2025年内分泌科内分泌疾病诊断与治疗模拟考试试题(附答案)

2025年内分泌科内分泌疾病诊断与治疗模拟考试试题(附答案)单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.一名28岁女性，闭经6个月，泌乳素156ng/mL（参考值<25），鞍区MRI示6mm微腺瘤。首选治疗药物是A.卡麦角林 B.奥曲肽 C.左甲状腺素 D.氢化可的松 E.雌孕激素序贯2.甲亢患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，中性粒细胞绝对计数0.2×10⁹/L，下一步最紧急的处理是A.停用甲巯咪唑并皮下注射GCSF B.加用丙硫氧嘧啶 C.口服泼尼松30mg/d D.立即¹³¹I治疗 E.口服碘化钾3.糖尿病酮症酸中毒患者，血气pH6.89，HCO₃⁻5mmol/L，治疗2小时后复查pH7.10，此时静脉补钾速度应调节为A.暂停补钾 B.10mmol/h C.20mmol/h D.40mmol/h E.50mmol/h4.原发性醛固酮增多症筛查试验首选A.盐水输注抑制试验 B.卡托普利刺激试验 C.清晨立位肾素醛固酮比值 D.24h尿醛固酮 E.地塞米松抑制试验5.下列基因突变最常与多发性内分泌腺瘤病2B型相关的是A.MEN1 B.RET C.VHL D.SDHB E.AIP6.肢端肥大症患者术后3个月，IGF1仍高于年龄匹配上限2.5倍，OGTTGH谷值1.8ng/mL，首选二线治疗是A.垂体放疗 B.帕瑞肽长效注射 C.培维索孟 D.再次经蝶手术 E.多巴胺激动剂7.妊娠期甲亢控制目标为A.FT₄维持在正常上限1/3 B.TSH<0.01mIU/L C.心率<120次/分即可 D.首选¹³¹I E.禁用所有抗甲状腺药物8.肾上腺皮质功能减退患者每日氢化可的松生理替代剂量约为A.5mg B.10mg C.20mg D.40mg E.80mg9.糖尿病肾病IV期患者，eGFR28mL/min，应首选下列哪种降糖药A.达格列净 B.利拉鲁肽 C.格列齐特 D.西格列汀 E.胰岛素10.高钙危象患者血清钙3.8mmol/L，首选降钙药物为A.口服双膦酸盐 B.静脉帕米膦酸二钠 C.皮下注射地舒单抗 D.生理盐水+呋塞米 E.口服钙螯合剂11.嗜铬细胞瘤术前α受体阻断达标标准中，坐位血压应低于A.160/90mmHg B.140/90mmHg C.130/80mmHg D.120/80mmHg E.110/70mmHg12.1型糖尿病蜜月期最常见于发病后A.1周内 B.1个月内 C.312个月 D.25年 E.10年以上13.甲状腺细针穿刺BethesdaIII级结节，直径2.2cm，首选策略A.重复FNA B.分子检测 C.甲状腺腺叶切除 D.¹³¹I治疗 E.随访超声14.库欣病经蝶术后第5天，8:00血清皮质醇2μg/dL，提示A.治愈可能大 B.需立即放疗 C.需酮康唑 D.需垂体MRI复查 E.需双侧肾上腺切除15.痛风急性发作，CrCl15mL/min，不宜使用A.秋水仙碱低剂量 B.泼尼松 C.萘普生 D.托珠单抗 E.甲泼尼龙16.甲状腺功能正常病态综合征最常见实验室表现A.TSH↓FT₃↓FT₄正常 B.TSH↑FT₃↑FT₄↑ C.TSH正常FT₃↑FT₄↑ D.TSH正常FT₃↓FT₄↓ E.TSH↑FT₃正常FT₄正常17.先天性肾上腺皮质增生21羟化酶缺乏，新生儿筛查测A.17羟孕酮 B.雄烯二酮 C.皮质醇 D.ACTH E.醛固酮18.糖尿病足Wagner3级定义A.表浅溃疡 B.深溃疡无脓肿 C.深溃疡伴脓肿或骨髓炎 D.局限性坏疽 E.全足坏疽19.胰岛素泵基础率设置0.6U/h，患者凌晨3:005:00反复低血糖，最合理调整A.0:003:00降至0.4U/h B.3:005:00降至0.4U/h C.5:008:00升至0.8U/h D.全时段降至0.3U/h E.增加睡前加餐20.甲状腺危象高热，退热首选A.对乙酰氨基酚 B.阿司匹林 C.布洛芬 D.冰盐水灌肠 E.物理降温+冷却毯21.多囊卵巢综合征鹿特丹标准必备条件不包括A.稀发排卵 B.高雄激素表现 C.卵巢多囊样改变 D.胰岛素抵抗 E.排除其他病因22.利拉鲁肽每日最大剂量为A.0.6mg B.1.2mg C.1.8mg D.2.4mg E.3.0mg23.原发性甲状旁腺功能亢进术后出现“骨饥饿”低钙，血钙1.6mmol/L，有手足搐搦，静脉补钙速度A.0.5mmol/kg/24h B.1mmol/kg/24h C.2mmol/kg/24h D.4mmol/kg/24h E.6mmol/kg/24h24.糖尿病视网膜病变PRP激光后复查眼底时间A.1周 B.2周 C.46周 D.3个月 E.6个月25.肾上腺静脉采血判断优势分泌侧，醛固酮/皮质醇比值比对侧高几倍为阳性A.1.5 B.2 C.2.5 D.4 E.1026.甲状腺术后低钙预测，术中PTH下降>多少提示高危A.10% B.25% C.50% D.75% E.90%27.糖尿病合并ASCVD，LDLC目标值A.<1.8mmol/L B.<2.1mmol/L C.<2.6mmol/L D.<3.0mmol/L E.<3.4mmol/L28.奥曲肽LAR治疗肢端肥大症，注射间隔常规为A.7天 B.14天 C.28天 D.56天 E.84天29.胰岛素抗体阳性导致高血糖，空腹血糖18mmol/L，C肽0.8ng/mL，最可能机制A.胰岛素受体抗体阻断 B.胰岛素抗体复合物解离 C.胰岛β细胞耗竭 D.胰高血糖素瘤 E.胰岛素降解加速30.妊娠期OGTT诊断标准服糖后1小时血糖界值A.7.8mmol/L B.8.5mmol/L C.9.0mmol/L D.10.0mmol/L E.11.1mmol/L多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胰岛素抵抗综合征表现的有A.腹型肥胖 B.高血压 C.高TG D.低HDLC E.微量白蛋白尿32.甲亢危象支持治疗包括A.丙硫氧嘧啶600mg负荷 B.碘化钾口服 C.普萘洛尔静脉 D.氢化可的松静脉 E.冷却毯物理降温33.糖尿病肾病危险因素A.高血糖 B.高血压 C.高脂血症 D.吸烟 E.高尿酸血症34.原发性醛固酮增多症筛查指征A.难治性高血压 B.低钾血症 C.早发高血压家族史 D.肾上腺意外瘤 E.房颤35.可引起低T₃综合征的药物A.胺碘酮 B.糖皮质激素 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.利福平36.痛风慢性期降尿酸药物A.别嘌醇 B.非布司他 C.苯溴马隆 D.丙磺舒 E.秋水仙碱37.MEN1相关肿瘤A.甲状旁腺腺瘤 B.垂体腺瘤 C.胰岛细胞瘤 D.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 E.甲状腺髓样癌38.糖尿病足感染需广谱覆盖的常见病原A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.肠球菌 D.大肠杆菌 E.厌氧菌39.甲状腺细针穿刺BethesdaVI级恶性风险A.9799% B.需近全切除 C.需中央区淋巴结清扫 D.需¹³¹I消融 E.需RET基因检测40.胰岛素泵报警“阻塞”可能原因A.导管扭曲 B.皮下硬结 C.胰岛素结晶 D.储药器漏气 E.电池电量低填空题（每空1分，共20分）41.糖尿病酮症酸中毒典型血气表现为pH<________、HCO₃⁻<________mmol/L、AG>________mmol/L。42.甲亢药物性肝损害ALT>________倍正常上限需停药。43.原发性甲状旁腺功能亢进手术找到病变腺体后，术中PTH下降≥________%提示切除成功。44.嗜铬细胞瘤24h尿儿茶酚胺诊断界值：去甲肾上腺素>________μg/24h。45.成人垂体前叶功能减退替代顺序：先________，后________，最后________。46.妊娠期TSH参考范围孕早期上限________mIU/L。47.糖尿病肾病III期尿白蛋白/肌酐比值________mg/g。48.库欣病地塞米松抑制试验（低剂量）服药后8:00血清皮质醇<________μg/dL可排除。49.胰岛素敏感指数HOMAIR计算公式________。50.痛风急性期秋水仙碱低剂量方案首剂________mg，1小时后________mg，12小时后每日________mg。简答题（共40分）51.试述糖尿病酮症酸中毒补钾原则及监测要点。（8分）52.列举原发性醛固酮增多症确诊试验并比较其优缺点。（8分）53.说明肢端肥大症术后生化治愈标准及随访策略。（8分）54.简述甲状腺危象治疗流程。（8分）55.试分析一例2型糖尿病合并肥胖患者选择GLP1受体激动剂的循证依据及注意事项。（8分）应用题（共40分）56.病例分析（20分）患者男，55岁，BMI32kg/m²，新发糖尿病，FPG12.5mmol/L，HbA1c11.2%，ALT85U/L，Cr78μmol/L，尿白蛋白/肌酐45mg/g，彩超示脂肪肝。既往高血压10年，BP156/98mmHg，未规律服药。问题：(1)给出初始降糖方案并说明理由。（6分）(2)若3个月后HbA1c7.8%仍未达标，如何调整？（6分）(3)如何综合管理ASCVD风险？（8分）57.计算题（20分）患者女，48岁，Graves病，¹³¹I治疗前摄碘率4h35%、24h68%，甲状腺估重65g，计划给予120μCi/g。(1)计算所需¹³¹I活度。（6分）(2)若患者合并心房颤动，心室率140次/分，给出术前准备药物及剂量。（8分）(3)治疗后第7天出现颈前疼痛、低热，T₄22pmol/L，如何处置？（6分）答案单选题1.A 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.A 8.C 9.E 10.D 11.A 12.C 13.C 14.A 15.C 16.A 17.A 18.C 19.B 20.A 21.D 22.C 23.C 24.C 25.D 26.C 27.A 28.C 29.B 30.B多选题31.ABCD 32.ABCDE 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABDE 36.ABCD 37.ABC 38.ABCDE 39.ABC 40.ABCD填空题41.7.30 15 1242.343.5044.17045.肾上腺皮质激素 甲状腺激素 性激素46.2.547.3030048.1.849.空腹胰岛素×空腹血糖/22.550.1.0 0.5 0.5简答题答案要点51.血钾<3.3mmol/L先补钾至≥3.3再开始胰岛素；血钾3.35.0mmol/L补钾2030mmol/L维持，>5.0暂缓；监测每2h血钾、尿量>30mL/h、心电监护，必要时中心静脉置管。52.盐水输注：敏感度高但禁于心衰；卡托普利：安全但敏感度低；氟氢可的松：口服方便但高血压风险；口服钠盐负荷：门诊可行但耗时长。53.术后OGTTGH<1ng/mL或随机GH<0.4ng/mL且IGF1正常为治愈；3个月复查OGTT+IGF1，以后每612个月复查，MRI每年一次，持续10年。54.丙硫氧嘧啶600mg负荷→1h后碘化钾→普萘洛尔12mg/min静脉→氢化可的松200mgq8h→冷却毯+对乙酰氨基酚→纠正诱因+支持。55.LEADER研究显示利拉鲁肽降低MACE13%；SUSTAIN6显示司美格鲁肽降低MACE26%；注意胰腺炎、胆囊疾病、甲状腺C细胞肿瘤史；逐步加量减少胃肠道反应；合并胃轻瘫慎用。应用题参考答案56.(1)起始GLP1RA（司美格鲁肽0.25mg每周递增）+二甲双胍1000mgbid；理由：高HbA1c、肥胖、ASCVD高风险，GLP1RA减重、护心、降蛋白尿。(2)加用SGLT2i达格列净10mgqd；若仍不达标，睡前加基础胰岛