2026年中医中药失眠调理试题

2026年中医中药失眠调理试题一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其证候最可能是（）A.心脾两虚B.肝火上炎C.痰热扰心D.阴虚火旺【答案】A【解析】心脾两虚型失眠以入睡困难、多梦易醒、心悸健忘为主症，伴面色少华、舌淡脉细，治宜补益心脾、养血安神。2.下列哪味中药不属酸枣仁汤原方组成（）A.酸枣仁B.知母C.川芎D.龙骨【答案】D【解析】酸枣仁汤出自《金匮要略》，由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草五味组成，无龙骨。3.患者每夜凌晨1—3点易醒，醒后难以再睡，胸胁胀闷，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治宜首选（）A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.天王补心丹D.归脾汤【答案】B【解析】凌晨1—3点为肝经当令，症见胸胁胀闷、口苦脉弦数，属肝火上炎，龙胆泻肝汤清泻肝火，最宜。4.朱砂安神丸中朱砂的每日成人内服量应控制在（）A.0.1～0.3gB.0.3～0.5gC.0.5～1.0gD.1.0～1.5g【答案】A【解析】朱砂含汞，药典规定每日内服不超过0.3g，且不宜久服。5.下列腧穴中，既属督脉又常用于治疗失眠的是（）A.百会B.神门C.安眠D.三阴交【答案】A【解析】百会位于巅顶，属督脉，具有升阳举陷、醒脑开窍、镇静安神之功，为治疗失眠要穴。6.患者失眠伴头重目眩，胸闷痰多，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其病机为（）A.痰热扰心B.心肾不交C.胃气不和D.肝血不足【答案】A【解析】痰热内扰，心神不宁，则失眠头重；热蒸于上则口苦苔黄腻；痰阻气机则胸闷痰多，脉滑数为痰热之象。7.下列哪项不是心肾不交型失眠的常见舌脉表现（）A.舌红少苔B.脉细数C.舌淡胖有齿痕D.舌尖红【答案】C【解析】舌淡胖有齿痕为脾虚湿盛之象，与心肾不交之阴虚火旺不符。8.患者失眠多梦，遇事易惊，气短自汗，舌淡脉虚。治宜（）A.益气镇惊，安神定志B.滋阴降火，交通心肾C.清热化痰，和中安神D.疏肝泄热，镇心安神【答案】A【解析】证属心胆气虚，宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸加减。9.下列哪味药具有“交通心肾”之功，常用于心肾不交型失眠（）A.黄连B.肉桂C.栀子D.胆南星【答案】B【解析】肉桂辛热入肾，能引火归原，配伍黄连即交泰丸，有交通心肾之妙。10.患者失眠伴脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治宜（）A.保和丸B.归脾汤C.天王补心丹D.黄连阿胶汤【答案】A【解析】食滞胃脘，浊气不降，扰动心神，宜消食和胃，方选保和丸。11.下列哪项不是耳穴“神门”的主治作用（）A.镇静安神B.消炎止痛C.降压止晕D.调和脾胃【答案】D【解析】耳穴神门主治失眠、焦虑、炎症、疼痛、高血压等，与脾胃运化无关。12.患者失眠，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。方选（）A.六味地黄丸B.黄连阿胶汤C.酸枣仁汤D.当归六黄汤【答案】B【解析】阴虚火旺，心神被扰，黄连阿胶汤滋阴降火、除烦安神，最为合拍。13.下列哪味药既能养血安神，又能润肠通便，最宜老年失眠兼便秘者（）A.柏子仁B.远志C.合欢皮D.夜交藤【答案】A【解析】柏子仁甘平，入心、肾、大肠经，养心安神、润肠通便，一药两用。14.患者失眠，面色萎黄，唇甲色淡，月经量少色淡，舌淡脉细。治宜（）A.四物汤加酸枣仁、夜交藤B.归脾汤C.八珍汤D.以上均可【答案】D【解析】血虚不能养心，皆可养血安神，四物汤、归脾汤、八珍汤随症加减均可。15.下列哪项不是“胃不和则卧不安”的病机要点（）A.食滞内停B.痰热中阻C.寒凝胃脘D.肝气犯胃【答案】C【解析】寒凝胃脘多致疼痛呕吐，与失眠关系较小，其余三项均可扰动心神。16.患者失眠，多梦，遗精，耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治则为（）A.滋阴降火，交通心肾B.补肾壮阳，益精填髓C.疏肝解郁，清热安神D.健脾益气，升阳举陷【答案】A【解析】肾阴亏虚，虚火扰动心神与精室，宜滋阴降火、交通心肾。17.下列哪味药入煎剂宜后下（）A.酸枣仁B.龙骨C.薄荷D.牡蛎【答案】C【解析】薄荷含挥发油，久煎易失效，应后下。18.患者失眠，情志抑郁，胸胁胀痛，咽中如有物阻，舌淡红苔薄白，脉弦。方选（）A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.以上均可【答案】D【解析】肝郁气滞，痰气互结，皆可随症选用，半夏厚朴汤偏痰气，柴胡疏肝散偏气滞，逍遥散偏血虚肝郁。19.下列哪项不是判断朱砂安神丸疗效的客观指标（）A.入睡潜伏期缩短B.睡眠效率提高C.夜间觉醒次数减少D.舌苔由黄转白【答案】D【解析】舌苔变化与朱砂安神丸疗效无直接对应关系。20.患者失眠，烦躁易怒，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜（）A.当归龙荟丸B.龙胆泻肝汤C.栀子豉汤D.以上均可【答案】D【解析】肝火炽盛，均可清泻肝火，随症选用。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个正确答案，答案可重复）A.酸枣仁B.柏子仁C.远志D.合欢皮E.夜交藤21.既能养心安神，又能敛汗生津的药物是（）22.既能安神，又能祛痰开窍的药物是（）23.既能安神，又能祛风通络的药物是（）24.既能安神，又能活血消肿的药物是（）25.既能安神，又能润肠通便的药物是（）【答案】21.A22.C23.E24.D25.B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）26.下列哪些属于心脾两虚型失眠的常见症状（）A.多梦易醒B.心悸健忘C.食欲不振D.腰膝酸软E.面色萎黄【答案】ABCE27.黄连阿胶汤的药物组成包括（）A.黄连B.黄芩C.阿胶D.鸡子黄E.白芍【答案】ACDE28.下列哪些穴位属于治疗失眠的“安眠三针”（）A.安眠B.神门C.三阴交D.百会E.太冲【答案】ABC29.下列哪些药物具有重镇安神作用（）A.龙骨B.牡蛎C.珍珠母D.磁石E.远志【答案】ABCD30.下列哪些因素可加重肝郁化火型失眠（）A.情绪抑郁B.辛辣饮食C.熬夜D.剧烈运动E.饮酒【答案】ABCE31.下列哪些属于判断失眠严重程度的量表（）A.PSQIB.ISIC.HAMDD.SDSE.AIS【答案】ABE32.下列哪些中药注射液可用于失眠的辅助治疗（）A.参麦注射液B.丹参川芎嗪注射液C.清开灵注射液D.生脉注射液E.黄芪注射液【答案】ABD33.下列哪些属心肾不交型失眠的舌脉表现（）A.舌红少苔B.舌淡胖C.脉细数D.脉滑数E.舌尖红【答案】ACE34.下列哪些药物既能安神，又有清热作用（）A.栀子B.淡豆豉C.黄连D.知母E.夜交藤【答案】ABCD35.下列哪些属于非药物疗法治疗失眠（）A.耳穴压豆B.足浴C.五行音乐疗法D.认知行为疗法E.芳香疗法【答案】ABCDE四、填空题（每空1分，共20分）36.失眠在《内经》中称为“________”，其病机总属________，________。【答案】不得卧；阳不入阴；阴阳失交37.酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍比例是________：________。【答案】2：138.交泰丸由黄连与________两味药组成，其比例为________：________。【答案】肉桂；10：139.耳穴“皮质下”位于________，主治________、________。【答案】对耳屏内侧面；失眠；健忘40.失眠患者睡眠潜伏期≥________分钟，即可视为入睡困难。【答案】3041.朱砂的主要成分是________，其毒性成分为________。【答案】硫化汞；游离汞42.归脾汤中木香的作用是________，以防________。【答案】理气醒脾；滋腻碍胃43.失眠伴“五心烦热”多属________证，治宜________。【答案】阴虚火旺；滋阴降火44.逍遥散中薄荷的作用是________，________。【答案】疏散郁热；助柴胡疏肝45.磁石入煎剂宜________，其成人每日用量为________g。【答案】打碎先煎；15～30五、简答题（每题10分，共30分）46.试述心脾两虚型失眠的辨证要点、治法、主方及加减。【答案】辨证要点：多梦易醒、心悸健忘、食欲不振、面色萎黄、舌淡苔薄、脉细弱。治法：补益心脾，养血安神。主方：归脾汤。加减：心悸甚加龙骨、牡蛎；多梦加夜交藤、合欢皮；汗出加浮小麦、麻黄根；便秘加柏子仁、蜂蜜。47.试述黄连阿胶汤与天王补心丹在主治、病机、药物配伍上的异同。【答案】相同：均治阴虚火旺之失眠，皆含黄连、阿胶。不同：1.主治：黄连阿胶汤偏热象重，心烦不得卧；天王补心丹偏心悸健忘、口舌生疮。2.病机：前者心火亢盛，肾阴不足；后者心肾阴虚，虚火内扰。3.配伍：前者黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍，重在清心火、滋阴液；后者生地黄、天冬、麦冬、丹参、酸枣仁、柏子仁、当归、党参、玄参、茯苓、远志、五味子、桔梗、朱砂，重在滋阴养血、补心安神。48.试述耳穴压豆治疗失眠的选穴原则、操作方法及注意事项。【答案】选穴原则：主穴取神门、皮质下、心、肾；配穴随证加减，肝郁加肝、内分泌；痰热加脾、三焦；心脾两虚加脾、胃。操作方法：75%酒精耳廓消毒，将王不留行籽贴于0.6cm×0.6cm胶布中央，对准穴位贴紧，按压1分钟，以热胀酸麻为度。每日自行按压3～5次，每次1～2分钟，睡前加强，3～5日换贴一次，两耳交替。注意事项：耳廓皮肤破损、炎症、冻疮、孕妇慎用；按压力度以能耐受为度；睡前避免剧烈运动及浓茶咖啡；保持情绪平稳。六、案例分析题（每题20分，共40分）49.患者，女，48岁。主诉：入睡困难3年，加重1个月。每夜需2小时方可入睡，多梦易醒，每晚醒来3～4次，醒后难再睡。伴心悸健忘，食欲不振，大便溏薄，月经量多色淡，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。平素思虑过度。（1）写出中医诊断、证型、病机分析。（6分）（2）写出治法、主方（含剂量）。（6分）（3）写出针灸处方（含选穴、手法、留针时间）。（4分）（4）写出生活调护要点。（4分）【答案】（1）诊断：不寐（心脾两虚证）。病机：思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚，血不养心，神不守舍。（2）治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减：党参15g，炙黄芪30g，白术12g，茯神15g，龙眼肉10g，酸枣仁30g，木香6g，炙甘草6g，当归12g，远志10g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，日1剂。（3）针灸：百会、神门、三阴交、足三里、心俞、脾俞。补法，留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程。（4）调护：避免睡前思虑，晚餐清淡，忌浓茶咖啡；适当运动如八段锦；睡前温水泡脚20分钟；保持卧室安静、光线柔和。50.患者，男，35岁。主诉：失眠伴烦躁易怒2个月。每夜入睡困难，睡后多梦，甚至彻夜不眠。伴头晕头胀，胸胁胀满，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄厚，脉弦数。平素嗜辛辣饮酒，工作压力大。（1）写出中医诊断、证型、病机分析。（6分）（2）写出治法、主方（含剂量）。（6分）（3）写出耳穴压豆处方及按压方法。（4分）（4）写出代茶饮方（含药物、剂量、用法）。（4分）【答案】（1）诊断：不寐（肝火上炎证）。病机：情志不遂，肝气郁结，郁久化火，上扰心神。（2）治法：清肝泻火，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，泽泻12g，木通6g，当归10g，生地黄20g，柴胡10g，甘草6g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），珍珠母30g（先煎）。水煎服，日1剂。（3）耳穴：肝、神门、皮质下、内分泌、耳尖（放血）。王不留行籽贴压，每日按压3次，每次1分钟，耳尖放血每侧3滴，隔日1次。（4）代茶饮：菊花6g，夏枯草6g，炒决明子10g，生甘草3g。沸水冲泡，代茶频饮，每日1剂，连用7日。七、计算题（每题10分，共20分）51.某失眠患者拟用酸枣仁汤加减，处方如下：酸枣仁30g，知母12g，茯苓15g，川芎6g，炙甘草6g。药房酸枣仁库存为每包250g，知母为每包500g，茯苓为每包1000g，川芎为每包200g，炙甘草为每包500g。若该患者需连续服用28剂，计算各药所需总量及应领用包数（不足整包按整包领取）。【答案】酸枣仁：30g×28=840g，需250g包数：⌈840/250⌉=4包知母：12g×28=336g，需500g包数：⌈336/500⌉=1