妇产科测试试题及答案

妇产科测试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于女性生殖系统解剖结构，正确的描述是：A.子宫峡部非孕时长约3cmB.阴道后穹窿是盆腔最低部位C.卵巢动脉自髂内动脉分支D.主韧带起固定宫颈位置作用答案：D（解析：子宫峡部非孕时长约1cm，孕晚期伸展至7-10cm；阴道后穹窿与直肠子宫陷凹相邻，是盆腔最低部位，但选项B描述不严谨，因“部位”应指解剖位置而非结构；卵巢动脉自腹主动脉分支；主韧带是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构）2.月经周期为28天的女性，其排卵通常发生在：A.月经来潮前14天B.月经周期第10天C.月经周期第22天D.黄体中期答案：A（解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，与月经周期长度无关）3.早期妊娠最可靠的诊断依据是：A.尿妊娠试验阳性B.B超可见胚芽及原始心管搏动C.停经史+恶心呕吐D.妇科检查宫颈着色答案：B（解析：B超检测到胚芽和心管搏动是确诊早期妊娠的金标准）4.妊娠期血容量达高峰的时间是：A.妊娠28周B.妊娠32-34周C.妊娠36周D.妊娠40周答案：B（解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰，增加约40%-45%）5.前置胎盘最典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎心率异常答案：A（解析：前置胎盘的典型症状为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血）6.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%）7.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性恶臭白带答案：B（解析：滴虫性阴道炎白带呈灰黄色、稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒）8.诊断子宫内膜异位症的金标准是：A.血清CA125升高B.典型进行性痛经病史C.腹腔镜检查+组织病理学D.经阴道超声显示巧克力囊肿答案：C（解析：腹腔镜下可见异位病灶并取活检是确诊金标准）9.妊娠期糖尿病的诊断标准（75gOGTT）为：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/LD.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L答案：A（解析：我国采用WHO标准，空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）10.输卵管妊娠最常见的着床部位是：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C（解析：壶腹部占输卵管妊娠的75%-80%）11.关于恶露的描述，错误的是：A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露含较多坏死蜕膜组织C.白色恶露约持续2-3周D.正常恶露有血腥味但无臭味答案：C（解析：白色恶露持续约3周，浆液恶露持续10天左右）12.宫颈癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A（解析：鳞癌占80%-85%）13.围绝经期综合征的主要原因是：A.卵巢功能衰退B.垂体功能亢进C.甲状腺功能异常D.肾上腺皮质功能减退答案：A（解析：卵巢功能衰退导致雌激素水平下降是核心原因）14.胎儿窘迫的主要诊断依据是：A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH<7.20答案：D（解析：胎儿头皮血pH<7.20是确诊胎儿酸中毒的金标准）15.葡萄胎患者清宫后随访的关键指标是：A.妇科超声B.胸片检查C.血β-HCG测定D.阴道细胞学检查答案：C（解析：血β-HCG下降情况是判断葡萄胎是否恶变的关键指标）16.产褥感染最常见的病原体是：A.厌氧菌B.链球菌C.大肠杆菌D.支原体答案：A（解析：产褥感染多为需氧菌与厌氧菌混合感染，其中厌氧菌最常见）17.多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现不包括：A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.不孕D.血清FSH升高答案：D（解析：PCOS患者常表现为LH/FSH≥2-3，FSH水平正常或偏低）18.人工流产综合反应的主要原因是：A.术中出血过多B.子宫穿孔C.迷走神经兴奋D.感染答案：C（解析：由于宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋，出现心动过缓、血压下降等症状）19.子痫前期的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液高凝状态D.胎盘血流灌注不足答案：A（解析：全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足，是子痫前期的病理基础）20.正常分娩时，胎头完成内旋转是在：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C（解析：胎头内旋转多在第二产程完成，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致）21.关于子宫肌瘤的描述，错误的是：A.多见于30-50岁女性B.黏膜下肌瘤易引起月经过多C.红色变性常见于妊娠期D.肉瘤变发生率约为20%答案：D（解析：子宫肌瘤肉瘤变发生率<1%）22.外阴阴道假丝酵母菌病的主要诱因不包括：A.长期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.滴虫感染答案：D（解析：滴虫感染与假丝酵母菌病无直接诱因关系）23.过期妊娠是指妊娠达到或超过：A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C（解析：妊娠≥42周为过期妊娠）24.骨盆入口平面狭窄的典型表现是：A.胎头跨耻征阳性B.坐骨结节间径<8cmC.耻骨弓角度<90°D.骶耻外径<18cm答案：D（解析：骶耻外径<18cm提示骨盆入口前后径<10cm，为入口平面狭窄）25.关于新生儿Apgar评分，正确的是：A.评分8-10分为正常B.应在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评1次C.心率<100次/分为1分D.肌张力松弛为2分答案：A（解析：Apgar评分8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息；通常在1分钟和5分钟评分；心率<100次/分为1分，无心率为0分；肌张力松弛为0分）26.功能失调性子宫出血（功血）的诊断需首先排除：A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.血液系统疾病D.以上均是答案：D（解析：功血为排除性诊断，需先排除器质性病变（如肌瘤、内膜癌）、全身性疾病（如凝血功能障碍）及妊娠相关疾病）27.输卵管结扎术的最佳时间是：A.月经干净后3-7天B.人工流产后立即C.产后24小时内D.以上均是答案：D（解析：非孕妇女月经干净后3-7天，人工流产或分娩后可立即手术）28.胎儿娩出后，胎盘娩出的主要机制是：A.子宫收缩使宫底上升B.脐带自行延长C.阴道少量流血D.以上均是答案：D（解析：胎盘剥离的征象包括宫底上升、脐带延长、阴道少量流血、耻骨联合上方轻压子宫下段脐带不回缩）29.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），错误的是：A.主要表现为皮肤瘙痒B.血清胆汁酸升高是诊断金标准C.易导致胎儿窘迫D.分娩后症状立即消失答案：D（解析：分娩后瘙痒症状多在24-48小时缓解，胆汁酸水平约需1-2周恢复正常）30.绝经后妇女出现血性白带，首先应考虑：A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.输卵管癌答案：B（解析：宫颈癌早期可表现为接触性出血或血性白带，需优先排除恶性肿瘤）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括：A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低龄（<18岁）或高龄（>35岁）妊娠答案：ABCD（解析：以上均为妊娠期高血压的高危因素）2.葡萄胎清宫术后随访内容包括：A.定期检测血β-HCGB.注意月经恢复情况C.妇科超声检查子宫及双侧卵巢D.至少避孕1年答案：ABCD（解析：葡萄胎随访需监测HCG至阴性后1年，注意异常阴道流血、咳嗽等症状，避孕推荐避孕套或口服避孕药）3.胎盘早剥的并发症包括：A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肾衰竭C.产后出血D.胎儿窘迫或死亡答案：ABCD（解析：胎盘早剥因胎盘剥离面出血可诱发DIC，子宫胎盘卒中导致宫缩乏力性出血，肾灌注不足致肾衰，胎儿因缺氧死亡）4.子宫内膜异位症的典型症状包括：A.进行性痛经B.性交痛C.不孕D.月经异常答案：ABCD（解析：内异症患者约40%-50%不孕，痛经多为继发性、进行性加重，累及直肠子宫陷凹时出现性交痛，部分患者表现为经量增多或经期延长）5.产后出血的处理原则包括：A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.预防感染D.必要时切除子宫答案：ABCD（解析：处理需遵循“止血、扩容、抗感染、挽救生命”的顺序，病因治疗是关键）6.关于胎动的描述，正确的是：A.妊娠20周左右孕妇可感知胎动B.正常胎动≥3-5次/小时C.胎动减少是胎儿窘迫的重要信号D.胎动频繁后减少提示严重缺氧答案：ABCD（解析：胎动监测是孕妇自我评估胎儿安危的重要方法，正常胎动≥6次/2小时，<6次/2小时或减少50%提示异常）7.人工流产术的并发症包括：A.子宫穿孔B.吸宫不全C.宫腔粘连D.羊水栓塞答案：ABCD（解析：手术中可能发生子宫穿孔、出血，术后可能出现吸宫不全、感染、宫腔粘连，孕周较大时可能发生羊水栓塞）8.宫颈癌的筛查方法包括：A.宫颈细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：AB（解析：TCT和HPV检测是主要筛查手段，阴道镜和活检是诊断方法）9.妊娠期贫血的诊断标准（WHO）为：A.孕早期血红蛋白<110g/LB.孕中晚期血红蛋白<110g/LC.孕妇血红蛋白<100g/L为重度贫血D.红细胞计数<3.5×10¹²/L答案：AB（解析：妊娠期贫血定义为血红蛋白<110g/L，其中<70g/L为重度贫血）10.关于产程分期，正确的是：A.第一产程从规律宫缩至宫口开全B.初产妇第一产程约需11-12小时C.第二产程从宫口开全至胎儿娩出D.第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出答案：ABCD（解析：各产程分期及初产妇时长符合正常产程标准）三、简答题（每题5分，共10题）1.简述异位妊娠的临床表现。答：典型表现为停经、腹痛、阴道流血“三联征”。①停经：多有6-8周停经史（输卵管间质部妊娠停经时间较长）；②腹痛：为主要症状，未破裂时为一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛，可伴恶心呕吐，血液积聚直肠子宫陷凹时出现肛门坠胀感；③阴道流血：量少、呈点滴状，色暗红或深褐，可伴有蜕膜管型排出；④晕厥与休克：与阴道流血量不成正比，因腹腔内出血导致；⑤腹部体征：下腹部压痛、反跳痛，患侧明显，出血多时全腹压痛，移动性浊音阳性；⑥妇科检查：宫颈举痛或摇摆痛（输卵管妊娠的主要体征），后穹窿饱满有触痛，子宫稍大较软，一侧附件区可触及压痛包块。2.简述产后出血的定义及常见病因。答：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。常见病因：①子宫收缩乏力（最常见）：因产程过长、子宫过度膨胀（多胎、羊水过多）、子宫肌瘤、麻醉等导致；②胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连/植入、胎盘部分残留；③软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤；④凝血功能障碍：原发性（如血小板减少症）或继发性（如胎盘早剥、羊水栓塞引起的DIC）。3.简述妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施。答：①医学营养治疗（MNT）：控制总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%，少量多餐；②运动治疗：餐后30分钟进行低强度有氧运动（如散步），每次20-30分钟；③血糖监测：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；④药物治疗：经饮食运动控制不佳时，首选胰岛素皮下注射；⑤分娩时机：无母儿并发症者，可在39周后终止妊娠；⑥产后管理：产后6-12周行OGTT复查，筛查2型糖尿病。4.简述滴虫性阴道炎的诊断及治疗原则。答：诊断：①临床表现：外阴瘙痒，白带增多呈稀薄泡沫状、灰黄色，有臭味；②妇科检查：阴道黏膜充血，散在出血点；③实验室检查：生理盐水湿片法镜下可见活动的阴道毛滴虫（敏感性60%-70%），或核酸扩增试验（NAAT）检测（敏感性更高）。治疗原则：①全身用药：首选甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服（性伴侣需同时治疗）；②局部用药：甲硝唑阴道泡腾片200mg每晚1次，连用7天（疗效低于全身用药）；③注意事项：治疗期间禁止性生活，内裤及毛巾煮沸消毒，治疗后需随访至症状消失且实验室检查阴性（月经后复查）。5.简述子宫肌瘤的分类及临床表现。答：分类：①按生长部位：宫体肌瘤（90%）、宫颈肌瘤（10%）；②按与子宫肌壁关系：肌壁间肌瘤（60%-70%）、浆膜下肌瘤（20%）、黏膜下肌瘤（10%-15%）。临床表现：①经量增多及经期延长（最常见，多见于黏膜下及肌壁间肌瘤）；②下腹包块（肌瘤增大超过3个月妊娠大小时可触及）；③压迫症状（前壁肌瘤压迫膀胱致尿频，后壁肌瘤压迫直肠致便秘）；④白带增多（黏膜下肌瘤感染时出现脓血性白带）；⑤不孕或流产（肌瘤影响受精卵着床或胚胎发育）；⑥贫血（长期经量过多导致）。6.简述临产的诊断标准。答：临产的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩（持续30秒以上，间歇5-6分钟），同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。需与假临产鉴别：假临产宫缩不规律、持续时间短、间歇时间长且不恒定，宫颈无进行性改变，给予强镇静剂（如哌替啶）可抑制。7.简述子宫内膜癌的高危因素及转移途径。答：高危因素：①无排卵性疾病（如PCOS）；②肥胖、高血压、糖尿病（“子宫内膜癌三联征”）；③外源性雌激素长期应用（无孕激素拮抗）；④初潮早、绝经晚、不孕不育；⑤遗传因素（Lynch综合征）。转移途径：①直接蔓延：向上累及宫角、输卵管，向下累及宫颈管及阴道；②淋巴转移（主要转移途径）：宫底部癌灶→腹主动脉旁淋巴结；宫角部→髂内、髂外淋巴结；宫颈管→髂淋巴结；③血行转移（晚期）：至肺、肝、骨等。8.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。答：①A（Airway，通畅气道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；②B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；③C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分时，进行胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）；④D（Drugs，药物治疗）：心率持续<60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内注入）；⑤E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。9.简述围绝经期综合征的主要症状及治疗原则。答：主要症状：①月经紊乱（最常见，表现为周期不规则、经量减少或增多）；②血管舒缩症状（潮热、盗汗，持续1-3分钟/次，每日数次至数十次）；③精神神经症状（焦虑、抑郁、记忆力减退）；④泌尿生殖系统症状（阴道干涩、性交痛、尿频、尿急）；⑤骨骼肌肉症状（骨质疏松、关节痛）。治疗原则：①一般治疗：心理疏导，补充钙剂（1000-1500mg/d）和维生素D（400-800IU/d）；②激素补充治疗（HRT）：首选天然雌激素（如戊酸雌二醇），有子宫者需加用孕激素（如地屈孕酮）以保护子宫内膜；③非激素治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）改善潮热，局部使用雌激素软膏缓解阴道干涩。10.简述输卵管妊娠的处理原则。答：根据患者生命体征、血β-HCG水平、包块大小及生育要求选择治疗方案：①期待治疗：适用于血β-HCG<1500IU/L且持续下降，无腹痛，包块<3cm，无腹腔内出血；②药物治疗（甲氨蝶呤，MTX）：指征为血β-HCG<2000IU/L，包块<4cm，无胎心搏动，无药物禁忌证；③手术治疗：a.保守手术（输卵管开窗术）：适用于有生育要求的年轻女性，对侧输卵管已切除或病变；b.根治手术（患侧输卵管切除术）：适用于无生育要求、内出血多需紧急手术者；c.腹腔镜手术为首选术式，开腹手术用于生命体征不稳定的急诊患者。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，28岁，G2P0，停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。末次月经2023年5月10日（平素月经规律，周期28天）。3天前无诱因出现阴道少量暗红色流血，无腹痛，自测尿妊娠试验阳性。2小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感，急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，心肺无异常，下腹压痛（+）、反跳痛（+），以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满触痛（+），子宫前位稍大，质软，右侧附件区可触及约4cm×3cm包块，压痛（+）。辅助检查：血β-HCG5800IU/L，血常规：Hb90g/L，WBC10.5×10⁹/L，N0.78。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步应采取的处理措施是什么？答案：1.最可能的诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血、失血性贫血（轻度）。诊断依据：①停经史：停经50天（平素月经规律，周期28天，末次月经5月10日，当前日期为7月1日左右）；②腹痛：突发右下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感（血液积聚直肠子宫陷凹）；③阴道流血：少量暗红色流血；④体征：血压下降（90/60mmHg）、心率增快（110次/分）、面色苍白（失血性休克早期表现）；下腹压痛反跳痛、移动性浊音阳性（腹腔内出血）；妇科检查宫颈举痛、后穹窿饱满、右侧附件区包块；⑤辅助检查：血β-HCG阳性（5800IU/L）提示妊娠，Hb90g/L提示轻度贫血。2.鉴别诊断：①流产：多为下腹部阵发性坠痛，阴道流血量较多，妇科检查宫颈口扩张，子宫大小与停经周数相符，B超可见宫内妊娠囊；②黄体破裂：多发生在月经周期后半期（排卵后），无停经史，血β-HCG阴性，腹痛程度与内出血量相关；③急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及阴道流血，血β-HCG阴性，WBC及中性粒细胞显著升高；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，无停经史，妇科检查可触及张力较大的包块，血β-HCG阴性，B超可见卵巢囊肿。3.处理措施：①紧急处理：开放静脉通道，快速补液（平衡盐溶液）纠正休克；配血备用，必要时输血；②明确诊断：行后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊腹腔内出血）；急诊盆腔B超（可见子宫内无妊娠囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液）；③手术治疗：患者生命体征不稳定（血压下降）、血β-HCG较高（5800IU/L）、包块较大（4cm），需立即行手术治疗。首选腹腔镜探查术，根据生育要求选择患侧输卵管切除术（无生育要求）或输卵管开窗取胚术（有生育要求）；④术后处理：监测生命体征，预防感染（广谱抗生素），术后