心病患者使用β受体阻滞剂的主要护理观察点是：A.血压升高B.心率低于55次/分C.血糖升高D.血尿酸升高答案：B解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧，若心率＜55次/分或出现Ⅱ度以上房室传导阻滞需停药，避免诱发心动过缓。4.心功能NYHA分级中，“日常活动即引起明显气促、乏力”属于：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：NYHAⅢ级为体力活动明显受限，低于日常活动即出现症状；Ⅱ级为日常活动轻度受限；Ⅳ级为静息状态下也有症状。5.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺点（桡动脉）的护理要点错误的是：A.术后2小时开始逐步松止血器B.保持术侧上肢高于心脏水平C.观察穿刺点有无渗血、血肿D.术后24小时内完全制动术侧手臂答案：D解析：桡动脉PCI术后需避免术侧手臂过度屈曲或用力，但无需完全制动，可做轻微活动以促进血液循环，防止血栓形成。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述不稳定型心绞痛的护理评估重点。答案：①疼痛评估：部位（胸骨后或心前区）、性质（压榨性/闷痛）、持续时间（＞20分钟）、诱因（活动/静息）、缓解方式（硝酸甘油效果差）；②生命体征：监测心率（增快）、血压（早期升高后期下降）、呼吸（急促）；③伴随症状：有无大汗、恶心、呕吐、头晕；④危险因素：吸烟史、高血压/糖尿病控制情况、血脂水平；⑤心理状态：是否存在焦虑/恐惧。2.列出急性心肌梗死患者发病24小时内的主要护理措施。答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常（如室早、室速）；③吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；④镇痛：遵医嘱予吗啡/哌替啶，观察呼吸抑制；⑤建立静脉通道，维持用药（如硝酸酯类、抗凝药）；⑥饮食：流质或半流质，避免过饱；⑦排便护理：予缓泻剂，避免用力排便；⑧心理护理：安抚情绪，减少紧张。3.简述冠心病患者出院前健康教育的核心内容。答案：①用药指导：规律服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂等，强调不可自行停药及药物副作用（如出血、肌痛）；②饮食管理：低盐（＜5g/d）、低脂（避免动物内脏）、高纤维（蔬菜/水果），控制总热量；③运动康复：根据心功能制定计划（如步行、太极拳），遵循“循序渐进、以不诱发胸痛/气促为限”；④危险因素控制：戒烟限酒，监测并控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7mmol/L）、血脂（LDLC＜1.8mmol/L）；⑤急救措施：随身携带硝酸甘油，胸痛发作时立即停止活动、舌下含服，若15分钟不缓解或加重立即就医；⑥定期随访：术后1、3、6个月复查心电图、心肌酶、心脏超声。三、案例分析题（30分）患者男性，65岁，有高血压病史10年、吸烟史30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛40分钟”急诊入院。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）2.请列出首要的护理措施（至少5项）。（10分）3.若患者入院后出现意识丧失、心音消失、心电监护示室颤，应立即采取哪些急救措施？（10分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，伴大汗、面色苍白（2分）；②心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高（2分）；③危险因素：高血压病史、长期吸烟（2分）；④硝酸甘油未缓解（2分）。2.首要护理措施：①立即协助患者取平卧位，绝对卧床休息（2分）；②持续高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧（2分）；③迅速建立两条静脉通道（一条用于急救药物，一条用于维持补液）（2分）；④持续心电监护，密切观察心率、心律、ST段变化（2分）；⑤遵医嘱立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（负荷剂量）（2分）；⑥准备急诊PCI或溶栓治疗（如无禁忌）（2分）。（注：答满5项得10分）3.室颤急救措施：①立即呼叫医生，启动急救团队（2分）；②非同步电除颤（首次200J，若无效可递增至360J）（2分）；③胸外心脏按压（频率100120次/分，深度56cm）（2分）；④开放气道，予简易呼吸器辅助通气（2分）；⑤遵医嘱静推肾上腺素1mg（每35分钟重复）（2分）；⑥持续心电监护，评估复苏效果（2分）。（注：答满5项得10分）四、判断题（每题2分，共20分）1.冠心病患者出现牙痛、上腹痛可能是心绞痛的不典型表现。（）答案：√解析：心绞痛可放射至下颌、上腹部，易被误诊为牙痛或胃病。2.急性心肌梗死患者24小时内可使用洋地黄类药物改善心衰。（）答案：×解析：急性心梗24小时内禁用洋地黄，因心肌缺血时对洋地黄敏感，易诱发心律失常。3.冠心病患者应避免饱餐，因进食后胃肠道血流增加，可减少冠脉血流。（）答案：√解析：饱餐后胃肠道充血，心输出量重新分配，冠脉血流相对减少，可能诱发心绞痛。4.经股动脉PCI术后需制动下肢6小时，卧床12小时。（