2025年首诊负责制度考试题及答案

2025年首诊负责制度考试题及答案1.【单选】首诊负责制度的核心要求是A.患者可自由选择复诊医师B.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转科、转院等全过程负责C.门诊病历由分诊护士书写D.急危重症患者可直接进入ICU答案：B2.【单选】下列哪项不属于首诊医师必须完成的“五清楚”内容A.病情清楚B.费用清楚C.检查目的清楚D.治疗原则清楚答案：B3.【单选】患者首诊为“胸痛待查”，首诊医师首先应A.直接嘱患者回家观察B.立即评估生命体征并做心电图C.让患者自行前往心内科挂号D.等待家属签字后再处理答案：B4.【单选】首诊医师在接诊过程中发现患者疑似传染病，应A.继续按常规流程接诊B.立即报告防保科并就地隔离C.让患者自行去疾控中心D.嘱患者次日再来复查答案：B5.【单选】关于首诊负责制度，下列说法正确的是A.首诊医师只需完成门诊病历即可B.首诊医师对患者的住院期间不再负责C.首诊医师在患者转科后仍须协助完成交接D.首诊制度仅适用于普通门诊答案：C6.【单选】首诊医师遇到疑难病例，应A.立即让患者出院B.在24小时内提请上级医师或多学科会诊C.让患者自行上网查询D.拒绝进一步处理答案：B7.【单选】首诊负责制度首次写入我国卫生行政部门规范性文件的年份是A.1982年B.1999年C.2005年D.2018年答案：B8.【单选】首诊医师在患者拒绝必要检查时，首先应A.放弃沟通直接签字B.充分告知风险并记录《知情不同意书》C.强制进行检查D.让患者转院答案：B9.【单选】首诊负责制度与下列哪项制度关系最密切A.三级查房制度B.手术分级管理制度C.临床用血审核制度D.医疗废物管理制度答案：A10.【单选】首诊医师在患者离院前必须完成A.门诊病历、初步诊断、治疗意见、健康指导、签名B.仅书写初步诊断C.仅口头交代注意事项D.仅开具处方答案：A11.【单选】首诊负责制度要求急危重症患者从就诊到开始抢救的时间应A.≤5分钟B.≤10分钟C.≤30分钟D.≤60分钟答案：A12.【单选】首诊医师在患者需要转院时，必须A.电话通知120即可B.填写《转院知情同意书》并评估转运风险C.让患者自行联系接收医院D.拒绝提供任何医疗文书答案：B13.【单选】首诊负责制度中“负责”的截止时点为A.患者离开诊室B.患者挂号结束C.患者本次就诊全过程结束并完成交接D.当日17:30答案：C14.【单选】首诊医师在接诊过程中发现患者有严重自杀倾向，应A.让其独自离开B.立即通知保安并启动心理危机干预流程C.嘱家属加强看护即可D.仅记录病历答案：B15.【单选】首诊负责制度不适用于A.普通门诊B.急诊C.互联网医院复诊D.体检中心健康体检答案：D16.【单选】首诊医师完成门诊病历的时限为A.接诊后6小时内B.接诊后24小时内C.患者离院前即刻完成D.次日中午前答案：C17.【单选】首诊负责制度要求对“三无”患者（无身份、无陪人、无费用）应A.立即拒绝接诊B.先抢救并报告医务科/总值班C.等待警察到场D.让患者自行联系家属答案：B18.【单选】首诊医师在患者需要住院时，必须A.让患者自行前往住院处B.开具住院证并与病房医师电话交接C.仅书写诊断D.让患者次日再来答案：B19.【单选】首诊负责制度属于A.医疗质量安全核心制度B.医院感染管理制度C.后勤保障制度D.人事管理制度答案：A20.【单选】首诊医师在接诊过程中发现患者HIV初筛阳性，应A.口头告知患者即可B.立即上报感染管理科并启动确证流程C.拒绝继续治疗D.让患者自行去疾控中心答案：B21.【多选】首诊医师在接诊时必须评估的内容包括A.生命体征B.意识状态C.经济收入D.过敏史答案：A、B、D22.【多选】下列哪些情况属于首诊医师必须启动绿色通道A.急性心肌梗死B.高空坠落多发伤C.普通感冒D.脑卒中溶栓时间窗内答案：A、B、D23.【多选】首诊负责制度要求病历中必须记录A.主诉B.现病史C.患者银行卡密码D.体格检查答案：A、B、D24.【多选】首诊医师在患者需要转科时，应完成A.填写转科记录B.与接收科室医师当面或电话交接C.将病历资料一并移交D.让患者自行携带病历答案：A、B、C25.【多选】首诊负责制度落实的保障措施包括A.信息化系统强制锁定病历B.医务科每月抽查病历C.建立首诊投诉问责机制D.取消门诊号源限制答案：A、B、C26.【多选】首诊医师在接诊儿童患者时，必须A.核对监护人身份B.评估生长发育情况C.记录出生史及疫苗接种史D.要求儿童独立签字答案：A、B、C27.【多选】首诊负责制度与患者安全目标关联密切的有A.正确识别患者身份B.有效沟通C.减少医源性感染D.降低护理文书书写时间答案：A、B、C28.【多选】首诊医师在患者拒绝住院时，必须A.充分告知风险B.记录《知情不同意书》C.让患者写免责申明D.建议复诊时间答案：A、B、D29.【多选】首诊负责制度考核指标包括A.门诊病历及时率B.诊断符合率C.患者满意度D.平均住院日答案：A、B、C30.【多选】首诊医师在接诊过程中发现患者有暴力倾向时，应A.立即启动医院安保联动机制B.保持安全距离C.单独与患者对峙D.记录警示标识答案：A、B、D31.【填空】首诊负责制度要求急危重症患者实行“________、________、________”原则。答案：先抢救、后付费、全程负责32.【填空】首诊医师必须在病历中记录的五要素是：主诉、________、________、________、医嘱。答案：现病史、体格检查、初步诊断33.【填空】首诊负责制度规定，门诊病历书写应使用________墨水或电子签名。答案：蓝黑34.【填空】首诊医师在患者需要转院时，应评估________风险并选择________方式。答案：转运、最适合的转运35.【填空】首诊负责制度要求对“三无”患者先救治，费用通过________途径解决。答案：医院应急救助基金或政府专项36.【填空】首诊医师在接诊过程中发现传染病，应在________小时内网络直报。答案：237.【填空】首诊负责制度要求门诊处方一般不得超过________日用量。答案：738.【填空】首诊医师在患者离院前必须进行________指导，包括用药、复诊和生活方式。答案：健康39.【填空】首诊负责制度落实的第一责任人是________。答案：首诊医师本人40.【填空】首诊医师在患者需要住院但床位紧张时，应报告________协调。答案：医务科或总值班41.【判断】首诊医师只需对门诊阶段负责，患者一旦住院即与首诊医师无关。答案：错误42.【判断】首诊负责制度适用于互联网医院的初诊患者。答案：正确43.【判断】首诊医师可以口头交代病情，无需在病历中记录。答案：错误44.【判断】首诊医师在患者拒绝检查时可直接让患者签字离开，无需再次告知。答案：错误45.【判断】首诊负责制度要求对急危重症患者实行“一站式”服务。答案：正确46.【判断】首诊医师在接诊过程中发现患者有他伤或他杀倾向时，仅需记录病历即可。答案：错误47.【判断】首诊负责制度与三级查房制度共同构成医疗质量核心制度。答案：正确48.【判断】首诊医师可以在病历中粘贴打印的模板内容而无需手工修改。答案：错误49.【判断】首诊负责制度要求门诊病历保存期限不少于15年。答案：正确50.【判断】首诊医师在患者需要手术时，可直接将患者送入手术室而无需术前评估。答案：错误51.【简答·封闭型】简述首诊负责制度中“全程负责”的具体含义。答案：指首诊医师对患者本次就诊全过程（含检查、诊断、治疗、转科、转院、随诊）均负有管理、协调、记录、交接责任，直至患者本次疾病诊疗流程结束或责任合法转移。52.【简答·封闭型】列举首诊医师在接诊急危重症患者时必须立即完成的三项操作。答案：1.立即评估生命体征；2.启动绿色通道并通知抢救团队；3.完成首诊病历记录和知情告知。53.【简答·封闭型】说明首诊医师在患者拒绝必要治疗时的法律义务。答案：须充分告知病情、治疗措施、拒绝风险及后果，取得患者或监护人书面《知情不同意书》，记录于病历并签名，同时建议合理替代方案。54.【简答·开放型】结合临床实际，分析首诊负责制度对减少医疗纠纷的作用（≥150字）。答案：首诊负责制度通过锁定责任主体，确保患者从进入医院起即有明确医师全程管理，减少因推诿、信息断层导致的误诊漏诊；强制记录与告知要求使医患信息对称，降低患者因不知情产生的不满；制度要求对急危重症快速处置，可显著降低不良事件发生率；一旦出现纠纷，完整连续的病历记录为法律判定提供清晰证据链，减少因举证困难带来的败诉风险，从而整体降低医疗纠纷数量与赔偿金额。55.【简答·开放型】试述信息化手段如何助力首诊负责制度落地（≥150字）。答案：信息化系统可在挂号环节自动绑定首诊医师，锁定病历编辑权限，防止他人篡改；通过结构化模板强制医师完成现病史、体检、诊断、医嘱五要素，否则无法保存；危急值自动弹窗提醒首诊医师并记录处置时间；电子知情同意书与CA签名确保告知可追溯；转科转院模块需首诊医师电子确认后方可流转；大数据平台实时统计病历及时率、诊断符合率，医务科即时干预；AI语音随访自动提醒患者复诊，将责任延伸至院外，实现闭环管理。56.【应用·分析】患者男，58岁，因“持续胸痛2小时”到某院急诊。首诊医师A完成心电图示ST段抬高，疑STEMI。患者家属要求转往15公里外有PCI资质的医院。任务：1.列出A医师必须立即评估的3项关键指标；2.说明A医师与接收医院的沟通内容；3.计算若120救护车平均时速60km/h且装卸耗时10分钟，患者到达PCI医院的最短时间；4.指出若转运途中患者室颤，A医师的法律责任边界。答案：1.关键指标：生命体征（HR、BP、SpO₂）、胸痛持续时间、溶栓禁忌证及出血评分。2.沟通内容：患者基本信息、心电图图像、已给药物（抗血小板、抗凝）、目前血流动力学状态、预计到达时间、PCI团队是否已激活。3.最短时间=15km÷60km/h×60min+10min=25min。4.法律边界：A医师已履行告知转院风险、评估转运条件、配备抢救设备与人员、完成交接记录，途中室颤属不可完全预见的不良事件，若抢救措施符合指南且记录完整，可认定为医疗意外，责任主体随患者登车转移至120团队及接收医院，A医师不再承担直接侵权责任，但需配合后续调查举证。57.【应用·计算】某院2024年门急诊量120万人次，其中首诊患者80万人次。医务科抽查首诊病历3200份，发现不合格病历128份。任务：1.计算首诊病历合格率；2.若目标合格率≥98%，需至少再减少多少份不合格病历；3.假设每份不合格病历平均可导致0.8元医保拒付，计算全年潜在拒付金额；4.提出两项持续改进措施。答案：1.合格率=(3200128)/3200=96%。2.设需再减少x份，(3200128+x)/(3200+x)≥0.98，解得x≥64，即至少再减少64份。3.抽查不合格率=128/3200=4%，推算全年不合格首诊病历=80万×4%=3.2万份，潜在拒付=3.2万×0.8元=2.56万元。4.措施：①上线病历智能质控系统，强制完成关键字段；②建立“首诊病历周点评”制度，不合格医师强制参加现场培训并考核。58.【应用·综合】患者女，26岁，孕32周，因“头痛、视物模糊”首次就诊于某院产科门诊。首诊医师B测血压160/110mmHg，尿蛋白+++。任务：1.给出初步诊断；2.列出B医师必须立即完成的3项处置；3.若患者拒绝住院，写出《知情不同意书》核心段落（≥80字）；4.说明若患者离院后24小时内发生子痫，B医师可能面临的法律风险；5.设计一条信息化预警规则防止类似事件。答案：1.初步诊断：重度子痫前期。2.立即处置：①开放静脉通路，给予硫酸镁负荷量；②口服拉贝洛尔或硝苯地平降压；③紧急化验血常规、肝肾功能、凝血、胎心监护并通知上级医师。3.《知情不同意书》核心段落：医师已告知我患有重度子痫前期，病情可随时进展为子痫、胎盘早剥、胎死宫内及孕产妇多器官功能衰竭，强烈建议立即住院接受降压、解痉、促胎肺成熟及严密监护治疗。我充分了解上述风险，仍拒绝住院，坚持离院，一切后果自负，并承诺出现头痛加重、眼花、腹痛、阴道流血、胎动减少等情况立即返院。患者签名：×××，时间：×年×月×日×时×分。4.法律风险：若病历无法证明已充分告知风险且记录完整，患者可主张医师未尽高度注意义务，要求医院承担部分赔偿责任；若调查认定告知不足，医院可能面临10%—50%比例的连带赔偿及行政处罚。5.信息化预警规则：对孕≥20周且收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg、尿蛋白≥++的患者，系统自动弹窗“重度子痫前期预警”，强制首诊医师填写“是否已建议住院”，若选择“否”则需输入理由并触发上级医师手机审批，否则无法保存病历。59.【综合·论述】结合《医疗质量安全核心