2026年院感科安全管理试卷

2026年院感科安全管理试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026版《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，新建ICU必须设置至少多少张负压隔离病床？A.1张 B.2张 C.3张 D.4张答案：B解析：2026版制度第5.3.2条明确，新建ICU负压隔离病床数≥总床位数2%且≥2张。2.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，终末消毒首选的消毒剂浓度为：A.500mg/L含氯消毒液 B.1000mg/L含氯消毒液 C.2000mg/L含氯消毒液 D.5000mg/L含氯消毒液答案：D解析：CRAB可形成生物膜，2026年《多重耐药菌消毒技术专家共识》推荐5000mg/L含氯消毒液作用30min。3.医院获得性肺炎（HAP）预防bundle中，对无禁忌证机械通气患者，床头抬高角度应为：A.15° B.20° C.30° D.45°答案：C解析：30°为循证角度，可显著降低胃内容物反流概率。4.2026年起，院感专职人员与开放床位最低配比为：A.1:100 B.1:150 C.1:200 D.1:250答案：B解析：国家卫健委2026年1号文件要求三级医院配比≥1:150。5.对手术部位感染（SSI）监测，2026年要求随访至术后：A.7d B.15d C.30d D.90d答案：C解析：2026版《SSI监测标准》统一为30d，植入物手术随访1年。6.下列哪项不属于“三管”相关感染目标性监测：A.导尿管相关尿路感染 B.中心静脉导管相关血流感染 C.气管导管相关气管支气管炎 D.呼吸机相关肺炎答案：C解析：“三管”监测对象为CAUTI、CLABSI、VAP，气管支气管炎不在其列。7.2026年新版《手卫生指南》推荐，外科手消毒后指尖培养菌落数应：A.≤1CFU/皿 B.≤3CFU/皿 C.≤5CFU/皿 D.≤10CFU/皿答案：C解析：外科手消毒后采样，菌落数≤5CFU/皿为合格。8.对一次性使用无菌医疗器械，下列哪项处理正确：A.灭菌后重复使用一次 B.消毒后重复使用一次 C.严禁任何方式重复使用 D.可经环氧乙烷再次灭菌答案：C解析：2026年《一次性器械管理办法》第9条重申严禁重复使用。9.医院污水粪大肠菌群数排放标准（日均值）为：A.≤100MPN/L B.≤500MPN/L C.≤1000MPN/L D.≤5000MPN/L答案：B解析：GB18466-2026规定，传染病医院≤100MPN/L，综合医院≤500MPN/L。10.对气性坏疽患者使用后的一次性床单，应：A.黄色医疗废物袋单层封扎 B.黄色医疗废物袋双层封扎 C.橘红色感染性织物袋单层 D.橘红色感染性织物袋双层答案：D解析：气性坏疽按朊病毒以外特殊感染处理，需橘红色织物袋双层封扎。11.2026年起，医院空气净化效果监测频次为：A.每季度 B.每半年 C.每年 D.每两年答案：B解析：2026版《空气净化管理规范》要求Ⅰ类环境每半年监测一次。12.对艾滋病病毒职业暴露后，首选的阻断方案为：A.拉米夫定单药 B.替诺福韦+拉米夫定 C.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦 D.齐多夫定单药答案：C解析：2026年《中国艾滋病职业暴露处置指南》推荐三药联合，疗程28d。13.医院感染暴发报告时限为：A.2h B.6h C.12h D.24h答案：C解析：确认暴发后12h内直报全国院感监测网。14.2026年《消毒供应中心管理规范》规定，灭菌包内化学指示卡应放置于：A.包中心 B.包边缘 C.最难灭菌处 D.任意位置答案：C解析：需放在最难灭菌部位，确保灭菌质量。15.对多重耐药菌感染患者，下列哪项措施错误：A.单间隔离 B.诊疗物品专用 C.探视者自由进出 D.终末消毒答案：C解析：探视者需遵守隔离制度，限制人数并登记。16.医院感染患病率调查抽样方法首选：A.单纯随机 B.系统抽样 C.分层抽样 D.整群抽样答案：C解析：分层抽样可兼顾科室、病区差异，提高精度。17.2026年《医疗废物分类目录》将“一次性塑料输液瓶(袋)”归为：A.感染性废物 B.损伤性废物 C.可回收物 D.生活垃圾答案：C解析：未被污染的一次性塑料输液瓶(袋)属可回收物。18.对结核分枝杆菌污染物品，最低消毒温度时间为：A.56℃30min B.65℃30min C.75℃30min D.80℃10min答案：A解析：56℃30min可有效杀灭结核分枝杆菌。19.医院感染管理委员会主任应由谁担任：A.院长 B.分管副院长 C.院感科主任 D.医务部主任答案：B解析：2026年《委员会组织导则》明确由分管副院长任主任。20.对新生儿重症监护室(NICU)暖箱，每日应：A.清水擦拭 B.75%酒精擦拭 C.含氯500mg/L消毒擦拭 D.含氯1000mg/L消毒擦拭答案：C解析：暖箱表面每日500mg/L含氯消毒液擦拭，水箱每日更换无菌水。21.2026年《抗菌药物管理评价标准》规定，住院患者抗菌药物使用率应：A.≤20% B.≤30% C.≤40% D.≤50%答案：C解析：三级医院指标≤40%，二级≤30%。22.对朊病毒感染患者，手术器械处置首选：A.高压蒸汽灭菌132℃4min B.高压蒸汽灭菌134℃18min C.环氧乙烷灭菌 D.低温等离子灭菌答案：B解析：134℃18min或1mol/LNaOH浸泡1h后灭菌。23.医院感染实时监测系统中，CLABSI定义中“导管日”指：A.当日0-24点留置导管患者数 B.当日8-8点留置导管患者数 C.当日任意时点留置导管患者数 D.当日留置>12h患者数答案：A解析：按自然日0-24点统计。24.2026年《软式内镜清洗消毒规范》要求，消毒后内镜应：A.自然晾干 B.75%酒精灌注后干燥 C.洁净压缩空气干燥 D.紫外线照射干燥答案：C解析：酒精可致蛋白凝固，应使用无菌压缩空气干燥。25.对乙肝表面抗体阴性、表面抗原阴性医务人员，应：A.立即注射乙肝免疫球蛋白 B.接种乙肝疫苗 C.调离岗位 D.无需处理答案：B解析：接种疫苗产生保护性抗体。26.医院感染管理质量核心指标中，下列哪项为结构指标：A.手卫生依从率 B.院感发病率 C.院感专职人员配比 D.多重耐药菌感染率答案：C解析：人员配比为结构指标，其余为过程或结果指标。27.对医疗废物暂存间，温度≥20℃时，最长暂存时间为：A.24h B.48h C.72h D.7d答案：B解析：温度≥20℃不得超过48h。28.2026年《洁净手术部管理规范》规定，Ⅰ级手术间空气浮游菌数(φ90皿·30min)应：A.≤0.2CFU/皿 B.≤0.5CFU/皿 C.≤1CFU/皿 D.≤5CFU/皿答案：B解析：Ⅰ级手术间静态≤0.5CFU/皿。29.对发生3例以上同种同源感染病例，应立即启动：A.一级预警 B.二级预警 C.三级预警 D.四级预警答案：B解析：二级预警为≥3例同种同源。30.2026年《职业防护导则》推荐，核酸采样人员防护级别为：A.一般防护 B.一级防护 C.二级防护 D.三级防护答案：C解析：采样人员执行二级防护。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于医院感染目标性监测内容：A.ICU三管感染 B.手术部位感染 C.新生儿病房血流感染 D.门诊抗生素处方率 E.多重耐药菌感染答案：ABCE解析：门诊抗生素处方率为抗菌药物管理指标，非目标性监测。32.手卫生“五个时刻”包括：A.接触患者前 B.清洁/无菌操作前 C.接触患者后 D.接触患者周围环境后 E.穿脱隔离衣后答案：ABCD解析：穿脱隔离衣后未列入五个时刻。33.医院感染暴发调查基本步骤：A.核实诊断 B.制定病例定义 C.描述流行病学分布 D.实施干预措施 E.撰写总结报告答案：ABCDE解析：五步均为经典现场调查步骤。34.下列哪些情况需进行环境微生物监测：A.手术室静态验收 B.血液透析水处理系统月度监测 C.供应室灭菌器生物监测失败 D.暴发调查怀疑环境储菌 E.每周对ICU物表常规监测答案：ABCD解析：常规环境物表监测不再强制每周，除非暴发怀疑。35.医疗废物包装容器应：A.防渗漏 B.可重复使用 C.可密封 D.易于消毒 E.印有医疗废物警示标识答案：ACDE解析：一次性包装禁止重复使用。36.预防VAPbundle包括：A.每日评估拔管指征 B.口腔护理6h一次 C.床头抬高30° D.声门下分泌物吸引 E.优先选择经鼻气管插管答案：ABCD解析：优先经口插管减少鼻窦炎风险。37.2026年《新生儿病房建设标准》要求：A.双走廊设计 B.独立空调系统 C.每床使用面积≥3m² D.设置母乳接收窗口 E.负压病房比例≥10%答案：ABCD解析：新生儿病房不要求负压比例。38.下列哪些属于高水平消毒：A.2%戊二醛20℃10h B.过氧乙酸0.2%5min C.含氯2000mg/L30min D.煮沸100℃15min E.75%酒精擦拭答案：ABC解析：煮沸为中等水平，酒精为低水平。39.医院感染管理信息系统应具备：A.实时预警 B.自动采集导管日 C.移动端上报 D.机器学习预测模型 E.与电子病历对接答案：ABCDE解析：五项均为2026年功能要求。40.对职业暴露后随访，应：A.当日基线检测 B.6周复查 C.12周复查 D.6个月复查 E.1年复查答案：ABCD解析：HIV随访至6个月即可，无需1年。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染患病率调查必须包括所有门诊患者。答案：×解析：患病率调查仅覆盖住院患者。42.2026年起，所有三级医院必须开展实时监测。答案：√解析：国家强制要求。43.一次性使用无菌物品可经低温等离子灭菌后重复使用。答案：×解析：一次性物品严禁重复。44.医院感染暴发调查结束后，应在1周内完成总结报告。答案：√解析：指南要求7日内完成。45.对乙肝职业暴露者，若已完成疫苗接种并产生抗体，则无需进一步处理。答案：√解析：抗体≥10mIU/mL即保护。46.医院污水余氯量越高越好。答案：×解析：余氯过高可致环境危害，需符合标准。47.Ⅳ级洁净手术室可用于关节置换手术。答案：×解析：关节置换需Ⅰ级。48.医院感染监测数据属于公共卫生信息，可公开患者姓名。答案：×解析：涉及隐私，需脱敏。49.2026年《抗菌药物分级管理目录》将头孢他啶阿维巴坦列为特殊使用级。答案：√解析：新酶抑制剂复合制剂列入特殊使用级。50.医院感染管理委员会每年至少召开一次会议。答案：√解析：制度要求每年≥1次。四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染监测的两个核心指标是________率和________率。答案：发病；患病52.2026年《手卫生指南》推荐，卫生手消毒揉搓时间不少于________秒。答案：2053.对多重耐药菌患者隔离标识颜色为________色。答案：蓝54.医院感染暴发确认后，应在________小时内向属地卫健部门报告。答案：1255.消毒供应中心区域划分应遵循________路线、________流向原则。答案：污物回收；清洁发放56.医院感染实时监测系统中，CLABSI计算公式为：________÷________×1000。答案：CLABSI例数；中心静脉导管日57.2026年《医疗废物分类目录》将“胎盘”归为________类医疗废物。答案：病理性58.对结核手术室，换气次数应≥________次/h。答案：1559.医院感染管理质量评价中，结构-过程-结果模型由________提出。答案：Donabedian60.2026年《软式内镜消毒规范》要求，消毒后内镜储存环境相对湿度应≤________%。答案：70五、简答题（每题5分，共15分）61.简述医院感染暴发调查的基本步骤。答案：1.核实诊断与确认暴发；2.制定病例定义并搜索病例；3.描述流行病学特征（时间、地点、人群）；4.提出假设并采用病例对照或队列研究验证；5.实施控制措施并评价效果；6.撰写总结报告并反馈。62.列举预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的五项核心措施。答案：1.严格掌握留置指征，每日评估拔管；2.无菌技术插管，密闭引流系统；3.保持引流通畅，避免逆流；4.会阴清洁，不常规冲洗膀胱；5.尽早拔除导尿管，提倡替代方案。63.简述医务人员职业暴露后局部处理原则。答案：1.立即用肥皂液和流动水冲洗伤口≥5min；2.如有黏膜，用生理盐水反复冲洗；3.从近心端向远心端轻挤伤口，排出血液；4.75%酒精或0.5%碘伏消毒；5.报告院感科，评估暴露级别并启动随访。六、案例分析题（每题10分，共10分）64.某三级医院ICU2026年5月共留置中心静脉导管日数为1200d，发生CLABSI6例；留置导尿管日数为1500d，发生CAUTI3例；使用呼吸机日数为800d，发生VAP2例。请计算该月三管感染率，并评价是否达到2026年国家质控目标（CLABSI≤1‰，CAUTI≤2‰，VAP≤3‰）。答案：CLABSI率=6/1200×1000=5‰CAUTI率=3/1500×1000=2‰VAP率=2/800×1000