2026年眼科安全护理规范试卷

2026年眼科安全护理规范试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.角膜上皮损伤后首选的局部用药是（）A.0.3%妥布霉素滴眼液B.0.1%氟米龙滴眼液C.0.5%左氧氟沙星滴眼液D.0.05%环孢素A滴眼液答案：C解析：角膜上皮缺损后感染风险显著升高，广谱喹诺酮类左氧氟沙星抗菌谱覆盖革兰阳性及阴性菌，且前房穿透性好，为一线预防用药。2.玻璃体腔注射前结膜囊冲洗液推荐浓度为（）A.0.9%氯化钠B.5%聚维酮碘C.5%聚维酮碘稀释至1:10D.0.02%氯己定答案：C解析：WHO2025版眼内炎预防指南指出，5%聚维酮碘原液1:10稀释后（0.5%）可在30秒内杀灭结膜囊90%以上菌群，且角膜毒性最低。3.新生儿泪囊炎按摩部位是（）A.内眦韧带上方B.内眦韧带下方泪囊区C.眶上切迹D.眶下缘中部答案：B解析：按摩目的是增加泪囊内压促使Hasner瓣开放，正确位置为内眦韧带下方泪囊体表投影处，方向向鼻泪管推进。4.眼内手术患者术前空腹血糖控制目标为（）A.3.9–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.7.8–13.2mmol/LD.任意<15mmol/L答案：B解析：2025年ASA-PO共识提出，眼科局麻手术围术期血糖5.6–10.0mmol/L可降低角膜上皮愈合延迟及感染风险，同时避免低血糖导致术中配合度下降。5.下列哪项不是眼压测量后的即刻护理要点（）A.滴用表面润滑剂B.记录测量时间与数值C.立即佩戴眼罩D.观察角膜上皮完整性答案：C解析：非接触眼压计测量后无需常规遮盖，眼罩反而增加角膜缺氧风险；若使用接触式压平眼压计，仅当角膜上皮缺损时才考虑临时眼罩保护。6.视网膜激光光凝术后患者主诉眼痛，护士首要评估（）A.眼压B.视力C.角膜上皮D.玻璃体出血答案：A解析：激光术后2小时内眼痛最常见原因为急性眼压升高，需先行眼压测量排除闭角或激素反应性高眼压。7.角膜异物剔除后，给予角膜绷带镜的基弧选择应比角膜K值大（）A.0.1mmB.0.3mmC.0.5mmD.1.0mm答案：B解析：略大于K值0.3mm可减少镜片边缘压迫，促进上皮迁移，同时维持一定活动度利于泪液交换。8.眼化学伤后即刻冲洗时间至少持续（）A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟答案：C解析：ANSIZ358.1-2025标准规定眼部化学伤需在伤后10秒内启动冲洗，持续≥15分钟，直至pH恢复至7.0–7.4。9.白内障超声乳化术中最大瓶高与眼压关系公式为IOP=0.8×若需维持眼压20mmHg，则瓶高h应为（）A.20cmB.22.5cmC.25cmD.27.5cm答案：B解析：代入公式20=0.810.角膜移植术后糖皮质激素滴眼液典型减量方案为（）A.每3天减1次B.每周减1次C.每2周减1次D.每月减1次答案：C解析：穿透性角膜移植术后高浓度激素需维持3个月后开始减量，每2周减1次可兼顾排斥反应预防与激素性高眼压风险。11.眼科日间手术患者离院前瞳孔直径应≤（）A.4mmB.5mmC.6mmD.7mm答案：C解析：2025版中国日间手术指南提出，瞳孔≤6mm可减少术后畏光及驾驶意外风险；>6mm需评估睫状肌麻痹残留。12.视网膜脱离外路术后患者体位要求裂孔位于（）A.最低位B.最高位C.水平位D.任意位答案：B解析：利用气泡或硅油顶压裂孔，最高位可使气泡与裂孔充分接触，促进视网膜复位。13.玻璃体腔注射后眼内炎发生率约为（）A.0.01%B.0.05%C.0.1%D.0.5%答案：C解析：2025年全球眼内炎登记大数据显示，抗VEGF注射后急性感染率0.09%–0.12%，取中位数0.1%。14.下列哪项属于眼科一级防护物品（）A.护目镜B.医用外科口罩C.N95口罩D.防渗透隔离衣答案：B解析：一级防护适用于普通门诊，医用外科口罩即可阻挡呼吸道飞沫；护目镜及N95属于二级以上。15.角膜塑形镜首次配镜后复查时间为（）A.次日B.1周C.2周D.1个月答案：A解析：过夜佩戴后角膜上皮可能出现早期微囊或水肿，需次日行角膜地形图及荧光评估，确保配适安全。16.眼科激光防护眼镜光密度（OD）值应≥（）A.1B.2C.3D.5答案：C解析：ANSIZ136.1-2025规定，在波长532nm处OD≥3可将入射能量衰减至0.1%，防止视网膜光损伤。17.眼内炎玻璃体腔取样后注入万古霉素剂量为（）A.0.5mg/0.1mlB.1.0mg/0.1mlC.2.0mg/0.1mlD.5.0mg/0.1ml答案：B解析：EVS-2025更新方案指出，1.0mg/0.1ml万古霉素玻璃体腔注射可在房水维持>20μg/ml浓度48小时，且视网膜毒性低。18.白内障术后第一天角膜水肿分级≥3级需使用（）A.5%氯化钠滴眼液B.0.1%地塞米松滴眼液C.0.3%加替沙星滴眼液D.2%利多卡因凝胶答案：A解析：高渗氯化钠可建立角膜内外渗透梯度，加速基质脱水，3级水肿（角膜增厚>30%）使用后24小时透明度改善率>70%。19.视网膜动脉阻塞超早期按摩频率为（）A.5秒/次，每30秒1次B.10秒/次，每1分钟1次C.15秒/次，每2分钟1次D.30秒/次，每5分钟1次答案：A解析：前房穿刺降低眼压后，即刻指压按摩5秒/次、每30秒1次可产生瞬间高眼压-低眼压波动，促使栓子移动。20.眼科手术室空气细菌菌落数应≤（）A.5cfu/皿B.10cfu/皿C.20cfu/皿D.50cfu/皿答案：B解析：GB50333-2025洁净手术部标准，Ⅰ级眼科手术室沉降菌≤10cfu/皿（Φ90mm，30min）。21.角膜屈光术后干眼评估首选量表为（）A.OSDIB.NEIVFQ-25C.SANDED.SPEED答案：A解析：OSDI（OcularSurfaceDiseaseIndex）对屈光术后干眼敏感度92%，特异性88%，为国际通用。22.眼科护士被乙肝患者血液溅入结膜囊，最迟应在（）小时内注射HBIGA.6B.12C.24D.48答案：C解析：WHOpost-exposureprophylaxis指南指出，HBIG最佳时效为暴露后24小时，>7天无效。23.儿童先天性白内障术后无晶体眼矫正首选（）A.框架眼镜B.角膜接触镜C.人工晶体Ⅰ期植入D.人工晶体Ⅱ期植入答案：B解析：2岁以下眼球发育快，Ⅰ期植入易致屈光漂移；高透氧角膜接触镜（DK/t>80）可减少形觉剥夺。24.眼科使用一次性注射器开封后最长使用时间为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：B解析：国家卫健委2025版《注射操作规范》规定，抽药后未立即使用的注射器应在2小时内丢弃，防止微生物污染。25.视网膜静脉阻塞黄斑水肿抗VEGF治疗间隔最短为（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C解析：FDA批准雷珠单抗说明书维持最短间隔28天，频繁注射增加眼内炎及RPE撕裂风险。26.眼科检查室紫外线消毒灯照射时间应≥（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B解析：GB28235-2025要求，紫外线灯强度≥70μW/cm²时，有效照射30分钟可杀灭99.9%空气自然菌。27.角膜内皮细胞密度<（）cells/mm²禁行有晶体眼人工晶体植入A.1500B.2000C.2500D.3000答案：B解析：ISO11979-2025规定，<2000cells/mm²术后角膜失代偿风险>5%，为相对禁忌。28.眼科护士为传染期流行性角结膜炎患者测眼压后，眼压计头应浸泡（）A.75%乙醇5分钟B.2%戊二醛20分钟C.0.55%邻苯二甲醛5分钟D.含氯500mg/L30分钟答案：B解析：腺病毒对醇类耐受，2%戊二醛20分钟可灭活腺病毒、脊灰病毒等无包膜病毒。29.白内障术后患者突发眼胀伴恶心，首要处理（）A.口服甲氧氯普胺B.静脉滴注甘露醇C.测量眼压D.裂隙灯检查切口答案：C解析：典型急性眼压升高症状，先测眼压确认，再决定降阶梯治疗，避免盲目用药。30.眼科局部麻醉药最大安全剂量，4%利多卡因滴眼液一次不超过（）A.0.1mlB.0.2mlC.0.5mlD.1.0ml答案：C解析：4%利多卡因0.5ml含20mg，低于全身毒性阈值3mg/kg，角膜上皮毒性最小。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于眼内炎B-scan超声特征的有（）A.玻璃体腔点状低回声B.视网膜脉络膜增厚C.后极部“T”形征D.球壁后Tenon囊积液E.晶状体后囊高回声斑答案：ABC解析：D见于巩膜炎，E为后囊下白内障表现，非眼内炎特征。32.角膜塑形镜护理液禁用成分包括（）A.聚六亚甲基双胍B.氯己定C.过氧化氢D.硅油E.乙醇答案：BDE解析：氯己定可致角膜上皮毒性；硅油破坏镜片透氧；乙醇使镜片脆化。33.眼科日间手术离院标准包括（）A.生命体征平稳≥1小时B.能自主行走C.无剧烈疼痛（VAS≤3）D.有成人陪同E.排尿≥200ml答案：ACD解析：行走能力非强制，下肢麻醉才需评估；排尿量仅用于腰麻。34.视网膜激光光凝术后可立即出现（）A.视野暗点B.眼压升高C.玻璃体出血D.虹膜萎缩E.调节痉挛答案：ABC解析：虹膜萎缩需重复虹膜激光；调节痉挛与睫状肌无关。35.下列属于眼科高危药物的有（）A.5%肾上腺素滴眼液B.0.01%阿托品滴眼液C.10%苯肾上腺素滴眼液D.0.25%噻吗洛尔滴眼液E.2%毛果芸香碱滴眼液答案：ACD解析：10%苯肾上腺素可致高血压危象；5%肾上腺素诱发闭角；噻吗洛尔致支气管痉挛。36.白内障术前角膜散光矫正方式包括（）A.角膜缘松解切口B.散光型人工晶体C.透明角膜切口陡峭轴D.角膜交联E.角膜热成形答案：ABC解析：交联与热成形用于圆锥角膜，非白内障常规散光矫正。37.眼科护士职业暴露后报告内容需含（）A.暴露时间B.暴露液体量C.源患者HIVRNA载量D.暴露部位有无破损E.局部处理经过答案：ABDE解析：HIVRNA载量由检验科后续提供，护士无需当场记录。38.青光眼术后浅前房分级包括（）A.Ⅰ级：周边前房<1CTB.Ⅱ级：周边前房消失，虹膜贴角膜C.Ⅲ级：晶体贴角膜D.Ⅳ级：前房完全消失伴脉络膜脱离E.Ⅴ级：视网膜脱离答案：ABC解析：无Ⅳ级说法；视网膜脱离非浅前房分级内容。39.眼科使用一次性无菌物品“三查”指（）A.查包装完整性B.查灭菌标识C.查有效期D.查批号E.查消毒员签名答案：ABC解析：批号与签名为追溯内容，非使用前“三查”。40.视网膜脱离术后体位依从性监测工具包括（）A.可穿戴倾角仪B.手机陀螺仪APPC.护士巡视记录D.患者自填问卷E.家属拍照答案：ABC解析：拍照无法量化角度；问卷主观偏倚大。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.角膜厚度550μm时，Goldmann眼压计读数比真实眼压高5mmHg。（）答案：×解析：每偏离50μm，误差约1.1mmHg，550μm仅高1.1mmHg。42.0.05%环孢素A滴眼液开启后最多使用28天。（）答案：√解析：无防腐剂单支包装开启后28天内药物浓度稳定，超时微生物污染率>10%。43.眼科手术室温度应控制在18–22℃，湿度40–60%。（）答案：√解析：低温减少角膜上皮代谢，湿度40–60%防止静电与细菌滋生。44.视网膜激光光凝术后可立即乘飞机。（）答案：×解析：激光后玻璃体内气泡在高空膨胀可致急性眼压升高，建议24小时后再乘机。45.角膜塑形镜蛋白清除酶片可每日使用。（）答案：×解析：蛋白酶每周1次即可，每日使用加速镜片老化，透氧率下降15%。46.白内障术后可揉眼，只要力量<5N。（）答案：×解析：任何揉眼均增加切口裂开风险，术后1月内禁止。47.眼科护士可独立开具0.5%氧氟沙星滴眼液处方。（）答案：×解析：我国护士无独立处方权，需医师签字。48.玻璃体腔注射后3天内禁止游泳。（）答案：√解析：防止污水经针道入眼，感染率降低80%。49.角膜移植术后排斥反应最早可出现在术后第1天。（）答案：√解析：超急性排斥虽罕见，但血管化角膜可在24小时内出现。50.眼科检查用表面麻醉药可重复滴用超过6次。（）答案：×解析：重复>6次致角膜上皮毒性，延迟愈合。四、填空题（每空1分，共20分）51.角膜前表面曲率半径正常值为______mm。答案：7.852.白内障超声乳化能量常用单位为______。答案：毫焦耳/秒（mJ/s）53.视网膜中央动脉阻塞后视网膜缺血时间超过______分钟即可出现不可逆损伤。答案：24054.眼科手术室层流送风天花板高效过滤器每______年更换一次。答案：255.角膜内皮细胞计数采用______显微镜。答案：镜面反射56.青光眼小梁切除术后按摩眼压降压幅度目标为______mmHg。答案：6–1057.眼科护士洗手后使用无菌毛巾擦手，每侧手臂更换______次。答案：158.玻璃体腔硅油填充术后俯卧位每日应≥______小时。答案：1659.角膜塑形镜中心厚度通常为______mm。答案：0.15–0.2060.眼科使用2%荧光素钠试纸开启后有效期______天。答案：761.视网膜激光光凝斑间隔距离为______光斑直径。答案：162.白内障术后角膜切口宽度一般为______mm。答案：2.2–2.863.眼科局部β受体阻滞剂全身吸收率约为______%。答案：50–8064.角膜移植术后植片直径比植床大______mm。答案：0.25–0.565.眼科使用一次性无菌注射器针头角度为______°。答案：3066.视网膜脱离术后气体填充者乘飞机需等气体吸收至______%以下。答案：1067.角膜厚度每增加10μm，Goldmann眼压读数约高______mmHg。答案：0.2268.眼科手术室紫外线灯管强度低于______μW/cm²需更换。答案：7069.白内障术后第一天角膜水肿呈______状。答案：弥漫雾状70.青光眼术后滤过泡Seidel试验阳性提示______。答案：切口渗漏五、简答题（每题6分，共30分）71.简述白内障术后第一天角膜水肿的护理要点。答案：1.评估水肿程度：裂隙灯下记录角膜厚度、透明度分级。2.高渗剂应用：5%氯化钠滴眼液q2h，夜间涂膏。3.眼压监测：每4小时测一次，排除激素高眼压。4.润滑保护：无防腐剂人工泪液减少上皮摩擦。5.体位指导：避免俯卧，减少角膜前房水压波动。6.患者教育：禁止揉眼、洗脸进水，次日复查角膜地形图。72.列出玻璃体腔注射前护士核查的“五个正确”。答案：1.正确患者：腕带+口述双重识别。2.正确药物：药名、剂量、批号、有效期。3.正确眼别：手术部位标识+患者确认。4.正确时间：与医嘱时间误差<15分钟。5.正确无菌：打开包装前检查密封、灭菌标识。73.说明视网膜激光光凝术后患者视野暗点的健康宣教。答案：1.解释原因：激光斑破坏光感受器，暗点永久存在但可代偿。2.驾驶安全：术后24小时勿开车，适应后视野缺损<10%可恢复驾驶。3.定期视野复查：3个月、6个月对比，排除新增缺损。4.生活方式：避免长时间夜间驾驶，使用广角后视镜。5.心理支持：告知对侧眼代偿，生活质量影响有限。74.描述新生儿泪囊炎按摩操作步骤。答案：1.洗手并修剪指甲，戴无菌手套。2.患儿平卧，头稍后仰固定。3.示指置于内眦韧带下方泪囊区，向鼻泪管方向轻压。4.频率：每次10下，每日3次。5.观察：按摩后有无脓性分泌物自泪点溢出，用无菌棉签擦拭。6.宣教：教会家长正确手法，记录分泌物性状，2周无效转诊。75.简述眼科护士职业暴露后局部处理流程。答案：1.即刻冲洗：0.9%氯化钠持续冲洗结膜囊15分钟。2.去除隐形眼镜：如有，先取出再冲洗。3.报告上级：30分钟内填写锐器伤/暴露表。4.源患者筛查：急查HBV、HCV、HIV、梅毒。5.预防用药：根据指南2小时内启动HBIG或抗病毒。6.随访：1、3、6个月复查血清学，心理评估。六、计算题（每题10分，共30分。要求写出公式、代入数据、计算结果、单位）76.患者角膜厚度620μm，Goldmann眼压计读数为18mmHg，请校正真实眼压。（校正公式：真实眼压）答案：真实眼压77.白内障超声乳化手术中，瓶高设为65cm，求眼压。（公式：IOP=0.8×）答案：IOP=0.8×65+2=52+2=54mmHg解析：临床实际需降低瓶高至22.5cm以维持20mmHg，54mmHg过高，需立即调整。78.玻璃体腔注入0.1ml1%万古霉素，求眼内峰值浓度。（假设分布容积4ml，房水占1ml，药物均匀分布）答案：药物总量=1%×0.1ml=1mg=1000μg分布容积=4ml峰值浓度=1000μg/4ml=250μg/ml解析：远高于金黄色葡萄球菌MIC90（2μg/ml），维持有效浓度>48小时。七、病例分析题（每题10分，共30分）79.患者男，65岁，右眼白内障超声乳化+IOL植入术后第1天，视力0.3，角膜轻度水肿，眼压28mmHg。问：（1）可能原因（2分）（2）护理措施（5分）（3）健康教育（3分）答案：（1）黏弹剂残留、激素反应、房水流出受阻。（2）1.立即口服乙酰唑胺250mg；2.0.5%噻吗洛尔滴眼液一次；3.监测眼压每2小时；4.前房穿刺放液准备；5.记录出入量，防低钾。（3）告知患者避免低头、用力排便；出现眼胀、头痛立即呼叫；次日复查眼压，若>25mmHg需调整激素。80.患儿女，3岁，左眼先天性白内障，今日全麻下行IOL植入。术后2小时躁动、呕吐。问：（1）最可能原因（2分）（2）护理要点（5分）（3）预防措施（3分）答案：（1）全麻术后苏醒期躁动、疼痛、眼压升高。（2）1.侧卧防误吸；2.监测SpO2、血压；3.按