医疗保障局年度妇女、儿童“两规划”实施工作总结及计划

医疗保障局202*年度妇女、儿童“两规划”实施工作总结及202*年计划202*年，医保局按照《**区妇女发展规划（2021—2030年）统计监测指标体系》和《**区儿童发展规划（2021—2030年）统计监测指标体系》要求，紧密围绕“健康中国”战略，扎实推进《**区妇女发展规划（2021—2030年）》《**区儿童发展规划（2021—2030年）》实施工作。现将具体工作情况汇报如下：一、基本实施情况（一）保证人员，明确责任。明确了一名副局长分管本单位的妇儿医疗保障工作，确定了一名对外联络员，以协助开展工作，负责本单位与其他成员单位的日常工作联系。认真落实工作职能，积极履行职责，确保妇女儿童发展规划的目标任务如期完成。（二）内外协调，做好落实。安排相关人员参加相关的工作会议和培训，加强业务学习，提升服务水平。及时做好本单位妇女儿童发展规划目标所需要的数据收集，建立健全统计台账，按要求及时报送相关资料。二、主要成果和亮点（一）完善基本医疗保险制度，保障妇女儿童医保待遇大力推动应保尽保，持续推进妇女基本医保参保扩面。全面取消基本医保参保户籍限制，灵活就业人员首次在本统筹区参加职工医保的，设置3个月待遇享受等待期，支持新就业形态女性劳动者参保。实行新生儿“落地”参保政策，新生儿自出生之日起90天（含）内按规定办理参保登记并缴纳相关费用，从出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。10月1日至12月31日出生的新生儿，因户籍等问题当年未能参保缴费，可在新生儿出生之日起90天（含）内办理次年城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用，自出生之日起至次年12月31日享受城乡居民基本医疗保险。202*年度，参加城镇职工医疗保险22029人，其中女性12358人；参加城乡居民基本医疗保险144554人，参保率98.95%，其中儿童参保占26%，新生儿参保占10%。（二）细化生育保险政策措施，待遇有效兑现严格按照相关政策规定全力保障女职工发生的生育医疗费用、计划生育医疗费、生育津贴、产前门诊检查费用，保障妇女基本权益，为产后投入正常工作创造了条件，提高人口素质，保证社会劳动力的再生产。202*年，城镇职工生育总共结算532人次，统筹支付354.05万元，其中生育津贴172人，统筹支付325.43万元，产前检查301人，统筹支付15.05万元，生育医疗费59人，统筹支付13.57万元。异地住院1414人次，统筹支付1263.13万元。（三）建立多层次医疗保障体系，加大医疗救助力度强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度。保障所有妇女儿童享受公平普惠的基本医疗保险待遇。困难妇女儿童和特困人员、低保对象可享受大病保险倾斜支付，大病保险起付标准为2500元，分段报销比例分别提高5个百分点。补偿基数0—1万元（含1万元）报销65%;1万—2万元（含2万元）报销70%;2万—5万元（含5万元）报销75%;5万元-10万元（含10万元）报销80%；10万元以上报销85%。特困人员、低保对象、防止返贫监测人口等困难妇女儿童，还可享受医疗救助待遇。特困人员、孤儿按100%的比例实行救助；农村一、二类低保对象，城市低保全额保障对象和农易返贫致贫人口按90%的比例实行救助；农村三、四类低保对象，城市低保差额保障对象和农村易返贫致贫人口按75%的比例实行救助；已脱贫人口按60%的比例实行救助。城乡低保边缘家庭成员实行直接救助，年度救助起付标准为2000元，救助比例为70％。因病致贫重病患者实行依申请救助，年度救助起付标准为5000元，救助比例为70％。对纳入低保对象、特困供养人员和贫困人口的妇女儿童，按规定资助参保，代缴全额或部分基本医疗保险金，对符合救助要求的妇女儿童，积极兑现医疗救助政策。（五）线上+线下”同步宣传，提高群众满意度区医保局在**新闻视频公众号，抖音、快手“你好，**区”开设“医保政策大讲堂”政策解读专栏，在**区电视台播放宣传片，在区政府门户网站和“**医保”微信公众号网上平台发布城乡医疗保险、大病保险、医疗救助等政策，详细解读城乡居民“两病”及门诊慢性病政策申办流程和就医报销标准等问题。及时更新相关政策内容印发各类宣传资料，各乡镇、村社和乡镇卫生院在公示栏张贴医保宣传海报，同时组织人员进行入户宣传，实现全覆盖宣传。“线上+线下”同步进行的方式向群众广泛宣传城乡医疗保险、大病保险、医疗救助等政策。通过对各参保单位医保业务经办人员培训，让业务经办人员了解职工医保政策，从而达到传帮带的效果，让更多参保人员了解职工医保相关政策并享受应该享受的待遇，切实提高群众幸福感。三、存在的问题今年以来，我局在促进妇女和儿童积极参保方面做了一些工作，但还存在一些问题。主要表现在：医保政策宣传有待进一步加强。四、下一步工作打算切实加大宣传力度，提升妇女儿童的参保意识，努力实现妇女儿童参保全覆盖。全方位、