腹部损伤护理试题及答案

腹部损伤护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致腹部闭合性损伤，急诊入院后出现面色苍白、四肢湿冷、血压80/50mmHg、脉搏120次/分，最可能的损伤类型是：A.胃破裂B.小肠破裂C.肝破裂D.膀胱破裂答案：C解析：实质性脏器（如肝、脾）损伤以腹腔内出血为主要表现，患者出现失血性休克症状（面色苍白、血压下降、脉搏增快），符合肝破裂特点；空腔脏器损伤（胃、小肠）以腹膜炎症状为主，膀胱破裂多伴排尿异常。2.腹部损伤患者出现“板状腹”，提示：A.肝脾破裂B.胃肠穿孔C.胰腺损伤D.肾损伤答案：B解析：胃肠穿孔后消化液刺激腹膜，引起腹肌紧张呈“板状腹”，是急性弥漫性腹膜炎的典型体征。3.对怀疑有腹腔内出血的患者，最简便有效的辅助检查是：A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.腹部CT答案：C解析：诊断性腹腔穿刺阳性率可达90%以上，若抽出不凝血提示实质性脏器破裂出血，操作简便且结果可靠。4.腹部损伤患者非手术治疗期间，出现下列哪项表现需立即手术？A.肠鸣音减弱B.体温38.5℃C.红细胞计数进行性下降D.白细胞计数升高答案：C解析：红细胞计数进行性下降提示活动性出血未控制，需紧急手术止血；肠鸣音减弱、体温及白细胞升高可能为炎症反应，非立即手术指征。5.腹部损伤患者术后早期活动的主要目的是：A.促进伤口愈合B.预防压疮C.防止肠粘连D.改善血液循环答案：C解析：术后早期活动可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，是腹部手术患者护理的重要措施。6.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是：A.用力回抽B.注入大量生理盐水冲洗C.调整胃管位置后负压吸引D.立即拔除胃管答案：C解析：胃管堵塞时应先检查是否打折或移位，调整位置后用20ml生理盐水缓慢冲洗，避免用力过猛损伤黏膜。7.脾破裂患者术后24小时内重点观察的指标是：A.尿量B.引流液颜色及量C.切口渗血D.体温答案：B解析：脾切除术后易发生腹腔内出血，需密切观察腹腔引流液的颜色（如血性液）和量（若每小时＞100ml持续3小时），及时发现活动性出血。8.腹部闭合性损伤患者，护士在观察期间错误的护理措施是：A.禁食禁饮B.给予哌替啶止痛C.监测生命体征D.保持胃肠减压通畅答案：B解析：未明确诊断前禁用镇痛剂（如哌替啶），以免掩盖病情变化。9.胰腺损伤患者最常见的并发症是：A.腹腔感染B.胰瘘C.肠粘连D.出血答案：B解析：胰腺损伤后胰液外漏，易导致胰瘘（发生率约10%-20%），是术后主要并发症。10.腹部损伤合并休克的患者，优先处理的是：A.立即手术止血B.快速补液抗休克C.完善术前检查D.应用抗生素答案：B解析：休克患者需遵循“先抢救后治疗”原则，首先快速补液纠正休克，若休克难以纠正（提示活动性出血），则边抗休克边手术。11.空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的主要区别是：A.腹痛程度B.有无腹膜刺激征C.有无失血性休克D.有无恶心呕吐答案：B解析：空腔脏器破裂因消化液漏出引发腹膜炎，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）明显；实质性脏器破裂以出血为主，腹膜刺激征较轻。12.诊断性腹腔灌洗阳性的标准是灌洗液中红细胞计数超过：A.100×10⁶/LB.500×10⁶/LC.1000×10⁶/LD.2000×10⁶/L答案：C解析：灌洗液中红细胞＞1000×10⁶/L（10万/mm³）或白细胞＞500×10⁶/L（500/mm³）提示腹腔内损伤。13.腹部损伤患者出现“移动性浊音阳性”，提示腹腔内积血或积液量至少为：A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：D解析：腹腔内游离液体超过1000ml时，移动性浊音阳性。14.肝破裂患者术后护理中，错误的是：A.取半卧位B.常规吸氧C.早期下床活动D.监测肝功能答案：C解析：肝破裂术后需避免过早活动，防止肝断面出血，一般术后2-3天可床上活动，5-7天逐步下床。15.腹部损伤患者出现呕血，最可能的损伤部位是：A.胃或十二指肠B.回肠C.结肠D.直肠答案：A解析：上消化道（胃、十二指肠）损伤可出现呕血，下消化道损伤以血便为主。16.对疑有结肠破裂的患者，首选的辅助检查是：A.腹部X线平片（立位）B.腹部B超C.纤维结肠镜D.诊断性腹腔穿刺答案：A解析：结肠破裂后气体进入腹腔，立位X线平片可见膈下游离气体，是主要诊断依据。17.腹部损伤患者术后出现发热（体温39℃）、腹痛、腹胀、腹腔引流液浑浊，首先考虑：A.切口感染B.腹腔脓肿C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：腹腔感染未控制可形成腹腔脓肿，表现为持续高热、局部压痛、引流液浑浊。18.胃肠减压的目的不包括：A.减轻腹胀B.减少消化液外漏C.改善胃肠血液循环D.促进肠蠕动答案：D解析：胃肠减压通过引流胃内容物减轻腹胀，但需待病情恢复后通过活动促进肠蠕动。19.腹部损伤患者非手术治疗期间，护士需每15-30分钟监测的指标是：A.呼吸频率B.血压、脉搏C.体温D.血氧饱和度答案：B解析：休克患者需密切监测生命体征，尤其是血压、脉搏变化，及时发现病情恶化。20.脾破裂患者术前护理中，错误的是：A.建立两条静脉通道B.交叉配血C.置胃管D.灌肠答案：D解析：腹部损伤患者禁忌灌肠，以免加重腹腔污染或导致肠穿孔。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腹部闭合性损伤的常见原因包括：A.撞击伤B.刀刺伤C.高处坠落D.挤压伤答案：ACD解析：闭合性损伤多由钝性暴力（撞击、坠落、挤压）引起，刀刺伤为开放性损伤。2.实质性脏器损伤的临床表现包括：A.腹痛呈持续性B.腹膜刺激征明显C.失血性休克D.移动性浊音阳性答案：ACD解析：实质性脏器损伤以出血为主，腹膜刺激征较轻（因血液对腹膜刺激小），但可出现持续性腹痛、休克及腹腔积液（移动性浊音）。3.腹部损伤患者急救处理原则包括：A.保持呼吸道通畅B.控制外出血C.抗休克同时准备手术D.尽早使用抗生素答案：ABCD解析：急救需优先处理危及生命的情况（如窒息、大出血），抗休克与手术准备同步进行，早期应用抗生素预防感染。4.胃肠减压的护理要点包括：A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理2-3次D.拔管前先夹管观察答案：ABCD解析：胃肠减压需保持通畅（避免折叠、堵塞），记录引流液（如血性液提示出血），口腔护理预防感染，拔管前夹管确认肠蠕动恢复。5.腹部损伤患者术后常见并发症有：A.腹腔感染B.肠瘘C.深静脉血栓D.肺不张答案：ABCD解析：术后因腹腔污染、长期卧床等，易并发感染、肠瘘（空腔脏器损伤）、深静脉血栓（血流缓慢）及肺不张（术后疼痛不敢咳嗽）。6.对腹部损伤患者进行护理评估时，需重点收集的资料包括：A.受伤时间、部位、暴力性质B.有无恶心、呕吐、呕血、便血C.既往腹部手术史D.生命体征及腹部体征答案：ABCD解析：全面评估需包括受伤机制（时间、部位、暴力）、症状（消化道症状）、既往史（影响手术风险）及当前体征（生命体征、腹部情况）。7.肝破裂患者的特殊表现可能有：A.右肩部牵涉痛B.黑便或呕血C.腹膜刺激征较脾破裂明显D.胆汁性腹膜炎答案：ABCD解析：肝破裂时血液、胆汁漏入腹腔，刺激膈肌引起右肩牵涉痛；合并胆道损伤可出现呕血、黑便；胆汁刺激腹膜导致腹膜刺激征更明显（较脾破裂）。8.腹部损伤患者非手术治疗的指征包括：A.血流动力学稳定B.腹腔内出血量少C.无明显腹膜刺激征D.诊断明确的轻度胰腺损伤答案：ABCD解析：非手术治疗适用于病情稳定、出血量少、无严重腹膜炎或轻度胰腺损伤（无胰瘘风险）的患者。9.腹腔引流管的护理要点包括：A.妥善固定，避免脱落B.保持引流袋低于引流部位C.观察引流液颜色、量及性状D.每日更换引流袋答案：ABCD解析：引流管需固定防止脱落，引流袋低于引流部位避免逆流，观察引流液（如血性液提示出血），每日更换引流袋预防感染。10.腹部损伤患者的饮食护理原则包括：A.非手术治疗期间禁食禁饮B.术后肛门排气后可进流质饮食C.避免生冷、产气食物D.逐步过渡到高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD解析：禁食禁饮减少消化液分泌；肛门排气提示肠蠕动恢复，可开始流质；生冷、产气食物（如牛奶、豆类）易引起腹胀；术后需营养支持促进愈合。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述闭合性腹部损伤的观察要点。答案：（1）生命体征：每15-30分钟监测血压、脉搏、呼吸，注意休克早期表现（如脉快、血压下降）。（2）腹部症状体征：观察腹痛范围、程度，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是否加重，有无腹胀、肠鸣音减弱或消失（提示肠麻痹）。（3）辅助检查：动态监测血常规（红细胞、血红蛋白进行性下降提示出血）、腹部B超或CT（观察腹腔积液量变化）。（4）其他系统功能：观察有无血尿（肾损伤）、血便（肠道损伤）、呕吐物性状（上消化道损伤）。（5）心理状态：评估患者焦虑程度，及时疏导。2.列举腹部损伤患者术后护理措施。答案：（1）体位：全麻清醒后取半卧位，减轻腹壁张力，利于引流和呼吸。（2）生命体征监测：每30分钟至1小时监测血压、脉搏、呼吸，稳定后改为每4小时1次。（3）引流管护理：妥善固定腹腔引流管、胃肠减压管，观察引流液颜色、量及性状，记录24小时引流量。（4）胃肠减压护理：保持通畅，每日口腔护理2-3次，观察引流液（如血性液提示吻合口出血）。（5）疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如哌替啶），指导患者咳嗽时按压切口。（6）饮食护理：术后禁食禁饮，肛门排气后逐步过渡至流质、半流质、普食，避免产气食物。（7）活动指导：术后24-48小时鼓励床上活动，3-5天逐步下床，预防肠粘连和深静脉血栓。（8）并发症观察：监测体温（腹腔感染）、切口（红肿渗液提示感染）、引流液（浑浊提示腹腔脓肿）。3.简述腹部损伤合并休克的急救护理措施。答案：（1）体位：取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），增加回心血量。（2）保持呼吸道通畅：清除口腔异物，必要时气管插管，高流量吸氧（6-8L/min）。（3）快速补液：建立2条以上静脉通道（首选上肢或颈静脉），遵医嘱输入晶体液（如生理盐水、林格液）和胶体液（如右旋糖酐、血浆），必要时输血。（4）抗休克同时准备手术：交叉配血、备皮、置胃管及尿管，通知手术室。（5）监测指标：每15分钟监测血压、脉搏、尿量（尿量＞30ml/h提示肾灌注改善），记录中心静脉压（CVP）指导补液。（6）保暖：加盖毛毯，避免体温过低加重休克。4.如何判断腹部损伤患者是否存在腹腔内出血？答案：（1）临床表现：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降（收缩压＜90mmHg）、尿量减少（＜30ml/h）等失血性休克症状。（2）腹部体征：腹胀、移动性浊音阳性（腹腔积液＞1000ml），腹膜刺激征（因血液刺激较轻，以压痛为主）。（3）辅助检查：①诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血（因腹膜脱纤维作用，血液不凝固）。②血常规：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性下降。③腹部B超：显示腹腔内液性暗区，肝脾包膜连续性中断。④腹部CT：可明确实质性脏器破裂部位及腹腔积血量。5.胃肠减压的目的及护理要点有哪些？答案：目的：①减轻胃肠道内压力，缓解腹胀；②减少消化液外漏（如胃肠穿孔时），减轻腹膜刺激；③改善胃肠壁血液循环，促进吻合口愈合；④为手术或检查做准备（如术前排空胃内容物）。护理要点：①固定：胃管插入深度45-55cm（前额发际至剑突距离），用胶布固定鼻翼及面颊，防止脱出。②通畅：每2-4小时检查胃管是否打折、堵塞，可用20ml生理盐水缓慢冲洗（压力不可过大）。③观察：记录引流液颜色（如血性液提示出血）、性质（如胆汁样液提示十二指肠损伤）、量（正常24小时约200-400ml）。④口腔护理：每日2-3次，用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口腔感染和腮腺炎。⑤拔管：术后肛门排气、肠鸣音恢复，可夹管观察24-48小时，无腹胀、呕吐后拔除（拔管时捏紧胃管快速拔出）。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，32岁，因“车祸致上腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性；血常规：Hb90g/L，RBC3.0×10¹²/L；腹部B超提示脾包膜不连续，腹腔内液性暗区（深度约5cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）简述急救护理措施。答案：（1）诊断：闭合性腹部损伤（脾破裂）、失血性休克（代偿期）。依据：①车祸史（钝性暴力）；②失血性休克表现（面色苍白、血压下降、脉搏增快、四肢湿冷）；③腹部体征（上腹部压痛、移动性浊音阳性）；④B超提示脾包膜不连续、腹腔积液；⑤血常规显示贫血（Hb90g/L）。（2）主要护理问题：①体液不足：与脾破裂致腹腔内出血有关；②组织灌注量改变：与有效循环血容量减少有关；③疼痛：与腹部损伤及手术创伤有关；④焦虑/恐惧：与突发创伤、担心预后有关；⑤潜在并发症：腹腔感染、失血性休克加重。（3）急救护理措施：①体位：中凹卧位（头胸抬高20°，下肢抬高15°），增加回心血量。②快速补液：建立2条静脉通道（肘正中静脉和锁骨下静脉），先输入平衡盐溶液1000-2000ml，后输入羟乙基淀粉500ml，同时交叉配血准备输血。③监测生命体征：每15分钟测BP、P、R，记录尿量（留置尿管，目标尿量＞30ml/h）。④抗休克同时准备手术：通知手术室，备皮（上至乳头，下至大腿上1/3），置胃管（减轻腹胀）和尿管（监测尿量）。⑤心理护理：安慰患者，解释治疗措施，缓解焦虑。⑥保暖：加盖毛毯，避免体温过低。案例2：患者女性，45岁，因“刀刺伤