牙科正畸效果评估合同2025

牙科正畸效果评估合同2025合同本合同由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：评估方（以下简称“甲方”）：[甲方名称]，具备合法资质的医疗机构、专业齿科诊所或认证的正畸效果评估专家/机构，地址：[甲方地址]，统一社会信用代码/执业许可证号：[甲方证件号码]。委托方（以下简称“乙方”）：[乙方名称]，寻求牙科正畸效果评估的个人或单位，地址：[乙方地址]，联系人：[乙方联系人]，联系电话：[乙方联系电话]。背景：乙方曾于[具体时间]在[原治疗机构名称]接受过牙科正畸治疗，现希望聘请甲方对其治疗后的最终效果进行专业、客观、全面的评估。甲方同意接受乙方的委托，提供相应的评估服务。第一条合同目的与范围第一款本合同目的：甲方依据专业标准和规范，对乙方指定的牙科正畸治疗完成后的最终效果，从牙齿排列、咬合关系、美观度、功能恢复、稳定性及治疗预期达成度等方面进行科学评估，并向乙方出具正式的评估报告。第二款评估范围：（一）信息收集：审核乙方提供的原始及最终治疗记录，包括但不限于：病历资料、X光片（牙片、头颅侧位片等）、模型（印模或口内扫描数据）、治疗前后照片等。（二）临床检查：在征得乙方同意后，由甲方指定的注册正畸医师对乙方进行必要的口腔临床检查，包括但不限于：牙齿拥挤度、覆牙合/开牙合、覆盖关系、中线关系、牙龈健康状况、咬合接触状态等。（三）影像学分析：对提供的影像学资料进行测量和分析，评估牙齿及颌骨的定位变化。（四）模型/数据评估：对牙齿模型或数字扫描数据进行分析，评估牙齿排列的整齐度、咬合关系是否协调。（五）美学评估：结合乙方的面部特征、笑容曲线等，对治疗后的美观效果进行专业评价。（六）效果评价：综合以上信息，对整体治疗效果（成功度、符合预期程度等）进行判断。（七）报告撰写：根据评估结果，撰写客观、详尽的牙科正畸效果评估报告。第二条双方权利与义务（一）甲方的权利与义务第一款甲方的权利：（一）要求乙方按照约定提供真实、完整、有效的治疗记录和相关资料。（二）在评估过程中，根据需要与乙方进行必要的沟通，但应保护乙方隐私。（三）按照合同约定收取评估服务费用。（四）对评估过程和结果享有知识产权（仅限于乙方个人或指定范围内的使用）。（五）拒绝执行违反法律法规、医学伦理或明显不符合评估条件的请求。第二款甲方的义务：（一）指派具备相应资质和经验的正畸专业医师执行评估任务。（二）严格遵守国家及行业相关法律法规、医疗规范和伦理准则。（三）妥善保管乙方提供的所有资料，并对其保密，未经乙方书面同意不得泄露给任何第三方。（四）在约定的期限内，完成评估工作并出具专业、客观、公正的评估报告。（五）对评估结果承担专业责任。（六）配合乙方对评估报告的合理质询（在合理范围内）。（二）乙方的权利与义务第一款乙方的权利：（一）有权要求甲方按照合同约定的范围和标准提供评估服务。（二）有权在评估前了解评估的大致流程和所需时间。（三）有权对评估报告的内容（在不违背客观性原则的前提下）提出合理质疑，并要求甲方在合理期限内进行解释或修正。（四）对最终的评估报告享有知情权和使用权。第二款乙方的义务：（一）如实告知甲方与本次正畸治疗相关的基本情况。（二）按照合同约定或甲方的要求，及时、完整、真实地提供所有必要的治疗记录、影像资料、照片等，并保证资料的真实性和有效性。如需甲方查阅原件，应配合提供或安排在甲方指定地点查阅。（三）在需要进行临床检查时，按时赴约，并配合医师进行检查。（四）按照合同约定支付评估服务费用。（五）遵守甲方的就诊规定和隐私保护要求。（六）不得滥用评估报告，不得将报告用于合同约定之外的非法目的。第三条评估费用与支付方式第一款评估费用：甲方为乙方提供本合同约定的牙科正畸效果评估服务，收取的费用为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。第二款费用构成：[具体费用构成说明，例如：资料审核费、临床检查费、报告撰写费等，或为综合包干价]第三款支付方式：（一）乙方应在签订本合同之日起[具体天数]日内，向甲方支付全部评估费用，即人民币[具体金额]元。（二）支付方式为：[具体支付方式，如银行转账、现金等]，乙方付款后应向甲方索取合法有效的收款凭证。（三）或：乙方可在甲方完成评估并交付报告后[具体天数]日内一次性支付/分期支付。第四条评估报告第一款报告形式：甲方应在合同签订后[具体天数]日内（或根据评估工作量和实际情况协商确定的时间，例如：自收到完整资料并完成检查后X日内），向乙方出具书面《牙科正畸效果评估报告》。第二款报告内容：报告应至少包括评估依据、评估过程、各项评估指标（如适用）的分析、总体效果评价、潜在问题提示（如有）、建议等。第三款报告份数：甲方应向乙方提供《评估报告》正本[份数]份。第四款报告效力：该评估报告仅为基于甲方专业判断的评估意见，供乙方参考。乙方可依据此报告进行后续咨询、决策或维权，但最终法律效力以相关司法鉴定或权威机构结论为准。第五条隐私保护第一款甲方承诺对在评估过程中知悉的乙方个人隐私信息（包括但不限于姓名、联系方式、健康状况、治疗记录等）承担保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。第二款乙方应确保其提供的所有资料中不包含无关的第三方隐私信息，如需包含，应事先征得该第三方同意。第三款双方均应采取合理措施保护对方及客户信息的保密性，直至信息不再具有保密价值或根据法律法规要求披露为止。第六条违约责任第一款甲方违约：（一）若因甲方原因未能按合同约定时间交付评估报告，每逾期一日，应向乙方支付合同总金额[百分比]%的违约金，但累计违约金不超过合同总金额的[百分比]%。逾期超过[具体天数]日，乙方有权解除合同，甲方应退还已收取的部分或全部费用（根据已完成工作比例确定），并承担相应责任。（二）若评估报告存在重大失误或明显不公，经乙方指出后未能合理修正，乙方有权要求重新评估或解除合同，甲方应承担相应责任。第二款乙方违约：（一）若乙方未能按时支付评估费用，每逾期一日，应向甲方支付应付未付金额[百分比]%的违约金。（二）若乙方未能按时提供必要的评估资料或未能按时赴约进行临床检查，导致甲方无法按时完成评估，乙方应承担相应损失。（三）若乙方提供的资料不真实或存在欺诈行为，甲方有权解除合同，已收取的费用不予退还，并保留追究乙方责任的权利。第七条不可抗力第一款因地震、台风、洪水、战争、政府行为、疫情、法律变更等不可预见、不能避免且不能克服的不可抗力事件，导致任何一方无法履行或无法完全履行合同义务的，受影响方应及时通知对方，并在合理期限内提供证明。第二款根据不可抗力事件的影响，双方可协商延期履行、部分履行或解除合同。因不可抗力造成的损失，双方互不承担责任（法律另有规定的除外）。第八条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国大陆地区法律。第十条合同生效与终止第一款本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。第二款甲方完成评估报告并交付乙方，乙方支付全部费用后，本合同项下的主要义务履行完毕，合同关系终止。但保密条款等后续义务不受合同终止影响。第三款本合同一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，具有同等