医院食堂食品安全事故应急预案

医院食堂食品安全事故应急预案第一章总则1.1制定目的为最大限度降低医院食堂食品安全事故对就诊患者、陪护人员及医护人员的健康损害，防止事故扩大化、舆情发酵化、责任模糊化，依据《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构食品安全管理规范》（国卫食品发〔2021〕18号）等法律法规，结合××市××医院（三甲综合，床位数1800张，日门诊量1.2万人次，食堂日供餐量1.8万份）近三年厨房运营数据及既往事件复盘，特制定本预案。1.2事故定义与分级（1）一般事故（Ⅳ级）：3人及以下出现轻度胃肠道症状，无住院，无媒体介入；（2）较大事故（Ⅲ级）：4—9人出现症状或1人住院<24h，属地市场监管所介入；（3）重大事故（Ⅱ级）：10—29人出现症状或1人重症，市卫健委、疾控中心到场；（4）特别重大事故（Ⅰ级）：≥30人出现症状或1人死亡，省级调查组进驻。1.3适用范围覆盖医院自营食堂、外包风味档口、营养厨房、职工餐厅、病区配餐间、商业便利店及临时盒饭供应点。1.4工作原则“先控制、后溯源；先救治、后追责；先内部、后外部；先证据、后整改”。任何个人不得瞒报、漏报、迟报，违者按《××医院员工奖惩条例》第5.3条“直接解除劳动合同并追偿”。第二章组织体系与职责2.1医院食品安全事故应急指挥部（简称“指挥部”）总指挥：院长（法定代表人）副总指挥：分管后勤副院长、分管医疗副院长成员：后勤服务中心、医务部、护理部、院感科、疾控科、急诊科、消化内科、儿科、ICU、检验科、信息中心、保卫科、宣传科、工会、外包餐饮公司法人代表。2.2现场功能组（1）医疗救治组：急诊科主任任组长，负责分诊、洗消、采样、病历封存；（2）危害控制组：后勤服务中心主任任组长，负责封存留样、暂停供餐、现场封锁；（3）检测评估组：检验科主任任组长，2小时内完成可疑食品、呕吐物、肛拭子采样并送检；（4）流调溯源组：院感科主任任组长，4小时内完成首份流行病学调查表；（5）物资保障组：采购部主任任组长，确保解毒、洗消、防护、检测试剂库存量≥日常3倍；（6）信息发布组：宣传科主任任组长，统一口径，30分钟内完成院内OA公告，2小时内完成对外通稿；（7）善后处置组：工会主席任组长，负责家属接待、赔偿谈判、心理干预。2.3值班制度食堂每日设“食品安全员”A/B角，24小时轮值；医院总值班室设“食品安全应急专线”××××××××××××，响铃3声内接听；任何员工发现可疑事件，3分钟内可直拨专线，形成“首报—核实—启动”闭环。第三章监测、预警与报告3.1监测网络（1）HIS系统症状关键词抓取：对“腹泻”“呕吐”“腹痛”设置自动弹窗，30分钟内汇总至信息中心；（2）食堂晨检AI摄像头：识别员工未戴口罩、体温>37.3℃，自动推送后勤主任手机；（3）留样冰箱物联网探头：温度>8℃持续>10分钟，短信+声光报警；（4）患者扫码评价：餐盒贴二维码，就餐后2小时可匿名评价，出现“拉肚子”等关键词即触发预警。3.2预警分级与发布蓝色（Ⅳ级）：后勤服务中心内部微信群发布；黄色（Ⅲ级）：医院OA、钉钉、短信同时推送科主任以上干部；橙色（Ⅱ级）：启动院内广播、LED屏滚动；红色（Ⅰ级）：同步上报市卫健委、市场监管局、网信办，医院官网弹窗。3.3报告时限（1）首报：发现症状或异常后5分钟内口头上报食品安全员；（2）书面30分钟内通过“医院食品安全应急信息系统”填报《食品安全事件初次报告表》；（3）补报：每2小时更新一次，直至事件结案；（4）终报：事件终止后24小时内提交《××医院食品安全事故总结报告》，抄送市卫健委、教育局（教学医院需向实习生所在院校通报）。第四章应急响应流程4.1分级响应矩阵Ⅳ级：食品安全员+食堂经理现场处置，2小时内完成，无需指挥部；Ⅲ级：指挥部副总指挥到场，启动Ⅲ级预案，4小时内完成；Ⅱ级：总指挥到场，启动Ⅱ级预案，8小时内完成；Ⅰ级：医院党委班子全体到场，请求市政府派驻联合工作组，24小时内完成。4.2Ⅲ级响应具体步骤（可向下兼容Ⅳ级，向上升级至Ⅱ级）T0（事件发现）：①12:15，营养科护士站接到3名患者家属投诉“午饭后同时腹泻”；②12:16，护士站电话通知食品安全员A角；③12:18，A角到场，核对餐次、食谱、就餐时间，初步判定“高度疑似食源性疾病”，立即拨打应急专线；④12:20，专线值班员在“应急信息系统”点击“Ⅲ级预警”按钮，系统自动短信通知副总指挥、医务部、后勤、院感。T+10min：⑤12:25，副总指挥到达现场，成立临时指挥部；⑥12:26，危害控制组封锁食堂出入口，贴“暂停营业”封条，停止所有档口加工，登记现场人员218人；⑦12:28，医疗救治组在急诊设立“绿色通道”，将3名患者引导至2号抢救室，留取呕吐物100g、肛拭子3份；⑧12:30，检测评估组到达留样冰箱，核对留样记录，按“早餐、中餐、晚餐”三级留样要求，封存今日留样48小时共计108份，每份≥125g，贴双封条。T+30min：⑨12:45，流调溯源组完成首份《食源性疾病个案调查表》，核心信息：发病潜伏期2.5h，共同餐品为“芹菜炒肉丝、紫菜蛋花汤”；⑩12:50，物资保障组调拨0.9%氯化钠注射液500ml×30瓶、蒙脱石散3g×60袋、84消毒液10L×6桶，送达急诊；⑪12:55，信息发布组起草《关于我院食堂疑似食源性疾病情况的说明》，经副总指挥审核，13:00发布于院内OA，13:05发布于官方微信公众号。T+2h：⑫14:15，市疾控中心救护车到院，带走样品；⑬14:30，指挥部召开第一次碰头会，形成《××医院Ⅲ级食品安全事故会议纪要》，决定：继续停餐、全员健康监测、晚间18:00前完成第二轮采样。T+6h：⑭18:00，第二轮采样完成，采集食堂员工肛拭子86份、手拭子86份、环境涂抹60份；⑮18:30，副总指挥宣布终止Ⅲ级响应，转入“整改督查期”，食堂恢复供餐需满足“三签字”：检验科主任、院感科主任、后勤中心主任联合签字。4.3扩大响应的触发条件（1）6小时内新增病例≥10例；（2）检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌肠毒素、诺如病毒等法定病原体；（3）市级疾控中心建议升级；（4）网络舆情热搜榜前50名。满足任一条件，30分钟内由总指挥宣布升级至Ⅱ级。第五章现场控制措施5.1食品封存（1）留样冰箱双人双锁，钥匙分别由食品安全员、保卫科保管；（2）对可疑食品加贴“事故食品”橙色标签，拍照上传“云端证据平台”，24小时内不可拆封；（3）如须转移，使用一次性冷链箱，内置温度记录仪，全程<8℃，GPS轨迹实时回传。5.2现场洗消（1）工具：5000mg/L含氯消毒液、75%酒精、一次性抹布、防刺手套；（2）步骤：清理→消毒→再清理→通风→检测；（3）标准：餐具表面ATP检测≤30RLU；砧板、菜刀等高风险工具一律高温蒸汽120℃、30分钟或销毁。5.3人员管控（1）当餐次所有食堂员工暂不得离院，集中至学术报告厅待命；（2）建立《临时健康监测表》，每30分钟测体温、询问症状；（3）出现腹泻、呕吐者立即送急诊隔离治疗，并采集双份粪便。第六章医疗救治规范6.1分诊（1）红色标：频繁呕吐、脱水、意识改变，立即送抢救室；（2）黄色标：腹痛、腹泻>3次/日，送留观室；（3）绿色标：仅有恶心，无症状，发放口服补液盐，告知居家观察。6.2救治路径（1）补液：成人首选0.9%氯化钠+10%氯化钾10ml/L，儿童使用口服补液盐Ⅲ；（2）止泻：蒙脱石散3gtid，首剂加倍；（3）抗菌：仅对血便、高热>38.5℃者，经验性给予左氧氟沙星0.5gqd，疗程3天；（4）留观标准：症状消失后≥12小时方可离院；（5）重症转ICU指征：收缩压<90mmHg、尿量<0.5ml/kg·h、血乳酸>2mmol/L。6.3采样要求（1）粪便：发病24小时内，≥5g，置于CaryBlair运送培养基；（2）血液：发病48小时内，双瓶需氧+厌氧，每瓶8–10ml；（3）呕吐物：50–100g，无菌采样袋；（4）肛拭子：插入肛门3–5cm旋转5圈，置于GN肉汤。第七章检测与评估7.1检测项目（1）微生物：沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、诺如病毒GI/GII；（2）理化：亚硝酸盐、有机磷、氨基甲酸酯、甲醇、硼砂；（3）毒理：河豚毒素、黄曲霉毒素B1、脱氧雪腐镰刀菌烯醇。7.2检测时限（1）微生物初筛：PCR法≤6小时；（2）确证培养：≤48小时；（3）理化急检：≤12小时；（4）毒理筛查：≤72小时。7.3评估标准（1）检出致病菌或毒素，且菌株PFGE同源性≥95%，即可定性为“事故食品”；（2）未能检出，但流行病学曲线与可疑餐次高度关联（RR>2，P<0.05），可判定为“高度关联事件”；（3）排除食品，指向饮用水或接触传播，则移交院感科按《医院感染暴发预案》处置。第八章信息发布与舆情管理8.1发布权限任何个人不得以职务身份接受媒体采访，统一由宣传科“发言人”口径对外。8.2发布模板（1）初次通稿：时间、地点、事件概况、采取措施、就诊指引、联系方式；（2）后续通稿：新增病例、检测结果、整改措施、责任追究；（3）终稿：事件结论、教训、下一步计划。8.3舆情监测使用“鹰眼”舆情系统，关键词“××医院+食物中毒”，10分钟内弹窗；出现负面热搜，30分钟内启动“舆情对冲”：发布科普、邀请专家直播、投放正能量短视频。第九章后期处置9.1赔偿标准（1）门诊治疗者：医疗费全额报销+误工费200元/日（最多7日）；（2）住院者：医疗费+护理费+营养费+精神抚慰金（5000元/人）；（3）死亡者：依据《民法典》第1179条，一次性赔偿≥当地人均可支配收入×20年+丧葬费+被扶养人生活费。9.2责任追究（1）事故等级Ⅲ级及以上，启动“一案双查”：行政+刑事；（2）对直接责任人：食品操作人员罚款月薪50%，暂停执业；（3）对管理责任人：后勤中心主任免职，医院纪委立案；（4）外包公司：扣除当月服务费100%，列入“医院黑名单”，3年内禁止参与投标。9.3整改闭环（1）3日内完成《事故整改清单》，明确责任人、时限、资金；（2）7日内提交《食堂食品安全提升方案》，包含“互联网+明厨亮灶”AI巡检、色标管理升级、刀具芯片追踪；（3）30日内邀请第三方SGS认证，通过ISO22000；（4）60日内组织“回头看”，由院领导带队，现场打分<90分重新整改。第十章应急物资与保障10.1物资清单（1）检测类：PCR试剂盒200份、GN肉汤500管、CaryBlair300管、ATP检测仪2台；（2）救治类：0.9%氯化钠500ml×200瓶、口服补液盐Ⅲ1000袋、蒙脱石散1000袋、左氧氟沙星500mg×100片；（3）防护类：N95口罩1000只、医用防护服500套、防刺手套1000副、护目镜200副；（4）洗消类：84消毒液20L×20桶、75%酒精5L×20瓶、过氧化氢银离子消毒剂5L×10瓶。10.2存储要求（1）专用库房：温湿度记录仪，温度15–25℃，相对湿度<60%；（2）双人双锁，每月盘点一次，近效期6个月物品提前更换；（3）建立“物资调度平台”，扫码出入库，库存<安全库存自动预警。第十一章培训与演练11.1培训对象食堂全体员工、急诊科医护、检验科技师、保卫科安保、实习医生、物业保洁。11.2培训内容（1）法律法规：食品安全法、刑法第143条“生产、销售不符合安全标准的食品罪”；（2）应急流程：报告时限、封存方法、采样部位、个人防护；（3）实操：ATP检测仪使用、含氯消毒液配置、呕吐包操作。11.3演练频次（1）桌面推演：每季度1次；（2）实战演练：每半年1次，随机不预告；（3）联合演练：每年与市市场监管局、疾控中心联合1次。11.4演练评估使用“演练评估表”100分制，<90分视为不合格，重新培训并扣发当月绩效5%。第十二章法律责任与奖惩12.1奖励（1）首次发现事故苗头并报告，避免Ⅲ级及以上事故，奖励5000元；（2）应急演练表现突出，个人加5分年度考核分，优先评优。12.2处罚（1）瞒报、谎报、缓报：解除劳动合同，列入行业黑名单；（2）拒不配合采样：罚款1000元，暂停执业；（3）泄露患者隐私：依据《个人信息保护法》第66条，罚款5万元，构成犯罪的移送公安。第十三章预案管理13.1修订周期每2年全面修订1次；发生Ⅱ级及以上事故后，30日内完成修订。13.2审查与备案由医院法务部合法性审查→院长办公会审议→职代会表决→报市卫健委、市场监管局备案。13.3版本控制采用“年份+修订次”编码，如“2024R1”；每次修订在页脚生成二