妇产科护理学试题库及答案

妇产科护理学试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.孕妇28岁，孕32周，自觉胎动减少2天，胎心监护显示无反应型。最可能的原因是：A.胎儿睡眠周期B.胎儿窘迫早期C.胎盘功能正常D.羊水量过多答案：B（无反应型胎心监护提示可能存在胎儿缺氧，需进一步评估）2.某初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5分钟，胎心110次/分。此时应首选的处理措施是：A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩答案：B（宫口开全、胎头位置低、胎心异常提示需尽快结束分娩，助产是合理选择）3.产后4天，产妇体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，无波动感。最可能的诊断是：A.产褥感染（子宫内膜炎）B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.产后吸收热答案：B（乳房局部红肿热痛伴发热，符合乳腺炎早期表现）4.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，首要的监测指标是：A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射答案：D（硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，是最敏感的监测指标）5.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.宫颈答案：B（约75%-80%的异位妊娠发生于输卵管壶腹部）6.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.体重答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）7.孕妇25岁，孕16周，产前检查提示血清AFP显著升高。最可能的异常是：A.胎儿神经管缺陷B.胎儿生长受限C.妊娠期糖尿病D.胎盘早剥答案：A（AFP升高常见于开放性神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂）8.关于产后恶露的描述，正确的是：A.血性恶露持续7-10天B.浆液恶露含大量白细胞和坏死蜕膜C.白色恶露呈脓性、有臭味D.正常恶露总量约250-500ml答案：D（血性恶露持续3-4天，浆液恶露含少量红细胞，白色恶露无臭味）9.人工流产术后2周，阴道持续少量出血，伴下腹痛。妇科检查：子宫稍大、压痛，宫颈举痛（+）。首先考虑：A.吸宫不全B.子宫穿孔C.术后感染D.异位妊娠残留答案：A（术后持续出血伴子宫复旧不良，首先考虑妊娠组织残留）10.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.分娩期第二产程D.产后72小时内答案：B（血容量在妊娠32-34周达高峰，心脏负担最重）11.正常胎动计数的标准是：A.每小时3-5次B.12小时≥10次C.每小时＜3次为异常D.12小时≤20次需警惕答案：B（正常胎动12小时≥30次，＜10次提示胎儿缺氧）12.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性黄绿色D.血性水样答案：B（假丝酵母菌病白带呈白色稠厚凝乳或豆渣样）13.胎盘早剥的主要病理变化是：A.底蜕膜出血B.绒毛膜羊膜炎C.胎盘绒毛血管梗死D.胎膜早破答案：A（底蜕膜出血形成血肿，导致胎盘与子宫壁剥离）14.关于新生儿生理性黄疸的描述，错误的是：A.生后2-3天出现B.足月儿最迟2周消退C.血清胆红素＜221μmol/LD.早产儿血清胆红素＞257μmol/L需治疗答案：D（早产儿生理性黄疸上限为257μmol/L，超过需干预）15.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是：A.妇科超声B.hCG定量测定C.胸部X线D.宫腔镜检查答案：B（hCG下降情况是判断葡萄胎是否恶变的核心指标）16.产程中潜伏期延长是指：A.初产妇潜伏期＞16小时B.经产妇潜伏期＞12小时C.初产妇潜伏期＞18小时D.经产妇潜伏期＞8小时答案：A（潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，初产妇＞16小时为延长）17.滴虫性阴道炎的传播途径不包括：A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医用器械交叉感染答案：C（滴虫主要通过性接触和间接接触传播，无明确垂直传播证据）18.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是：A.剧烈腹痛伴阴道出血B.无痛性反复阴道出血C.血压下降与失血量不符D.子宫张力增高、压痛答案：B（前置胎盘因胎盘位置低，子宫下段伸展导致剥离，表现为无痛性出血）19.关于母乳喂养的指导，错误的是：A.早开奶（生后30分钟内）B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳后竖抱拍背防吐奶D.乳腺炎时应立即停止哺乳答案：D（乳腺炎早期可继续哺乳，仅感染严重或形成脓肿时需暂停）20.羊水栓塞的核心病理生理变化是：A.过敏性休克B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D（羊水栓塞涉及过敏反应、肺血管痉挛、DIC等多环节病理改变）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的临床表现包括：A.高血压（≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.水肿（凹陷性）D.头痛、视物模糊答案：ABD（水肿非必备诊断标准，仅作为参考）2.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大主因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍）3.新生儿窒息复苏的关键步骤包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（ABCD复苏流程：气道、呼吸、循环、药物）4.关于先兆临产的表现，正确的是：A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感（轻松感）C.见红（少量阴道血性分泌物）D.宫口进行性扩张答案：ABC（宫口扩张是临产标志，非先兆表现）5.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括：A.每周检测hCG至正常B.定期妇科检查C.胸部X线筛查肺转移D.严格避孕1年（首选避孕套）答案：ABCD（需随访hCG、妇科情况、转移灶，避孕避免使用避孕药）6.宫颈癌的高危因素包括：A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟答案：ABCD（HPV感染是主因，其他为协同因素）7.关于胎动计数的指导，正确的是：A.选择固定时间（如早、中、晚各1小时）B.静坐或左侧卧位计数C.胎动减少需立即就医D.胎动频繁后突然减少更危险答案：ABCD（胎动异常提示胎儿缺氧，需警惕）8.产褥期抑郁症的临床表现包括：A.情绪低落、兴趣减退B.失眠、食欲下降C.自责、自杀倾向D.产后2周内发病答案：ABCD（多在产后2周内出现，严重者有自杀倾向）9.人工授精的适应症包括：A.男性少弱精子症B.女性宫颈因素不孕C.免疫性不孕D.输卵管阻塞答案：ABC（输卵管通畅是人工授精的前提，阻塞需试管婴儿）10.硫酸镁中毒的表现有：A.膝腱反射减弱或消失B.呼吸＜16次/分C.尿量＜25ml/hD.心率＞100次/分答案：ABC（硫酸镁中毒表现为腱反射消失、呼吸抑制、尿量减少）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述子痫患者的急救护理措施。答：①立即保持气道通畅，取头低侧卧位，防止误吸；②控制抽搐：首选硫酸镁静脉推注（25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml，缓慢静推5-10分钟），必要时加用镇静剂（如地西泮）；③监测生命体征：重点观察血压、呼吸、尿量、胎心（妊娠期）；④降低颅内压：甘露醇快速静滴（20%甘露醇250ml，30分钟内滴完）；⑤终止妊娠：抽搐控制2小时后应考虑终止妊娠（阴道分娩或剖宫产）；⑥环境护理：保持安静、避光，减少刺激。2.列出产后出血的预防措施（产时及产后2小时内）。答：产时预防：①第一产程：密切观察宫缩，避免产程延长；②第二产程：控制胎儿娩出速度（胎头娩出后等待1-2次宫缩再娩肩），胎肩娩出后立即静注缩宫素10U；③第三产程：正确处理胎盘（等待胎盘自然剥离，避免强行牵拉脐带），胎盘娩出后检查完整性；产后2小时预防：①在产房密切观察子宫收缩、宫底高度（按摩子宫促进收缩）；②监测出血量（称重法、容积法）；③高危人群（如多胎、巨大儿）提前建立静脉通路，备血。3.简述异位妊娠（输卵管妊娠）患者的护理要点。答：①急救护理：对休克患者取中凹卧位，快速补液输血，纠正休克；②病情观察：监测生命体征（重点血压、心率）、腹痛程度、阴道出血量（注意与实际失血不成正比）；③保守治疗护理：密切监测hCG变化（每2-3天测1次），观察有无腹痛加剧、肛门坠胀感（提示破裂）；④手术护理：术前备皮、导尿，术后观察切口渗血、排气情况，鼓励早期活动防肠粘连；⑤心理护理：缓解患者对生育能力的担忧，解释治疗方案。4.说明新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②进展速度：生理性黄疸每日上升＜85μmol/L，病理性＞85μmol/L；③程度：足月儿生理性＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；病理性足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；④持续时间：生理性足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退；病理性足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤伴随症状：生理性无其他异常，病理性常伴精神萎靡、拒食、抽搐等。5.简述外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施。答：①局部护理：用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道（改变酸性环境），克霉唑栓剂阴道上药（每晚1粒，连用7天）；②全身用药：对未婚或局部用药效果差者，口服氟康唑150mg顿服；③健康教育：指导患者穿棉质内裤，内裤开水烫洗；避免长期使用抗生素、糖皮质激素；糖尿病患者积极控制血糖；④性伴侣处理：无需常规治疗，若有症状需同时治疗；⑤随访：治疗后7-14天复查，必要时巩固治疗。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女，28岁，孕38周，G1P0，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开2cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，患者主诉肛门坠胀感，宫缩40秒/2-3分钟，阴道检查：宫口开6cm，先露S+1，胎膜自然破裂，羊水清。此时胎心突然降至90次/分，持续2分钟未恢复，阴道检查触及条索状物脱出阴道口。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②列出紧急处理措施。答案：①诊断：脐带脱垂（胎膜破裂后，胎心突然下降，阴道触及条索状物为典型表现）。②紧急处理：立即协助患者取头低臀高位（抬高臀部），用手将先露部上推，避免脐带受压；给予氧气吸入（8-10L/min）；迅速准备剖宫产（最短时间内娩出胎儿）；同时监测胎心变化，若胎心恢复可尝试阴道分娩（如宫口开全、胎头低，可行产钳助产）；通知新生儿科医生到场参与抢救。案例2：患者女，32岁，产后5天，主诉发热（体温38.9℃）、下腹痛2天，恶露量多、有臭味。查体：子宫底脐下2指，压痛（+），双合诊宫颈举痛（+），子宫体压痛明显。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：①该患者最可能的诊断是什