2025四川眉山市中医医院招聘血液净化护士10人笔试历年典型考题及考点剖析附带答案详解试卷2套

2025四川眉山市中医医院招聘血液净化护士10人笔试历年典型考题及考点剖析附带答案详解（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共25题）1、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低钙血症B.低钠血症C.低钾血症D.低镁血症2、血液净化治疗中，肝素封管液的常用浓度为A.10-50U/mlB.100-150U/mlC.200-250U/mlD.500-1000U/ml3、血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是A.血压过高B.血糖波动C.血脑屏障两侧渗透压差D.体温升高4、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的血流量通常设定为A.50-100ml/minB.150-200ml/minC.250-300ml/minD.350-400ml/min5、血液透析患者的饮食指导中，磷的摄入量应控制在A.400-600mg/天B.800-1000mg/天C.1200-1400mg/天D.1600-1800mg/天6、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低血压B.低钠血症C.低钙血症D.低钾血症7、透析液中钙离子浓度通常维持在什么范围A.1.0-1.25mmol/LB.1.25-1.5mmol/LC.1.5-1.75mmol/LD.1.75-2.0mmol/L8、血液透析患者动静脉内瘘成熟需要多长时间A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周9、透析患者出现失衡综合征的主要机制是A.血压波动B.电解质紊乱C.血脑屏障两侧渗透压差D.酸碱失衡10、血液透析患者每次透析后体重减少量不应超过干体重的A.3%B.5%C.7%D.10%11、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.低钾血症12、血液净化治疗中，动静脉内瘘穿刺时正确的穿刺角度是A.15-20度B.25-30度C.35-40度D.45度以上13、血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是A.血压骤降B.血脑屏障两侧渗透压差C.电解质紊乱D.透析膜过敏14、血液滤过治疗中，置换液的总量通常为A.10-20L/次B.20-30L/次C.30-50L/次D.50-70L/次15、血液净化管路发生凝血时首先应采取的措施是A.立即停止血泵B.加大肝素用量C.生理盐水冲洗D.更换管路16、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症17、血液净化治疗中，动静脉内瘘穿刺的注意事项正确的是A.动脉端向心方向穿刺B.静脉端离心方向穿刺C.穿刺点距离吻合口至少3cmD.可在同一点反复穿刺18、血液透析患者出现失衡综合征的主要机制是A.血压急剧下降B.血糖快速降低C.血脑屏障两侧渗透压差D.电解质紊乱19、血液透析中发生空气栓塞时，患者应采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.左侧卧位头低足高D.右侧卧位20、血液透析患者血管通路感染的预防措施不包括A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.穿刺部位常规使用抗生素软膏D.透析结束时用生理盐水冲管21、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症22、血液净化治疗中，肝素抗凝的首选给药途径是A.静脉推注B.皮下注射C.动脉端持续泵入D.静脉端持续泵入23、血液透析患者干体重的定义是A.透析前的实际体重B.透析后的实际体重C.无水肿状态下的理想体重D.每日测量的平均体重24、血液透析过程中发生透析器破膜时，首要处理措施是A.立即回血B.夹闭动脉管路C.夹闭静脉管路D.停止血泵并夹闭管路25、维持性血液透析患者最常见的并发症是A.心血管疾病B.感染C.营养不良D.骨病二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共15题）26、血液透析患者常见的并发症包括哪些？A.低血压B.心律失常C.失衡综合征D.感染E.出血27、血液净化治疗中，抗凝剂的使用原则包括哪些？A.有效预防体外循环凝血B.最小化出血风险C.个体化用药方案D.定期监测凝血功能E.固定剂量给药28、透析液的组成成分应该包含哪些离子？A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子E.磷酸根离子29、血液透析患者血管通路护理要点包括哪些？A.保持通路通畅B.预防感染C.观察穿刺部位D.定期冲洗E.记录流量变化30、血液净化治疗前需要评估的指标包括哪些？A.体重变化B.血压水平C.电解质情况D.凝血功能E.感染指标31、血液透析过程中，患者出现低血压的常见原因包括哪些？A.超滤过快过多B.血管内容量不足C.心功能不全D.透析液温度过高E.醋酸盐透析液过敏32、血液净化治疗中，抗凝剂肝素的使用注意事项包括哪些？A.用药前需检查凝血功能B.需监测活化凝血时间C.有出血倾向时禁用D.需观察穿刺部位出血情况E.长期使用需监测血小板计数33、维持性血液透析患者常见的营养问题包括哪些？A.蛋白质能量消耗B.维生素缺乏C.高磷血症D.高钙血症E.水钠潴留34、血液透析患者血管通路的日常护理要点包括哪些？A.保持穿刺部位清洁干燥B.避免在通路侧肢体测血压C.每次透析前清洁皮肤D.观察有无感染征象E.适当活动通路侧肢体35、血液净化中心感染控制措施包括哪些？A.严格执行手卫生B.透析设备定期消毒C.患者定期筛查血源性疾病D.透析液配制符合无菌要求E.医务人员定期健康体检36、血液透析过程中，可能导致透析器破膜的原因包括哪些？A.透析器质量问题B.跨膜压过高C.透析液温度过低D.血流量过大E.透析器预冲不当37、血液净化治疗中，患者出现低血压的常见原因有哪些？A.超滤过快过多B.透析液钠浓度过低C.进食过量D.心功能不全E.血管通路感染38、血液透析患者血管通路护理的要点包括哪些？A.保持穿刺部位清洁干燥B.定期更换敷料C.观察穿刺部位有无红肿D.经常按摩通路血管E.避免在通路上测血压39、透析液中电解质浓度异常可能引起的并发症包括哪些？A.心律失常B.肌肉痉挛C.恶心呕吐D.电解质紊乱E.高血压40、血液净化治疗前需要评估的患者指标包括哪些？A.体重变化情况B.生命体征C.血管通路状况D.营养指标E.心理状态三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、血液透析过程中，透析膜两侧的溶质转运主要依靠主动转运机制完成。A.正确B.错误42、血液透析患者出现肌肉痉挛时，应立即停止透析并给予静脉补液治疗。A.正确B.错误43、血液透析用水的细菌培养应每月检测一次，内毒素检测应每季度进行。A.正确B.错误44、血液透析患者血管通路的护理中，动静脉内瘘术后24小时内应保持术侧肢体制动。A.正确B.错误45、血液透析过程中患者出现发热症状，应首先考虑感染性并发症。A.正确B.错误46、血液透析过程中，透析器的膜面积越大，清除率越高。A.正确B.错误47、血液净化治疗中，低血压是常见的并发症之一。A.正确B.错误48、透析液温度高于体温时有利于防止透析中低血压的发生。A.正确B.错误49、血液透析患者需要严格控制钠盐摄入。A.正确B.错误50、肝素是血液透析中常用的抗凝剂。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】血液透析过程中肌肉痉挛主要由于超滤过快导致有效循环血量减少，引起电解质紊乱，其中低钠血症是最常见原因。透析液钠浓度过低或超滤速度过快时，血钠浓度相对降低，导致细胞外液渗透压下降，水分进入细胞内，引起肌肉细胞水肿，从而发生痉挛。2.【参考答案】B【解析】血液净化治疗后导管封管需要使用肝素溶液防止凝血。常用浓度为100-150U/ml，既能有效抗凝，又避免过量使用导致出血风险。浓度过低抗凝效果不佳，浓度过高增加出血并发症风险。3.【参考答案】C【解析】失衡综合征是血液透析的严重并发症，主要由于透析过程中血液中尿素等小分子物质快速清除，但血脑屏障通透性差，脑内尿素清除缓慢，形成血脑屏障两侧渗透压差，导致水分进入脑细胞，引起脑水肿和颅内压增高。4.【参考答案】A【解析】CRRT治疗特点是缓慢、持续清除溶质和水分，血流量通常设定在50-100ml/min，低于常规血液透析的200-300ml/min。较低血流量可减少心血管系统负担，适合血流动力学不稳定患者，同时保证治疗的连续性和稳定性。5.【参考答案】B【解析】慢性肾衰竭患者肾脏排磷能力下降，易发生高磷血症，导致肾性骨病和血管钙化。血液透析患者磷摄入量应控制在800-1000mg/天，同时配合磷结合剂使用，维持血磷在目标范围1.13-1.78mmol/L，预防矿物质骨代谢异常。6.【参考答案】A【解析】血液透析中肌肉痉挛主要由低血压引起，透析时超滤过快或过多导致血容量急剧下降，肌肉组织灌注不足引发痉挛。低钠血症虽可致痉挛，但发生率低于低血压。7.【参考答案】C【解析】标准透析液钙离子浓度为1.5-1.75mmol/L，此浓度可维持患者钙磷代谢平衡，预防低钙血症，同时避免高钙血症风险。过高易致血管钙化，过低易诱发抽搐。8.【参考答案】C【解析】动静脉内瘘需6-8周成熟，吻合口愈合、血管扩张增粗后方可使用。过早穿刺易致出血、血栓形成。成熟标志包括血管震颤明显、血管壁增厚、可触及明显搏动。9.【参考答案】C【解析】失衡综合征因透析时血液中尿素等小分子物质快速清除，但血脑屏障通透性差，脑内渗透压仍高，水分进入脑细胞引起脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐等。10.【参考答案】B【解析】超滤量限制在干体重的5%以内，避免超滤过快导致低血压、肌肉痉挛等并发症。超滤率超过13ml/(kg·h)易发生心血管不良事件，需根据患者心血管状态调整。11.【参考答案】C【解析】血液透析过程中肌肉痉挛主要由于超滤过快导致血容量急剧减少，引起电解质紊乱，其中低钠血症是最常见原因。钠离子浓度降低影响肌肉神经传导，导致肌肉痉挛。透析液钠浓度偏低或超滤速度过快时更易发生。12.【参考答案】C【解析】动静脉内瘘穿刺采用阶梯式或旋转式穿刺法，穿刺角度为35-40度较为适宜。角度过小容易穿透血管壁，角度过大则可能刺入过深损伤血管。合适的穿刺角度能够确保针头顺利进入血管且固定牢固。13.【参考答案】B【解析】失衡综合征是由于血液透析时血液中尿素等小分子物质迅速清除，但血脑屏障限制了这些物质在脑组织中的快速清除，造成血脑屏障两侧渗透压差，水分进入脑细胞引起脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐等症状。14.【参考答案】C【解析】血液滤过通过模仿正常肾脏的滤过功能，需要补充大量置换液维持血容量。标准血液滤过的置换液量为30-50L/次，高容量血液滤过可达50-70L/次。充足的置换液量能够有效清除中大分子毒素，维持水电解质平衡。15.【参考答案】A【解析】血液净化过程中管路凝血时应立即停止血泵运转，防止血栓进入患者体内造成栓塞。停止血泵后评估凝血程度，轻度凝血可尝试生理盐水冲洗，严重凝血需更换管路。同时检查肝素用量是否充足，调整抗凝方案。16.【参考答案】D【解析】血液透析过程中肌肉痉挛主要由低钠血症引起，由于透析液钠浓度偏低或超滤过快导致血容量急剧下降，引起细胞外液渗透压改变，水分向细胞内转移，造成肌肉细胞水肿和痉挛。低钙血症虽可引起肌肉抽搐，但不如低钠血症常见。17.【参考答案】C【解析】动静脉内瘘穿刺时，动脉端应向心方向穿刺，静脉端也应向心方向穿刺，避免血液反流。穿刺点应距离吻合口至少3cm，以保证足够血流量。应采用绳梯法或扣眼法穿刺，避免在同一点反复穿刺形成假性动脉瘤。18.【参考答案】C【解析】失衡综合征主要由于血液透析时血液中尿素等小分子物质快速清除，而脑组织中清除较慢，形成血脑屏障两侧渗透压差，水分向脑组织内转移，引起脑水肿。常见于初次透析或透析不充分的患者，表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。19.【参考答案】C【解析】发生空气栓塞时应立即夹闭管路，停止透析，让患者取左侧卧位头低足高位。此体位可使空气聚集在右心房顶部，避免空气进入肺动脉主干，减少空气栓塞的危险。同时立即给予高流量氧气吸入，密切监测生命体征。20.【参考答案】C【解析】血管通路感染预防需严格无菌操作，定期更换敷料保持穿刺部位清洁干燥，透析结束用生理盐水冲管清除残留血液。常规使用抗生素软膏可能产生耐药性且无证据表明能有效预防感染，仅在有感染征象时才考虑使用。21.【参考答案】A【解析】血液透析中肌肉痉挛主要由低钠血症引起，透析时钠离子快速清除导致血钠浓度下降，引起细胞内外渗透压失衡，水分进入细胞内造成肌肉细胞水肿，引发肌肉痉挛。低钙血症虽然也常见，但不是肌肉痉挛的主要原因。22.【参考答案】C【解析】肝素抗凝首选动脉端持续泵入，可保持体外循环管路中肝素浓度稳定，有效预防凝血。动脉端给药能确保血液在进入透析器前就获得充分抗凝，降低管路凝血风险，同时便于调整剂量。23.【参考答案】C【解析】干体重是指患者在无水肿、无过多液体潴留状态下的理想体重，是透析治疗的重要指标。干体重的准确评估关系到超滤量的设定和透析充分性，过高或过低都会影响治疗效果和患者安全。24.【参考答案】D【解析】透析器破膜时血液可能漏入透析液中，首要措施是立即停止血泵运转并夹闭动脉端和静脉端管路，防止血液大量流失和空气栓塞。随后进行回血处理，更换透析器，确保患者安全。25.【参考答案】A【解析】心血管疾病是维持性血液透析患者最常见的并发症，包括高血压、冠心病、心力衰竭等。由于肾功能衰竭、水钠潴留、贫血等因素，心血管系统负担加重，发病率和死亡率均较高。26.【参考答案】ABCE【解析】血液透析常见并发症包括心血管系统并发症如低血压、心律失常；神经系统并发症如失衡综合征；以及出血等。感染虽可能发生但不属于透析直接并发症。27.【参考答案】ABCD【解析】抗凝治疗需确保体外循环通畅，同时控制出血风险，实施个体化方案并定期监测。固定剂量给药不符合个体化原则。28.【参考答案】ABCD【解析】透析液主要含电解质钠、钾、钙、镁离子，维持电解质平衡。磷酸根离子不在透析液中，通过透析清除体内过多磷酸盐。29.【参考答案】ABCDE【解析】血管通路护理需要保持通畅、预防感染、观察穿刺点、定期冲洗维护、记录血流量等各项指标变化，确保通路功能良好。30.【参考答案】ABCDE【解析】透析前需评估干体重、血压、电解质平衡、凝血状态及感染情况，全面了解患者状态，制定安全有效的治疗方案。31.【参考答案】ABCE【解析】低血压是血液透析常见并发症，主要由超滤过快导致血容量急剧下降、有效循环血量不足引起。心功能不全患者心脏代偿能力差易发生低血压。醋酸盐透析液可能引起血管扩张反应。透析液温度过高反而会使血管收缩，不是低血压原因。32.【参考答案】ABCDE【解析】肝素抗凝前必须评估患者凝血状态，使用中持续监测ACT值调整剂量。出血倾向患者使用肝素会加重出血风险。穿刺部位需密切观察渗血情况。长期应用肝素可引起血小板减少症，需定期监测。33.【参考答案】ABCE【解析】透析患者因蛋白质丢失、食欲不振等易发生蛋白质能量消耗。水溶性维生素在透析中丢失造成缺乏。肾功能衰竭导致磷排泄减少引起高磷血症。钙磷代谢紊乱常见低钙而非高钙。透析间期摄入过多水分钠盐易致水钠潴留。34.【参考答案】ABCD【解析】血管通路是透析生命线，需保持局部清洁预防感染。避免在通路侧肢体测血压、输液以免影响血流。每次透析前彻底清洁皮肤减少感染机会。密切观察局部有无红肿热痛等感染迹象。适当活动有助于血液循环。35.【参考答案】ABCDE【解析】手卫生是预防感染最基础措施。透析设备必须彻底消毒防止交叉感染。患者血源性病原体筛查可有效控制传染源。透析液无菌配制避免热源反应。医务人员健康监测保护易感人群，防止职业暴露。36.【参考答案】ABDE【解析】透析器破膜主要由机械性损伤引起，包括透析器本身质量问题、跨膜压过高导致压力过大、血流量设置过大产生冲击力以及预冲操作不当等。透析液温度过低不会直接导致破膜，但可能影响透析效果。37.【参考答案】ABD【解析】血液净化中低血压主要由超滤过快导致血容量急剧减少、透析液钠浓度过低引起渗透压改变以及患者本身心功能不全等因素造成。进食过量和血管通路感染不是低血压的直接原因。38.【参考答案】ABCE【解析】血管通路护理需保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，密切观察有无感染征象，避免在通路上进行各种操作。经常按摩通路血管可能造成血管损伤，影响通路功能。39.【参考答案】ABD【解析】透析液电解质浓度异常直接影响体内电解质平衡，可导致心律失常、肌肉痉挛等神经肌肉症状以及各种电解质紊乱。恶心呕吐和高血压虽可能与透析相关，但不是电解质浓度异常的直接后果。40.【参考答案】ABC【解析】血液净化前必须评估患者体重变化确定干体重，监测生命体征确保治疗安全，检查血管通路状况保证治疗顺利进行。营养指标和心理状态虽重要，但不是治疗前的紧急评估项目。41.【参考答案】B【解析】血液透析中溶质转运主要依靠扩散和对流两种被动转运机制，而非主动转运。扩散是溶质从高浓度向低浓度区域移动，对流是溶质随液体流动而移动，两者都不需要消耗能量。42.【参考答案】B【解析】透析中肌肉痉挛的处理应先减慢超滤速度或暂停超滤，补充生理盐水或高渗盐水，调整透析液钠浓度，而非立即停止透析。需根据患者具体情况采取相应措施。43.【参考答案】A【解析】血液透析用水质量标准要求细菌培养每月检测，内毒素每季度检测，以确保透析用水安全，防止患者因水质问题出现感染等并发症。44.【参考答案】A【解析】动静脉内瘘术后24小时内制动可减少出血和血肿形成，有利于吻合口愈合。术后早期制动是保护新建立血管通路的重要措施。45.【参考答案】B【解析】透析中发热可能由多种原因引起，包括致热源反应、感染、过敏反应等。致热源反应较为常见，需先排除透析器或管路污染等非感染因素。46.【参考答案】A【解析】透析器膜面积与溶质清除率呈正相关关系。膜面积越大，溶质与透析膜接触面积增加，扩散和对流效率提高，从而提高尿素、肌酐等小分子毒素的清除率。47.【参考答案】A【解析】血液净化过程中由于超滤过快、血容量不足、血管反应性降低等原因，容易导致血压下降。低血压发生率较高，需要密切监测并及时处理。48.【参考答案】B【解析】透析液温度过高会加重心血管负担，一般采用36-37℃的透析液。适当低温透析液有助于维持血管张力，减少低血压发生风险。49.【参考答案】A【解析】透析患者肾脏排钠功能受损，需限制钠盐摄入控制血压，预防水钠潴留，减少心血管并发症风险，维持水电解质平衡。50.【参考答案】A【解析】肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子活性，防止体外循环中血液凝固，是血液透析标准抗凝剂，确保透析器和管路通畅。

2025四川眉山市中医医院招聘血液净化护士10人笔试历年典型考题及考点剖析附带答案详解（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共25题）1、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低血压B.低钠血症C.低钙血症D.低钾血症2、血液透析患者内瘘血管最适宜的穿刺角度是A.10°-20°B.25°-30°C.35°-45°D.45°-60°3、透析液中钙离子浓度一般维持在多少mmol/LA.1.25-1.50B.1.50-1.75C.1.75-2.00D.2.00-2.254、血液透析患者体重增长的控制标准应不超过干体重的A.3-5%B.5-7%C.7-10%D.10-15%5、血液透析过程中最常见的并发症是A.低血压B.发热C.过敏反应D.溶血6、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症7、血液净化治疗中，肝素抗凝的首选给药途径是A.静脉推注B.皮下注射C.动脉端持续泵入D.静脉持续滴注8、透析液中葡萄糖浓度异常升高可能导致的并发症是A.高钾血症B.高血糖症C.低钠血症D.高钙血症9、血液滤过治疗中，超滤液主要通过哪种方式清除溶质A.弥散B.对流C.吸附D.渗透10、维持性血液透析患者最常见的死亡原因是A.感染性疾病B.心脑血管疾病C.恶性肿瘤D.营养不良11、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.低镁血症12、血液净化治疗中，透析器首次使用综合征发生的主要机制是A.血液与透析膜生物相容性差B.透析液温度过低C.血流量不足D.透析时间过长13、血液透析患者动静脉内瘘术后早期护理要点是A.保持术肢制动24小时B.观察内瘘通畅性，听诊血管杂音C.立即开始透析治疗D.术肢避免测血压14、血液透析过程中发生透析器破膜时首要处理措施是A.立即停止透析，夹闭血路管B.加快透析速度C.增加肝素用量D.调整透析液浓度15、血液净化治疗中，肝素抗凝的监测指标主要是A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.血小板计数D.纤维蛋白原16、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低血压B.低钠血症C.低钙血症D.低钾血症17、血液净化治疗中，透析器首次使用综合征属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应18、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的血流速度一般设置为A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min19、血液透析患者内瘘成熟至少需要多长时间A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周20、血液灌流治疗中，活性炭对下列哪种物质吸附能力最强A.小分子物质B.中分子物质C.大分子物质D.蛋白质21、血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛最常见的原因是A.低血压B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症22、血液净化治疗中，透析膜的生物相容性主要影响A.溶质清除率B.血液滤过效果C.血液相反应D.液体平衡23、维持性血液透析患者控制血压的首选药物类别是A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.利尿剂24、血液透析患者干体重的确定主要依据A.透析前血压水平B.超滤总量C.临床体征和影像学检查D.透析时间25、高通量透析器的膜孔径特点使其更适合清除A.小分子毒素B.中分子毒素C.蛋白质结合毒素D.水溶性毒素二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共15题）26、血液透析过程中，下列哪些因素可能导致患者出现低血压？A.超滤过快过多B.透析液温度过高C.心血管功能不稳定D.透析中进食过多E.血管通路狭窄27、血液净化治疗中，动静脉内瘘护理要点包括哪些？A.保持内瘘侧肢体清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测血压C.定期检查内瘘震颤情况D.内瘘成熟后即可立即使用E.避免内瘘侧肢体受压28、血液透析患者常见的并发症有哪些？A.失衡综合征B.肌肉痉挛C.发热反应D.溶血E.空气栓塞29、血液净化中心感染控制措施包括哪些？A.严格手卫生制度B.透析器复用管理C.环境定期消毒D.患者分区分机透析E.一次性用品规范使用30、血液透析患者饮食指导内容包括哪些？A.限制钠盐摄入B.控制液体摄入量C.高蛋白饮食D.限制磷的摄入E.补充维生素D31、血液透析过程中常见的并发症包括哪些？A.低血压B.肌肉痉挛C.失衡综合征D.心律失常E.感染32、血液透析患者饮食指导中正确的原则有哪些？A.控制钠盐摄入B.限制钾离子摄入C.严格限制蛋白质摄入D.控制液体摄入量E.适当补充维生素33、透析器复用的禁忌症包括哪些情况？A.透析器膜破裂B.患者乙肝表面抗原阳性C.患者HIV阳性D.透析器外观明显损坏E.透析器使用超过规定次数34、血液透析患者动静脉内瘘护理要点包括哪些？A.保持内瘘侧肢体清洁B.避免在内瘘侧肢体测血压C.定期检查内瘘震颤情况D.内瘘侧肢体适当加强锻炼E.避免内瘘侧肢体受压35、血液透析过程中出现过敏反应的处理措施包括哪些？A.立即停止透析B.保留血液管路C.给予抗过敏药物D.监测生命体征E.氧气吸入36、血液透析患者常见的并发症包括哪些？A.低血压B.心律失常C.感染D.出血E.肌肉痉挛37、血液净化治疗中血管通路的类型有哪些？A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.人工血管移植D.颈内静脉置管E.股静脉置管38、透析液中电解质成分应包含哪些？A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子E.氯离子39、血液透析的适应症包括哪些情况？A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.药物中毒D.严重高钾血症E.急性肺水肿40、透析过程中需要监测的生命体征包括哪些？A.血压B.心率C.体温D.血氧饱和度E.呼吸频率三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、血液透析过程中，患者出现低血压时应立即停止透析并采取相应措施。A.正确B.错误42、血液净化治疗前必须严格执行无菌操作原则，防止感染发生。A.正确B.错误43、透析液温度一般设定为36-37℃，过低会引起患者寒战不适。A.正确B.错误44、血液透析患者血管通路护理中，可以随意在内瘘侧肢体测量血压。A.正确B.错误45、血液净化过程中出现空气栓塞时，应立即夹闭静脉管路，取头低足高位。A.正确B.错误46、血液透析过程中，透析器膜两侧的压力差是影响超滤的主要因素。A.正确B.错误47、血液透析患者出现肌肉痉挛时，应立即停止超滤并给予生理盐水补充。A.正确B.错误48、血液透析中使用的抗凝剂肝素的拮抗剂是鱼精蛋白。A.正确B.错误49、透析患者血管通路感染时可继续使用该通路进行透析治疗。A.正确B.错误50、血液透析的标准治疗时间通常为4-4.5小时。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】血液透析中肌肉痉挛主要由超滤过快导致低血压引起，血容量急剧下降使肌肉血供不足，引发痉挛。低钠血症也可致痉挛，但发病率低于低血压。低钙、低钾血症虽能引起肌痉挛，但非透析中主要因素。2.【参考答案】C【解析】内瘘穿刺需采用35°-45°角度进针，此角度可确保针尖顺利进入血管且减少血管损伤。角度过小易刺破血管前壁，过大则可能穿透血管后壁。此角度还能保证血液回流顺畅，减少血栓形成风险，延长内瘘使用寿命。3.【参考答案】B【解析】透析液钙浓度应维持在1.50-1.75mmol/L，此范围接近生理血钙浓度，能维持患者钙磷代谢平衡。浓度过低易致低钙血症，过高则引起高钙血症，增加心血管钙化风险。根据患者血钙水平和甲状旁腺功能可适当调整，总体保持在此区间。4.【参考答案】A【解析】透析间期体重增长应控制在干体重3-5%以内，此范围可避免液体负荷过重。体重增长过多会增加心肺负担，引起高血压、心力衰竭等并发症。该标准有助于维持水电解质平衡，保证透析充分性，减少透析过程中的不适反应。5.【参考答案】A【解析】低血压是血液透析中最常见并发症，发生率约20-30%，主要因超滤过快、血容量不足、自主神经功能紊乱所致。发热、过敏反应相对少见，溶血为严重但罕见并发症。低血压可引起头晕、恶心、抽搐等症状，需及时处理。6.【参考答案】D【解析】血液透析过程中肌肉痉挛主要与电解质紊乱相关，其中低钠血症是最常见原因。透析时钠离子浓度变化过快，导致细胞内外渗透压失衡，水分向细胞内转移，引起肌肉细胞水肿和痉挛。低钙血症虽可引起肌肉抽搐，但在透析中相对少见。7.【参考答案】C【解析】血液净化治疗中肝素抗凝通常采用动脉端持续泵入方式，能有效防止体外循环管路凝血。动脉端血流速度快，药物能迅速混合均匀，维持稳定的抗凝效果。静脉推注作用时间短，皮下注射吸收不规律，均不适合连续性血液净化治疗。8.【参考答案】B【解析】透析液中葡萄糖浓度升高会通过浓度梯度差向血液中扩散，导致患者血糖水平异常升高。正常透析液含葡萄糖1.0-2.0g/L，当浓度超标时，葡萄糖经透析膜进入血液循环，特别是糖尿病患者更易发生高血糖症，需要密切监测血糖变化。9.【参考答案】B【解析】血液滤过主要利用对流原理清除溶质，通过跨膜压差推动血浆水分和中小分子物质滤过，形成超滤液。对流清除效果优于弥散，能清除更大分子量的毒素。弥散是透析原理，吸附主要用于活性炭血液灌流，渗透是水分移动方式而非主要清除机制。10.【参考答案】B【解析】心脑血管疾病是维持性血液透析患者首位死亡原因，占总死亡率40-50%。尿毒症患者常合并高血压、动脉硬化、心力衰竭等心血管疾病，透析过程中的血流动力学变化进一步加重心血管负担，导致心血管事件发生率显著增高。11.【参考答案】A【解析】血液透析过程中肌肉痉挛主要由于超滤过快导致有效循环血量减少，引起低血压和电解质紊乱，其中低钠血症是最常见原因。透析液钠浓度偏低或超滤速度过快使血钠浓度下降，导致细胞内外渗透压失衡，水分向细胞内转移，引起肌肉细胞水肿和痉挛。12.【参考答案】A【解析】透析器首次使用综合征是由于血液与透析膜材料的生物相容性差引起的急性反应，包括补体激活、白细胞聚集等，表现为发热、寒战、呼吸困难等症状。现代透析膜材料改良后发生率已明显降低。13.【参考答案】B【解析】动静脉内瘘术后应密切观察内瘘通畅性，通过听诊器听诊血管杂音判断血流通畅情况，及时发现血栓形成等并发症。同时注意观察术肢血液循环、皮肤颜色和温度，防止感染和血栓形成。14.【参考答案】A【解析】透析器破膜属于紧急情况，血液可能漏入透析液中，存在感染和溶血风险。应立即停止透析，夹闭动脉端和静脉端血路管，防止血液继续流失和污染，然后更换透析器重新建立循环。15.【参考答案】B【解析】肝素抗凝主要通过激活抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子，活化部分凝血活酶时间是监测肝素抗凝效果的敏感指标。透析过程中应维持APTT在正常值的1.5-2倍，确保充分抗凝同时避免出血风险。16.【参考答案】A【解析】血液透析中肌肉痉挛主要由低血压引起，透析时体液快速清除导致血容量下降，引起血压降低，进而造成肌肉供血不足，引发痉挛。此外，透析液温度过高、超滤过快也是诱因。17.【参考答案】A【解析】透析器首次使用综合征是患者首次使用新透析器时出现的急性过敏反应，表现为呼吸困难、胸痛、瘙痒等症状，属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，需立即停止透析并更换透析器。18.【参考答案】B【解析】CRRT治疗时血流速度通常维持在100-150ml/min，既能保证充分的溶质清除，又可减少血液与管路接触时间，降低凝血风险，同时减轻患者心血管负担，适合危重患者长期治疗需求。19.【参考答案】D【解析】动静脉内瘘是血液透析的重要血管通路，术后需要8-12周充分成熟，使静脉动脉化、管壁增厚，才能承受反复穿刺。过早使用会导致出血、血栓形成等并发症，影响内瘘使用寿命。20.【参考答案】A【解析】活性炭具有发达的微孔结构，对分子量小于500道尔顿的小分子物质吸附能力最强，如药物、毒物等。对于中大分子物质，树脂吸附剂效果更好，临床常根据毒素分子大小选择合适的吸附材料。21.【参考答案】A【解析】血液透析中肌肉痉挛主要由于超滤过快导致有效循环血容量不足，引起低血压，进而造成肌肉组织缺血缺氧而痉挛。虽然电解质紊乱也可引起痉挛，但低血压是最常见直接原因。22.【参考答案】C【解析】透析膜的生物相容性是指膜材料与血液接触时对血液有形成分和血浆蛋白的影响程度，主要影响血液相反应，包括补体激活、白细胞聚集、血小板聚集等反应，直接影响患者透析耐受性和长期预后。23.【参考答案】B【解析】血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效降压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，改善心血管预后，是肾脏疾病患者血压管理的首选药物类别。24.【参考答案】C【解析】干体重是透析患者体内多余水分完全清除后的理想体重，需结合患者临床症状、体征、胸部X线、心电图等影像学检查综合判断，不能仅凭单一指标确定。25.【参考答案】B【解析】高通量透析器膜孔径较大，能有效清除中分子量毒素如β2-微球蛋白等，改善长期透析患者的淀粉样变性等并发症，这是其相比低通量透析器的主要优势。26.【参考答案】ACD【解析】血液透析中低血压常见原因包括：超滤过快过多导致血容量迅速减少；心血管功能不稳定使心脏代偿能力下降；透析中进食过多引起血液分流至消化系统。透析液温度过高通常引起血管扩张但不直接导致低血压，血管通路狭窄主要影响血流量。27.【参考答案】ABCE【解析】动静脉内瘘护理需保持穿刺部位清洁，避免感染；禁止在内瘘侧肢体测量血压、输液，防止血管损伤；每日检查内瘘震颤，评估功能状态；避免压迫影响血流。内瘘需要4-6周成熟期，不可立即使用。28.【参考答案】ABCDE【解析】血液透析常见并发症：失衡综合征因渗透压变化引起脑水肿；肌肉痉挛与超滤过快有关；发热反应可能由致热原引起；溶血因透析液异常或操作不当造成；空气栓塞是严重并发症，需严格预防。29.【参考答案】ACDE【解析】血液净化中心感染控制：严格执行手卫生预防交叉感染；环境定期消毒减少病原体；实施分区管理降低传播风险；规范使用一次性医疗用品。透析器复用存在感染风险，目前多采用一次性透析器，不推荐复用。30.【参考答案】ABCDE【解析】血液透析患者饮食管理：限制钠盐控制血压和水肿；