预防置管患者非计划拔管考核试题(附答案)

预防置管患者非计划拔管考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某CVC置管患者夜间突发躁动，护士首先应采取的护理措施是A.立即给予镇静药物B.检查导管固定情况并评估躁动原因C.通知医生拔除导管D.将患者四肢约束答案：B2.关于非计划拔管（UEX）的定义，下列描述正确的是A.患者自行拔管后24h内重新置管B.医护人员操作失误导致导管滑脱C.任何未经医嘱的导管意外脱落或患者自行拔除D.导管部分脱出但未完全拔除答案：C3.下列哪项不是UEX的高危时段A.交接班后30minB.夜间02:00—04:00C.物理治疗后即刻D.术后麻醉完全清醒后答案：D4.用于评估ICU患者拔管风险的量表中，不包括A.RASS躁动评分B.GCS评分C.CAMICU谵妄评估D.Braden压疮评分答案：D5.对气管插管患者实施“手套约束法”时，下列做法正确的是A.使用单层薄膜手套套住患者手掌B.手套内放置乒乓球以防抓握C.手套开口端用胶布缠绕于腕部D.每2h摘下手套评估末梢循环答案：D6.关于导管固定敷料更换频率，下列正确的是A.透明敷料每7天或松脱时更换B.纱布敷料每48h更换C.穿刺点渗血立即更换D.以上均正确答案：D7.下列哪项属于UEX的Ⅲ级不良事件A.胃管脱出后24h内重新置管，患者无并发症B.胸腔引流管脱出致张力性气胸需紧急处理C.导尿管脱出后未重新置管，无感染征象D.外周静脉留置针脱出需重新穿刺一次答案：B8.对谵妄患者使用约束带时，医嘱单次有效期不超过A.4hB.8hC.12hD.24h答案：B9.预防UEX的“集束化策略”中，不包括A.每日评估导管必要性B.规范固定并标注刻度C.常规预防性使用镇静D.加强医护患沟通答案：C10.下列导管发生UEX后必须立即报告科主任并启动应急流程的是A.鼻胃管B.外周静脉留置针C.主动脉球囊反搏导管D.导尿管答案：C11.关于“导管刻度记录”要求，下列正确的是A.仅记录初始置管长度B.每班交接记录外露长度C.脱出2cm以内无需记录D.仅记录脱出长度答案：B12.对气管插管患者进行口腔护理时，为防止UEX，护士应A.两人操作，一人固定导管B.单人快速完成C.先松开固定胶布再吸痰D.采用仰卧位头偏向一侧答案：A13.下列哪项不是UEX的根本原因分析（RCA）重点A.患者意识状态B.固定材料是否过敏C.护士工作负荷D.家属探视人数答案：D14.关于“床头抬高30°”对预防UEX的作用，下列描述正确的是A.减少胃内容物反流误吸B.降低患者手部触及导管概率C.改善氧合减少躁动D.以上均正确答案：D15.对PICC置管患者健康教育时，应重点告知A.置管侧肢体避免测血压B.可游泳但需保鲜膜包裹C.导管可随意弯曲D.出现导管回血立即自行冲洗答案：A16.下列哪项属于UEX的间接指标A.重新置管率B.导管留置天数C.患者满意度D.医院感染发生率答案：A17.关于“安全别针固定法”，下列错误的是A.可用于固定胸腔闭式引流管B.别针必须完全闭合C.别针可固定于床单任意位置D.固定后需能观察到引流管刻度答案：C18.对躁动患者实施药物镇静时，首选药物是A.丙泊酚B.右美托咪定C.地西泮D.氯丙嗪答案：B19.下列哪项不是UEX的院级监测指标A.发生率/千导管日B.Ⅲ级以上事件例数C.平均约束时长D.护士离职率答案：D20.关于“导管滑脱应急箱”配置，下列不需要的是A.止血钳B.无菌敷料C.备用固定胶布D.血压计袖带答案：D21.对CVC患者进行“导管功能评估”时，不包括A.回抽见血B.冲管阻力C.外露长度变化D.患者食欲答案：D22.下列哪项属于“物理约束替代措施”A.床栏加高B.手套约束C.家属陪伴D.腕带约束答案：C23.关于“拔管后重新置管时间窗”，下列正确的是A.气管插管UEX后30min内为黄金置管期B.胃管UEX后无需限时C.胸腔引流管UEX后需立即置管D.导尿管UEX后6h内置管即可答案：A24.对新生儿脐静脉导管实施UEX预防时，下列错误的是A.使用无菌纱布覆盖B.尿布上缘折返避免摩擦C.导管弧度固定于腹壁D.每日沐浴时浸湿敷料答案：D25.关于“UEX病例讨论会”召开时限，下列正确的是A.Ⅲ级以上事件24h内B.Ⅱ级事件48h内C.Ⅰ级事件72h内D.所有事件1周内答案：A26.下列哪项属于“UEX一级预防”A.拔管后并发症处理B.高危患者标识C.事件根因分析D.重新置管技能培训答案：B27.对气管切开患者，防止套管意外脱出，固定带松紧度以能插入A.一横指B.两横指C.三横指D.无需间隙答案：A28.关于“UEX发生率计算公式”，正确的是A.发生例数/置管例数×100%B.发生例数/千导管日C.发生例数/住院日×1000D.发生例数/床位日×100%答案：B29.对携带多种导管患者进行健康教育时，应遵循A.统一模板一次讲解B.按导管风险等级分次讲解C.仅告知家属D.术后次日集中讲解答案：B30.关于“数字视频回放”在UEx管理中的作用，下列错误的是A.还原事件经过B.明确责任划分C.作为护理绩效考核唯一依据D.改进流程答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于UEX的高危人群A.RASS≥2分B.GCS≤10分C.既往有拔管史D.年龄>80岁E.留置导管≥3根答案：ABCE32.关于“导管固定原则”，正确的是A.零张力固定B.避免压迫皮肤C.固定后需能观察穿刺点D.使用最大面积胶布E.高危导管双重固定答案：ABCE33.下列哪些情况需立即更换固定敷料A.渗血渗液B.卷边松动C.敷料下积气D.患者主诉瘙痒E.敷料被汗液浸湿答案：ABCE34.对UEX事件进行RCA时，常用工具包括A.鱼骨图B.流程图C.五问法D.帕累托图E.散点图答案：ABCD35.下列哪些属于“约束替代策略”A.家属陪伴B.环境降噪C.早期活动D.音乐疗法E.床栏加高答案：ABCD36.关于“拔管后监测”，正确的是A.立即评估生命体征B.观察有无出血、气胸C.记录脱出长度与时间D.24h内复查影像E.通知家属无需记录答案：ABCD37.下列哪些导管UEX后需立即按压穿刺点≥5minA.股静脉CVCB.锁骨下动脉导管C.PICCD.腹膜透析管E.外周静脉留置针答案：AB38.关于“UEX预警系统”建设，正确的是A.电子病历自动弹窗B.腕带二维码扫描提示C.护士站大屏显示高危患者D.每日自动生成发生率报表E.替代护士床旁评估答案：ABCD39.下列哪些属于“UEX二级预防”A.高危患者标识B.规范固定C.事件实时上报D.重新置管演练E.并发症处理流程答案：CDE40.关于“患者自控镇痛（PCA）导管”UEX特点，正确的是A.发生率低于CVCB.重新置管疼痛刺激大C.脱出后药物泄漏风险D.固定需避开关节活动E.可等待麻醉科会诊2h答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.非计划拔管英文缩写为________。答案：UEX42.气管插管UEX后若患者出现________、________，应立即行面罩加压给氧并准备重新插管。答案：呼吸困难、氧饱和度下降43.导管固定应遵循“________、________、________”三大原则。答案：零张力、无菌、便于观察44.对RASS评分≥________分的患者，应启动躁动管理流程。答案：245.透明敷料更换频率为________天，纱布敷料为________小时。答案：7、4846.进行RCA时，需在事件发生后________小时内封存相关物证。答案：2447.胸腔闭式引流管UEX后，应嘱患者立即________，并迅速用________封闭穿刺点。答案：屏气、无菌凡士林纱布48.对PICC导管进行“________”字形固定，可有效减少滑脱。答案：S49.医院质量管理部门要求UEXⅢ级以上事件需在________小时内上报至院级系统。答案：250.约束带每________小时放松一次，每次________分钟。答案：2、1551.导管刻度记录应精确到________厘米。答案：0.552.对新生儿脐静脉导管，固定后外露长度应≤________厘米。答案：153.发生UEX后，护士应在________分钟内完成初步处理并报告医生。答案：554.医院将UEX发生率目标控制在≤________/千导管日。答案：155.气管切开套管固定带应选用________材质，避免皮肤过敏。答案：棉质软布四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）56.所有UEX事件均需进行根本原因分析。答案：F57.导管脱出长度<2cm时无需记录。答案：F58.对躁动患者使用镇静药物前需评估RASS评分。答案：T59.透明敷料可完全替代缝线固定CVC。答案：F60.约束带固定于床栏时应使用死结以防松脱。答案：F61.UEX发生率计算时，分子包括医护人员操作失误导致的滑脱。答案：T62.重新置管后无需再次告知患者注意事项。答案：F63.对谵妄患者使用家属陪伴属于约束替代措施。答案：T64.所有导管UEX后必须立即重新置管。答案：F65.医院质量管理部门每月对UEX事件进行趋势分析。答案：T五、简答题（每题6分，共30分）66.简述UEX三级预防的定义及主要措施。答案：一级预防：针对所有置管患者，措施包括每日评估导管必要性、规范固定、健康教育、高危标识、环境管理等；二级预防：针对已发生UEX患者，措施包括即时处理、重新置管、并发症监测、事件上报、RCA；三级预防：针对UEX后并发症患者，措施包括损伤修复、功能康复、心理干预、持续质量改进。67.列举并说明五种常用导管固定材料及其适用场景。答案：1.透明敷料：适用于PICC、CVC穿刺点固定，便于观察；2.无菌纱布：适用于渗血穿刺点、新生儿脐静脉；3.缝线+固定翼：适用于CVC、动脉导管；4.胶布“工”字法：适用于胃管、胸腔引流管；5.弹性绷带：适用于关节附近PICC，减少牵拉。68.写出RASS评分的5个等级及对应表现。答案：+4剧烈躁动伴危险；+3拉扯导管或试图拔管；+2频繁无意识活动；+1焦虑但可安抚；0清醒平静；1嗜睡可唤醒；2轻触唤醒；3大声刺激唤醒；4仅疼痛刺激唤醒；5无反应。69.简述UEX事件上报的“三即时”原则。答案：即时处理患者、即时口头报告医生/护士长、即时填写电子上报系统（≤2h）。70.说明对气管插管患者实施“双人口腔护理”的操作要点。答案：一人站患者头侧，双手固定气管插管及牙垫，保持导管位置不变；另一人进行口腔冲洗、吸引、更换固定胶布；操作前后评估导管深度并记录；全程监测血氧、心率；操作时间≤15min。六、应用题（共50分）71.案例分析（20分）患者，男，68岁，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，经口气管插管第3天，RASS+2分，GCS11分，夜间02:30自行拔除气管插管。查体：呼吸38次/分，SpO₂78%，HR132次/分，BP160/90mmHg，三凹征明显。问题：（1）列出护士立即采取的4项关键措施；（2）写出医生到达前护士需准备的3项物品；（3）指出该事件属于哪一级不良事件并说明理由。答案：（1）①立即面罩高流量吸氧；②呼叫医生及麻醉科；③将患者置于半坐位，松开衣领；④监测生命体征并安抚患者。（2）①重新插管用物（喉镜、气管插管、注射器、导丝）；②简易呼吸器；③负压吸引装置。（3）Ⅲ级事件：患者自行拔管导致呼吸衰竭需紧急处理，存在严重功能障碍风险。72.计算题（10分）某ICU6月共置CVC240例，总导管日3200日，发生UEX4例，其中Ⅲ级2例，Ⅰ级2例。请计算：（1）6月CVC的UEX发生率（/千导管日）；（2）Ⅲ级事件构成比。答案：（1）4/3200×1000=1.25/千导管日；（2）Ⅲ级构成比=2/4×100%=50%。73.流程设计题（20分）请用流程图形式（文字描述）设计“胸腔闭式引流管UEX应急预案”，要求包括发现、处理、报告、记录、改进5个环节，每环节至少2个关键步骤。答案：发现：①护士查房或患者主诉引流管脱出；②立即评估脱出长度、气体溢出、呼吸状况。处理：①嘱患者屏气，立即用无菌凡士林纱布封闭伤口；②给予高流量吸氧，监测SpO₂、HR、BP；③建立静脉通路，备胸腔穿刺包。①5min内通知医生；②10min内上报护士长、科主任；③Ⅲ级事件2h内上报院级系统。记录：①在护理记录单记录脱出时间、长度、处理经过；②填写《不良事件报告表》；③封存引流管及物品。改进：①24h内召开RCA会