卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年荆州)

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年荆州)1.【单选】患者，男，54岁，反复胃脘灼痛3年，加重1周。痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄厚，脉滑数。胃镜示：胃窦部糜烂。辨证应首先考虑A.寒邪客胃B.饮食停滞C.肝胃郁热D.胃阴不足E.瘀血停滞答案：C解析：痛势急迫、嘈杂吐酸、口干口苦、舌红苔黄厚、脉滑数均为肝胃郁热之象。胃镜糜烂为热盛肉腐之征，故选C。2.【单选】上述病例，首选的方药是A.黄芪建中汤B.化肝煎合左金丸C.一贯煎D.丹参饮E.保和丸答案：B解析：肝胃郁热宜清肝泻火、和胃止痛。化肝煎清肝，左金丸辛开苦降，直折肝火，和胃降逆，为对证之首选。3.【单选】患者，女，47岁，肥胖，胸闷如窒，气短喘促，咯痰稠黄，大便5日未行，舌暗红，苔黄腻，脉滑数有力。测血压165/100mmHg，心电图示左室高电压。其病机核心是A.痰热壅肺，腑气不通B.水饮凌心，心阳不振C.肝火犯肺，肺失肃降D.脾虚生痰，上渍于肺E.肾阳虚衰，水气上泛答案：A解析：痰热壅肺则喘促痰黄；腑气不通则便秘；舌暗红、苔黄腻、脉滑数俱为痰热内结之征。血压高、左室高电压为痰热上扰、气机壅滞之果，故核心病机为A。4.【单选】上例患者，治疗宜首选A.小青龙汤B.葶苈大枣泻肺汤合大承气汤C.清金化痰汤D.苓甘五味姜辛汤E.真武汤答案：B解析：痰热壅肺兼腑实，当泻肺通腑。葶苈大枣泻肺汤泻肺逐痰，大承气汤通腑泄热，合则痰热从下而泄，肺气得降，喘闷自平。5.【单选】患者，男，62岁，咳逆喘促，胸满短气，痰白量多易咯，形寒背冷，面浮胫肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。最可能的西医合并诊断是A.慢性肺源性心脏病右心衰B.支气管哮喘急性发作C.自发性气胸D.肺栓塞E.急性左心衰答案：A解析：长期咳喘、形寒背冷、面浮胫肿、尿少，为肺脾肾阳虚、水湿内停，血瘀水溢，符合慢性肺心病右心衰表现。6.【单选】上例患者，中医辨证应属A.阳虚水泛证B.痰热郁肺证C.寒饮射肺证D.肺脾气虚证E.肾阳虚证答案：A解析：阳虚不能化水，水湿内停，上凌心肺则喘满，外溢肌肤则浮肿，舌淡胖暗、苔白滑、脉沉细均为阳虚水泛之征。7.【单选】患者，女，38岁，低热37.5～38℃3月，午后明显，盗汗，手足心热，口干咽燥，月经提前量少，舌红少苔，脉细数。实验室：ESR45mm/h，CRP12mg/L，PPD（++），胸片示右上肺条索状影。最可能的中医诊断是A.肺痨—阴虚火旺证B.咳嗽—风燥伤肺证C.肺痈—初期D.外感发热—暑湿证E.悬饮—阴虚内热证答案：A解析：长期低热、盗汗、手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺；PPD阳性、肺条索影支持肺痨诊断。8.【单选】上例患者，治疗宜首选A.百合固金汤B.秦艽鳖甲散C.月华丸D.清骨散E.知柏地黄丸答案：B解析：肺痨阴虚火旺，秦艽鳖甲散滋阴清热、除蒸敛汗，兼有抗痨杀虫之意，为治疗本证传统效方。9.【单选】患者，男，50岁，腹胀大如鼓，青筋怒张，纳呆便溏，小便短少，面色晦滞，颈胸部有血痣，舌暗红有紫斑，苔白腻，脉弦涩。腹部B超：肝硬化失代偿期，门静脉1.5cm，中等量腹水。其证候属于A.气滞湿阻B.水湿困脾C.湿热蕴结D.肝脾血瘀E.脾肾阳虚答案：D解析：腹大坚满、青筋怒张、血痣、舌紫斑、脉涩，为瘀血阻络；面色晦滞、苔白腻为湿浊未化，总属肝脾血瘀，水湿内停。10.【单选】上例患者，治疗宜选A.中满分消丸B.调营饮C.实脾饮D.茵陈蒿汤E.附子理中汤答案：B解析：肝脾血瘀水停，当活血化瘀、行气利水。调营饮以当归、川芎、赤芍、莪术、大黄等活血，槟榔、茯苓、车前利水，合则瘀散水消。11.【单选】患者，女，29岁，水肿1月，以下肢为甚，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓。尿常规：蛋白（+++），红细胞10～15/HP，血白蛋白28g/L，血脂升高。其证候为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰答案：C解析：全身困重、水肿按之没指、苔白腻、脉沉缓，为水湿浸渍，尚未化热，亦无明显表证，故选C。12.【单选】上例患者，首选方是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.真武汤答案：C解析：水湿浸渍当利水消肿、运脾化湿。五皮饮行气利水，胃苓汤燥湿运脾，合用则水湿分消，肿势自退。13.【单选】患者，男，65岁，排尿淋漓不尽3年，夜尿频多，尿线细弱，小腹坠胀，面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。直肠指检：前列腺Ⅲ°大，质韧，中央沟消失。应首先考虑的中医诊断是A.癃闭—肾阳虚衰B.淋证—气淋C.精浊—脾虚下陷D.阳痿—命门火衰E.遗尿—肾气不固答案：A解析：老年男性，排尿不畅、夜尿多、小腹坠胀、畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细，为肾阳不足、膀胱气化失司，属癃闭之肾阳虚衰证。14.【单选】上例患者，治疗首选的方药是A.济生肾气丸B.沉香散C.补中益气汤D.知柏地黄丸E.八正散答案：A解析：肾阳虚衰之癃闭，宜温补肾阳、化气行水。济生肾气丸即金匮肾气丸加车前、牛膝，既补肾阳又利水道，为正治。15.【单选】患者，女，33岁，月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，面白无华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。其病机为A.血热妄行B.血瘀胞宫C.脾气虚弱，统血无权D.肾阳不足，封藏失职E.肝郁化热，迫血妄行答案：C解析：经多色淡质稀、神疲乏力、纳少便溏、舌淡胖齿痕、脉细弱，为脾虚不能统血，血不循经而先期量多。16.【单选】上例患者，治疗首选A.固冲汤B.归脾汤C.清经散D.丹栀逍遥散E.温经汤答案：B解析：脾虚统血无权，宜健脾益气、摄血归经。归脾汤补气生血、健脾统血，最为贴切。17.【单选】患者，男，48岁，反复腹泻黏液脓血便2年，加重1月，日行8～10次，里急后重，左下腹绞痛，口苦口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。结肠镜：直肠乙状结肠弥漫性糜烂、溃疡，脓苔覆盖。其证候为A.大肠湿热B.寒湿内蕴C.肝郁脾虚D.脾肾阳虚E.阴血亏虚答案：A解析：脓血便、里急后重、口苦口臭、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热壅滞大肠，肉腐血败，属大肠湿热证。18.【单选】上例患者，治疗首选A.白头翁汤B.桃花汤C.驻车丸D.真人养脏汤E.参苓白术散答案：A解析：大肠湿热当清热燥湿、凉血止痢。白头翁汤为治疗热毒血痢之代表方，加味可调治本病活动期。19.【单选】患者，男，55岁，身目发黄3天，黄色鲜明，右上腹胀痛拒按，发热口渴，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄厚，脉弦数。实验室：TBil136μmol/L，ALT520U/L，AST430U/L，ALP310U/L，GGT280U/L，腹部CT：胆总管结石并扩张。其证候为A.湿热兼表B.热毒炽盛C.胆腑郁热D.寒湿阻滞E.脾虚湿滞答案：C解析：黄色鲜明、发热口渴、右上胀痛拒按、便秘溲赤、舌红苔黄厚、脉弦数，为胆腑郁热，胆汁外溢所致阳黄。20.【单选】上例患者，治疗首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.栀子柏皮汤E.麻黄连翘赤小豆汤答案：C解析：胆腑郁热兼腑实，宜疏肝利胆、通腑泄热。大柴胡汤和解少阳、内泻热结，使胆热从大便而去，黄疸速退。21.【单选】患者，女，42岁，颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，随吞咽上下，伴烦躁易怒，心悸多汗，手颤，消谷善饥，体重下降，舌红苔薄黄，脉弦数。甲功：FT3↑、FT4↑、TSH↓，TRAb阳性。其证候为A.气郁痰阻B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.痰结血瘀E.脾肾阳虚答案：B解析：颈肿、烦躁易怒、心悸多汗、手颤、消谷善饥、脉弦数，为肝火亢盛、痰火结于颈前，属瘿病肝火旺盛证。22.【单选】上例患者，治疗首选A.四海舒郁丸B.栀子清肝汤合消瘰丸C.天王补心丹D.海藻玉壶汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B解析：肝火旺盛当清肝泻火、散结消瘿。栀子清肝汤泻肝火，消瘰丸化痰软坚，合用则火降瘿消。23.【单选】患者，男，59岁，突发右侧肢体无力，口舌歪斜，语言謇涩，神志清楚，头晕痰多，舌苔白腻，脉弦滑。CT：左侧基底节区梗死。其证候为A.风阳上扰B.痰热腑实C.风痰阻络D.气虚血瘀E.阴虚风动答案：C解析：突发偏瘫、口舌歪斜、痰多、苔白腻、脉弦滑，为风痰上扰、阻闭经络，属中风—风痰阻络证。24.【单选】上例患者，急性期治疗首选A.天麻钩藤饮B.星蒌承气汤C.真方白龙散D.半夏白术天麻汤E.补阳还五汤答案：B解析：风痰阻络兼腑实，当化痰通腑、熄风开窍。星蒌承气汤即瓜蒌、胆星、大黄、芒硝等，化痰通腑，使痰热下泄，风势自减。25.【单选】患者，女，35岁，情绪抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘痞嗳气，纳呆，大便时干时稀，舌苔薄白，脉弦。其证候为A.肝气郁结B.肝郁化火C.痰气郁结D.心脾两虚E.肝肾阴虚答案：A解析：胸闷胁痛、痛无定处、嗳气、脉弦，为肝气郁结、横逆犯胃，尚未化火，亦无明显痰结，故选A。26.【单选】上例患者，治疗首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.归脾汤E.甘麦大枣汤答案：A解析：肝气郁结当疏肝理气。柴胡疏肝散为调肝理气代表方，使气机条达，诸症自除。27.【单选】患者，男，28岁，口渴多饮，尿频量多，口干舌燥，皮肤干燥，体重下降，舌红少津，苔薄黄，脉洪数。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c11.2%。其证候为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚答案：B解析：口渴多饮、尿频、舌红苔薄黄、脉洪数，为胃火炽盛、消烁津液，属消渴—中消。28.【单选】上例患者，治疗首选A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.生脉散E.金匮肾气丸答案：B解析：胃热炽盛当清胃泻火、养阴生津。玉女煎石膏、知母清胃热，麦冬、牛膝滋阴，为正治。29.【单选】患者，女，26岁，皮肤紫斑反复发作2年，以下肢为甚，色红或紫，压之不褪色，伴发热口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。血小板计数正常。其证候为A.血热妄行B.阴虚火旺C.脾不统血D.肾气不固E.瘀血阻络答案：A解析：紫斑色红或紫、发热口渴、便秘溲赤、舌红苔黄、脉滑数，为热迫血行、外溢肌肤，属血热妄行证。30.【单选】上例患者，治疗首选A.犀角地黄汤合十灰散B.茜根散C.归脾汤D.小蓟饮子E.知柏地黄丸答案：A解析：血热妄行当清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤凉血止血，十灰散增强止血之力，合用则热清血止。31.【共用题干】患者，男，60岁，反复胸闷痛5年，加重伴汗出肢冷1小时。刻下：心前区压榨样痛，放射左肩，持续不缓解，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，舌紫暗，苔薄白，脉微细。心电图：ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I↑。（1）中医诊断应首先考虑A.胸痹—气滞血瘀B.胸痹—寒凝心脉C.真心痛—阳气暴脱D.心悸—水饮凌心E.心衰—阳虚水泛答案：C解析：持续胸痛、汗出肢冷、面色苍白、脉微细，为心阳暴脱、血脉瘀阻之真心痛危候。（2）首选的急救方药是A.血府逐瘀汤B.苏合香丸C.参附汤合丹参注射液D.真武汤E.生脉散答案：C解析：阳气暴脱当回阳救逆、益气固脱。参附汤回阳救逆，丹参活血化瘀，静脉制剂急救，最为适宜。（3）若患者经抢救后胸痛缓解，仍感胸闷气短，神疲乏力，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。证候转化为A.气虚血瘀B.痰浊闭阻C.心肾阴虚D.阳气虚衰E.寒凝心脉答案：A解析：病后气虚、血行不畅，舌暗瘀斑、脉涩，为气虚血瘀证。（4）此时治疗宜选A.补阳还五汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.炙甘草汤D.当归四逆汤E.苓桂术甘汤答案：A解析：气虚血瘀当益气活血、通脉止痛。补阳还五汤重用黄芪补气，桃仁、红花、川芎、当归活血，使气旺血行。32.【共用题干】患者，女，34岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，食少乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。（1）其证候为A.心脾两虚B.阴虚火旺C.肝郁化火D.痰热扰心E.心胆气虚答案：A解析：失眠多梦、心悸健忘、面色少华、食少乏力、舌淡脉细弱，为心脾两虚、血不养心。（2）治疗首选A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.温胆汤E.酸枣仁汤答案：A解析：心脾两虚当健脾益气、养心安神。归脾汤为对证之首选。（3）若患者兼见脘痞嗳气，舌苔白腻，脉细而滑，应A.加半夏、陈皮B.加黄连、竹茹C.加栀子、丹皮D.加龙胆草、黄芩E.加知母、黄柏答案：A解析：兼脘痞嗳气、苔白腻为脾虚夹痰湿，加半夏、陈皮燥湿和胃，可增归脾汤之效。33.【共用题干】患者，男，45岁，头痛反复发作8年，加重2天。痛势剧烈，巅顶胀痛，面红目赤，口苦胁痛，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。血压180/110mmHg，头颅CT未见出血。（1）其证候为A.肝阳上亢B.肝火亢盛C.肝风内动D.瘀血阻络E.痰浊上蒙答案：B解析：巅顶胀痛、面红目赤、口苦、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦数，为肝火亢盛、上扰清窍。（2）治疗首选A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.川芎茶调散E.通窍活血汤答案：B解析：肝火亢盛当清肝泻火。龙胆泻肝汤直折肝火，头痛自止。（3）若患者头痛缓解后，仍眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数，证候转化为A.肝肾阴虚B.肝阳上亢C.气血亏虚D.痰浊中阻E.瘀血阻络答案：A解析：火盛伤阴，后期见眩晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数，为肝肾阴虚。（4）此时宜选A.杞菊地黄丸B.左归丸C.大补阴丸D.镇肝熄风汤E.独活寄生汤答案：A解析：肝肾阴虚当滋养肝肾。杞菊地黄丸滋肾养肝、潜阳明目，为正治。34.【共用题干】患者，男，52岁，嗜酒，腹胀胁痛2年，皮肤黄染1周。刻下：身目俱黄，黄色鲜明，发热烦躁，口苦口臭，胁下癥块拒按，腹胀如鼓，便秘5日，尿黄赤，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。实验室：TBil220μmol/L，ALT680U/L，AST590U/L，ALP320U/L，GGT300U/L，PT18s，腹部CT：肝右叶占位，门静脉癌栓，大量腹水。（1）其证候为A.湿热壅盛B.热毒炽盛C.胆腑郁热D.湿热瘀毒E.水热蕴结答案：D解析：黄疸急起、黄色鲜明、发热烦躁、胁下癥块、便秘、舌红绛、苔黄燥、脉滑数，为湿热瘀毒互结、肝胆疏泄失司，属急黄重证。（2）治疗原则应A.清热利湿退黄B.清热解毒、凉血化瘀C.温阳化湿D.健脾利水E.活血化瘀答案：B解析：热毒炽盛、瘀结肝胆，当清热解毒、凉血化瘀，兼顾利水退黄。（3）首选方药为A.茵陈蒿汤B.茵陈蒿汤合犀角地黄汤加大黄、芒硝、赤芍、丹参、半边莲C.大柴胡汤D.栀子柏皮汤E.五味消毒饮答案：B解析：茵陈蒿汤清热利湿退黄，犀角地黄汤凉血解毒，加大黄、芒硝通腑泄热，赤芍、丹参化瘀，半边莲抗癌利水，合奏清热解毒、凉血化瘀、退黄抗癌之功。35.【共用题干】患者，女，31岁，产后2月，乳汁自出不止，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，乳房柔软无胀感，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。（1）其证候为A.气血虚弱B.肝经郁热C.肝郁气滞D.痰浊阻滞E.肾气不固答案：A解析：产后乳汁自出、质稀、神疲乏力、乳房柔软、舌淡胖、脉细弱，为气血虚弱、固摄无权。（2）治疗首选A.八珍汤B.补中益气汤C.归脾汤D.通乳丹E.圣愈汤答案：B解析：气虚下陷当补中益气、升阳举陷。补中益气汤加芡实、五味子可增强固摄止乳之效。36.【共用题干】患者，男，38岁，腰痛反复发作3年，加重伴左下肢放射痛1周。刻下：腰痛如刺，痛有定处，拒按，俯仰不利，左下肢后侧麻木，夜痛甚，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。MRI：L4/5椎间盘向左后突出。（1）其证候为A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛答案：C解析：痛如刺、拒按、夜甚、舌暗瘀斑、脉涩，为瘀血阻络。（2）治疗首选A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.甘姜苓术汤D.左归丸E.肾着汤答案：A解析：瘀血腰痛当活血化瘀、通络止痛。身痛逐瘀汤为对证之首选。（3）若患者兼见腰膝酸软、畏寒肢冷，应加A.肉桂、附子B.黄柏、苍术C.羌活、防风D.黄芪、党参E.鹿角胶、巴戟天答案：A解析：兼肾阳虚当加温补元阳之品，肉桂、附子温肾助阳，合则标本兼顾。37.【共用题干】患者，男，49岁，口渴多尿，体重下降6kg，乏力，视物模糊，空腹血糖15.2mmol/L，尿酮（+）。（1）其证候为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.气阴两虚D.阴虚热盛E.阴阳两虚答案：D解析：口渴多尿、体重下降、乏力、视物模糊、尿酮阳性，为阴虚内热、津液耗伤，属消渴—下消。（2）治疗首选A.六味地黄丸B.生脉散C.金匮肾气丸D.白虎加人参汤E.知柏地黄丸答案：E解析：阴虚热盛当滋阴清热。知柏地黄丸滋阴降火，兼顾下焦，为正治。（3）若患者出现烦渴加重、呼吸深快、口有烂苹果味，应首先考虑A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒E.急性肾衰答案：B解析：烦渴、呼吸深快、烂苹果味为酮症酸中毒典型表现，应紧急中西医结合救治。38.【共用题干】患者，女，28岁，月经停闭6月，形体肥胖，胸闷痰多，倦怠乏力，带下量多色白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。B超：双侧卵巢多囊样改变，LH/FSH>2。（1）其证候为A.肾虚血瘀B.痰湿阻滞C.肝郁气滞D.气血虚弱E.寒凝血瘀答案：B解析：肥胖、胸闷痰多、带多色白、舌淡胖、苔白腻、脉滑，为痰湿壅盛、冲任阻滞。（2）治疗首选A.苍附导痰丸合佛手散B.少腹逐瘀汤C.乌药汤D.人参养荣汤E.温经汤答案：A解析：痰湿阻滞当燥湿化痰、活血通经。苍附导痰丸化痰祛湿，佛手散活血行气，合用则痰化经行。（3）若患者经行后错、量少色暗、血块多、舌暗，应加A.桃仁、红花B.肉桂、附子C.黄芪、党参D.