2026年中医中药应急技能试题

2026年中医中药应急技能试题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者突发高热、神昏、四肢抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。最宜首选的急救中成药是（）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.至宝丹D.紫雪丹答案：A解析：高热神昏抽搐为热入心包、热极动风，安宫牛黄丸清热解毒、开窍醒神，为急救首选。2.抢救药物性过敏性休克，下列哪味中药注射剂最适宜与肾上腺素联合使用（）A.生脉注射液B.参附注射液C.丹参注射液D.清开灵注射液答案：B解析：参附注射液回阳救逆、益气固脱，可协同肾上腺素稳定循环，降低死亡率。3.急性胸痛彻背，伴冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，舌暗苔白。辨证属（）A.痰热壅肺B.阴寒痼结C.气滞血瘀D.阳虚欲脱答案：B解析：背冷肢厥、脉微欲绝为阴寒痼结、胸阳不振之危重证。4.抢救中暑高热昏迷，下列哪组穴位针刺顺序最符合“醒脑开窍”急救思路（）A.水沟→内关→涌泉→曲池B.百会→水沟→合谷→足三里C.水沟→十二井→涌泉→神庭D.印堂→太阳→风池→中冲答案：C解析：水沟醒脑，十二井泻热开窍，涌泉引火下行，神庭升阳醒神，顺序合理。5.急性吐血盈碗，色鲜红，伴烦躁口渴，舌红苔黄，脉洪数。急救首选的方剂是（）A.泻白散B.十灰散C.槐花散D.小蓟饮子答案：B解析：十灰散凉血止血、清热降逆，用于血热妄行之急吐。6.急性腹痛如绞，痛引肩背，伴黄疸高热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。最可能的急腹症是（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻答案：B解析：痛引肩背、黄疸高热为胆腑湿热之典型表现。7.抢救急性酒精中毒昏迷，下列哪项中药鼻饲方案最安全有效（）A.绿豆甘草汤B.葛根芩连汤C.竹茹黄连温胆汤D.涤痰汤答案：A解析：绿豆甘草汤解百毒、清酒毒，鼻饲安全，不易误吸。8.急性哮喘发作，喉中痰鸣如锯，端坐呼吸，唇紫，脉滑数。急救针刺主穴为（）A.定喘、肺俞、膻中B.尺泽、列缺、天突C.孔最、丰隆、大椎D.中府、云门、太渊答案：A解析：定喘为经验效穴，配肺俞、膻中宣肺平喘，起效迅速。9.急性心悸，心电图示室上速，心率180次/分，伴面色苍白，冷汗。下列哪项中医急救手法最适宜（）A.按压睛明B.按压颈动脉窦C.按压内关、神门D.按压眼球答案：C解析：内关、神门可调心律、宁心神，无创伤，可重复操作。10.急性中毒出现瞳孔极度缩小，汗如油，呼吸微弱，苔白腻，脉缓弱。辨证为（）A.热闭B.阴脱C.阳脱D.痰闭答案：D解析：瞳孔缩小、汗如油为痰浊闭阻清窍，属痰闭。11.急性昏迷，面赤身热，喉中痰鸣，二便闭，舌红苔黄厚，脉滑数。首选的灌肠方是（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤答案：A解析：大承气汤峻下热结，开窍醒神，用于痰热腑实昏迷。12.急性肾绞痛，痛引少腹，伴血尿，舌暗红，脉弦紧。针灸取穴主方为（）A.肾俞、委中、三阴交B.中极、膀胱俞、阴陵泉C.水道、太溪、照海D.关元、气海、足三里答案：B解析：中极、膀胱俞为腑会，配阴陵泉清利湿热，止痛迅速。13.急性高热，T40.5℃，无汗，口渴，脉浮紧。辨证属（）A.风热犯表B.暑热内郁C.风寒束表D.热入营分答案：C解析：高热无汗脉浮紧为风寒外束，卫阳被遏。14.急性腹泻如水注，色黄臭，伴肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。中成药首选（）A.藿香正气水B.葛根芩连片C.附子理中丸D.四神丸答案：B解析：湿热下注大肠，葛根芩连清热燥湿止泻。15.急性眩晕，视物旋转，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。辨证为（）A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足答案：B解析：苔白腻脉滑为痰湿中阻，清阳不升。16.急性抽搐，牙关紧闭，角弓反张，舌红苔黄，脉弦数。急救穴位为（）A.百会、风府、太冲B.印堂、太阳、合谷C.水沟、合谷、太冲D.水沟、内关、阳陵泉答案：C解析：水沟开窍，合谷、太冲为“四关”，息风止痉。17.急性胸痛，压榨感，向左肩放射，舌暗，脉结代。最可能的中医证型是（）A.痰浊闭阻B.心血瘀阻C.寒凝心脉D.气滞心胸答案：B解析：痛有定处、放射、舌暗为瘀血阻络。18.急性昏迷，面色苍白，四肢湿冷，脉微欲绝，舌淡苔白。急救注射剂首选（）A.生脉注射液B.参附注射液C.丹参注射液D.清开灵注射液答案：B解析：参附回阳救逆，用于阳脱证。19.急性喉头水肿，吸气性呼吸困难，声音嘶哑，舌淡苔白，脉浮紧。急救外用吹喉药为（）A.冰硼散B.锡类散C.珠黄散D.紫雪丹答案：A解析：冰硼散清热解毒、消肿止痛，吹喉起效快。20.急性高热，皮肤瘀点成片，舌绛少苔，脉细数。辨证为（）A.气血两燔B.热入营血C.热毒炽盛D.血热妄行答案：B解析：瘀点舌绛为热入营血，迫血妄行。21.急性腹痛，痛有定处，拒按，舌暗，脉涩。辨证为（）A.气滞B.血瘀C.寒凝D.食积答案：B解析：痛有定处拒按舌暗为血瘀。22.急性昏迷，双目上视，手足瘛疭，舌红绛，脉弦数。最宜的放血部位为（）A.十宣B.十二井C.耳尖D.太阳答案：B解析：十二井穴泻热开窍，熄风止痉。23.急性中毒，呕吐不消化食物，气味酸腐，苔厚腻，脉滑。辨证为（）A.食滞胃脘B.痰热扰胃C.湿热中阻D.寒邪客胃答案：A解析：呕吐酸腐为食滞。24.急性高热，汗出热不解，口渴喜冷，舌红苔黄，脉洪大。治法是（）A.辛凉解表B.清热生津C.苦寒泻火D.凉血解毒答案：B解析：汗出口渴脉洪大为气分热盛，宜清热生津。25.急性肾衰少尿，四肢浮肿，舌淡胖，脉沉细。中药灌肠方宜选（）A.大承气汤B.温脾汤C.大黄附子汤D.大黄牡丹汤答案：C解析：大黄附子汤温阳泻浊，用于少尿阳虚水停。26.急性昏迷，面色晦暗，口唇青紫，舌紫暗，脉沉迟。辨证为（）A.痰闭B.瘀闭C.阳脱D.阴脱答案：B解析：色暗唇紫舌紫为瘀闭清窍。27.急性高热，神昏谵语，四肢厥冷，胸腹灼热，脉沉按之有力。辨证为（）A.真热假寒B.真寒假热C.热深厥深D.阴盛格阳答案：C解析：热深厥深，阳郁于内。28.急性腹痛，绕脐而痛，时痛时止，舌淡苔白，脉沉紧。辨证为（）A.虫积B.寒凝C.气滞D.血瘀答案：A解析：时痛时止为虫扰。29.急性昏迷，两手握固，牙关紧闭，苔白腻，脉沉滑。急救开窍药宜选（）A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.紫雪丹D.至宝丹答案：A解析：苔白腻脉滑为寒闭，苏合香丸辛温开窍。30.急性抽搐，伴高热，舌红苔黄，脉弦数。下列哪项中药注射剂最适宜（）A.清开灵B.醒脑静C.丹参D.生脉答案：B解析：醒脑静清热开窍、息风止痉，用于高热抽搐。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.紫雪丹D.至宝丹E.行军散31.高热神昏，舌绛苔黄，脉数，宜选（）32.寒闭昏迷，苔白腻，脉沉迟，宜选（）33.高热抽搐，舌红苔黄，脉弦数，宜选（）34.中暑昏仆，面赤身热，汗不出，宜选（）35.痰闭昏迷，喉中痰鸣，苔白腻，宜选（）答案：31.A32.B33.C34.E35.B解析：安宫清热开窍，苏合温通痰闭，紫雪清热息风，行军散解暑，痰闭重用苏合。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.急性大出血时，独参汤可代替输血维持血压。（×）37.针刺水沟穴时，应向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸。（√）38.安宫牛黄丸可用于孕妇高热神昏急救。（×）39.急性中毒洗胃后，可立即给予大剂量参附注射液。（×）40.十宣放血时，每个穴位出血量以3～5滴为宜。（√）41.急性哮喘发作时，可艾灸定喘穴缓解气道痉挛。（√）42.急性昏迷伴四肢厥冷，胸腹灼热，属真寒假寒证。（×）43.急性肾绞痛，针刺阴陵泉、膀胱俞可立即止痛。（√）44.急性酒精中毒，绿豆甘草汤鼻饲温度以40℃为宜。（×）45.急性高热汗多，宜重用麻黄发汗退热。（×）四、简答题（每题6分，共30分）46.简述急性胸痹（心绞痛）发作时的三味中药含服组合及其作用机理。答案：选用川芎嗪片0.2g、麝香保心丸2粒、复方丹参滴丸10粒共研碎含服。川芎嗪扩张冠脉、抑制血小板聚集；麝香保心丸芳香温通、快速止痛；丹参滴丸活血化瘀、改善心肌缺血。三药协同，3～5min起效，止痛率达90%。47.写出急性中风闭证“醒脑开窍”针刺法的穴位组成、操作顺序及刺激量。答案：穴组：水沟、双侧内关、双侧三阴交、患侧极泉、尺泽、委中。顺序：先针水沟，雀啄泻法至流泪；继针内关，捻转泻法1min；三阴交提插泻法使下肢抽动3次；极泉、尺泽、委中均提插泻法至肢体抽动。留针30min，每10min行针1次。48.急性上消化道大出血，如何用大黄白及粉经胃管注入止血？写出剂量、溶剂、体位及时间。答案：大黄粉5g、白及粉10g，用4℃冰生理盐水50ml调糊，经胃管缓慢注入，注入后取左侧卧位15min，再平卧30min，每6h1次，连用3次。冰盐水收缩血管，白及胶黏附创面，大黄酚促凝血，总止血率>85%。49.急性中毒导泻时，为何选用芒硝而禁用硫酸镁？写出机理。答案：芒硝为Na₂SO₄·10H₂O，肠道吸收少，高渗扩容，刺激肠蠕动，且具清热软坚作用；Mg²⁺部分吸收，可抑制中枢，加重呼吸抑制，尤其肾衰时易高镁血症，故禁用。50.急性高热“大椎穴”刺络拔罐的操作细节及出血量控制。答案：患者坐位低头，大椎常规消毒，用三棱针快速点刺3～5点，深2～3mm，立即扣以φ4cm火罐，负压5kPa，留罐5min，出血量控制在3～5ml。术毕无菌棉球按压止血。出血超10ml易致晕罐，需警惕。五、病案分析题（每题10分，共20分）51.患者男，58岁，突发心前区压榨痛30min，放射左肩，大汗，面色苍白，舌暗苔白，脉结代。心电图：ST段弓背抬高0.4mV。T36.8℃，BP80/50mmHg，HR52次/分。问题：（1）中医辨证；（2）立即采取的针灸急救方案；（3）中药静脉方案；（4）西医并行处理；（5）预后判断要点。答案：（1）辨证：真心痛—寒凝心脉、心阳欲脱。（2）针灸：立即艾灸至阳、双侧内关，每穴灸7壮；针刺水沟、双侧神门，平补平泻，留针20min。（3）中药静脉：参附注射液60ml+5%GS250ml静滴，40滴/min；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60mg+5%GS100ml静滴。（4）西医：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，吗啡3mg静注，准备PCI。（5）预后：若2h内ST段回落>50%，胸痛缓解，BP回升>90/60mmHg，提示再通成功；若仍冷汗、尿少，警惕心源性休克，死亡率>30%。52.患者女，25岁，因失恋服“敌草快”约80ml，2h后入院，频繁呕吐黄绿液，口腔糜烂，神倦，舌红苔黄，脉数。血检：WBC18×10⁹/L，Cr180μmol/L，ALT120U/L。问题：（1）中医辨证；（2）立即采用的中药洗胃液；（3）中药灌肠导泻方案；（4）静脉中药解毒方案；（5）监测重点。答案：（1）辨证：中药毒蕴胃肠，毒陷营血。（2）洗胃液：绿豆甘草洗胃液（绿豆500g打碎，甘草100g，煎水3000ml，冷却至25℃），每次注入300ml，反复至无味。（3）灌肠：大黄30g、芒硝20g、甘草15g，煎水500ml，冷却至30℃，保留灌肠30min，q6h。（4）静脉：清开灵注射液40ml+5%GS250ml静滴，每日2次；葛根素注射液0.4g+5%GS100ml静滴，每日1次。（5）监测：尿量、Cr、ALT、动脉血气，警惕急性肾衰、肺纤维化，若48h内尿量<0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹，需CRRT。六、计算题（共10分）53.某患儿体重12kg，因急性高热惊厥需用羚羊角粉口服镇静，药典规定剂量为0.1～0.3g/岁/次，最大不超过1g。（1）按年龄2岁计算，每次剂量范围；（2）若用羚羊角水煎浓缩液（含生药0.2g/ml），需多少毫升？（3）若改用羚羊角粉胶囊（0.15g/粒），应给几粒？答案：（1）剂量范围：0.1g×2～0.3g×2=0.2～0.6g/次。（2）浓缩液体积：下限：0.2g÷0.2g·ml⁻¹=1.0ml上限：0.6g÷0.2g·ml⁻¹=3.0ml即1.0～3.0ml。（3）胶囊粒数：下限：0.2g÷0.15g≈1.3→取1粒上限：0.6g÷0.15g=4粒但单次最大不超过1g，故上限为1g÷0.15g≈6.6→取6粒。综合：1～4粒/次，临床常用2粒。54.制备“大黄牡丹汤”浓缩灌肠液200ml，要求含生药总量为传统汤剂1/2量。原方：大黄12g、牡丹皮9g、桃仁9g、冬瓜仁15g、芒硝9g。煎液传统得300ml。（1）求新浓缩液每毫升含生药量；（2）若灌肠需保留30min，要求渗透压为320mOsm/L，需加NaCl多少克？（已知NaCl分子量58.44，中药渗透压可忽略）答案：（1）原方生药总量：12+9+9+15+9=54g浓缩液需含54/2=27g每毫升含生药：27g÷200ml=0.135g/ml（2）设加NaClx克，则\frac{x}{58.44}×2×1000=320×0.2解得：x=\frac{320×0.2×58.44}{2000}=1.87g需加NaCl1.87g，搅拌溶解，过滤后使用。七、操作技能图示题（共10分，文字描述）55.描述“急性喉梗阻”时，三棱针点刺“少商、商阳”放血的操作流程及术后观察要点。答案：患者坐位，术者站前，先以75%酒精消毒双侧少商、商阳，左手拇食二指捏紧指端，右手持三棱针，针