革登热、基孔肯雅热相关知识考试试题(附答案)

革登热、基孔肯雅热相关知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.甲病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.正粘病毒科2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.登革热最典型的临床表现不包括？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈头痛及眼眶痛C.对称性小关节肿痛D.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）4.基孔肯雅热区别于登革热的特征性症状是？A.发热伴出血倾向B.剧烈游走性关节痛C.白细胞及血小板减少D.肝脾肿大5.登革病毒的血清型数量为？A.2种B.4种C.6种D.8种6.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天7.登革热重症病例的预警指标不包括？A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＞100×10⁹/LC.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.黏膜出血或瘀斑8.以下关于基孔肯雅热实验室检测的描述，错误的是？A.病程早期可检测病毒核酸（RT-PCR）B.发病5天后可检测IgM抗体C.病毒分离需在生物安全三级实验室进行D.IgG抗体阳性提示近期感染9.登革热的流行病学特征不包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.人群普遍易感，感染后对所有血清型产生终身免疫C.夏秋季（5-11月）为高发季节D.患者及隐性感染者为主要传染源10.基孔肯雅热慢性期最常见的后遗症是？A.肝肾功能损伤B.持续性关节疼痛或僵硬C.神经系统损伤（如脑炎）D.心肌炎11.登革热患者出现“三红征”指的是？A.面红、颈红、胸红B.眼红、唇红、舌红C.掌红、跖红、结膜红D.耳红、鼻红、颊红12.基孔肯雅热的病原学特点正确的是？A.病毒对乙醚、氯仿不敏感B.56℃加热30分钟可灭活C.属于单股负链RNA病毒D.仅有一种血清型13.登革热的临床分型不包括？A.典型登革热B.轻型登革热C.出血型登革热D.神经型登革热14.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的共同预防措施？A.接种疫苗B.隔离患者至热退后3天C.防蚊灭蚊D.使用抗生素治疗15.登革热患者血小板计数低于多少时需警惕出血风险？A.50×10⁹/LB.100×10⁹/LC.150×10⁹/LD.200×10⁹/L16.基孔肯雅热急性期的治疗原则是？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.以镇痛、退热及支持治疗为主C.立即输注血小板D.使用糖皮质激素缓解关节痛17.登革病毒的主要靶细胞是？A.红细胞B.肝细胞C.单核-巨噬细胞D.神经细胞18.基孔肯雅热的确诊依据是？A.流行病学史+典型症状B.血清IgM抗体阳性C.病毒核酸检测阳性或病毒分离成功D.白细胞计数升高19.登革热患者出现血浆渗漏的主要机制是？A.病毒直接破坏血管内皮细胞B.免疫反应导致血管通透性增加C.血小板减少引起凝血障碍D.严重脱水导致血液浓缩20.以下关于两种疾病的描述，正确的是？A.登革热可通过接触患者血液传播B.基孔肯雅热不会出现出血症状C.两种疾病均无特效抗病毒药物D.登革热患者热退后即可解除隔离二、填空题（每空1分，共20分）1.登革病毒属于________科________属，基孔肯雅病毒属于________科________属。2.登革热的主要临床表现可概括为“三痛”“三红”“三少”，其中“三痛”指________、________、________；“三少”指________、________、________。3.基孔肯雅热的关节痛特点为________、________，常见受累关节包括________、________、________等。4.登革热实验室检测中，早期（病程0-5天）可检测________或________，病程5天后可检测________。5.基孔肯雅热的预防措施核心是________，主要手段包括________、________、________。三、判断题（每题2分，共20分）1.登革热患者热退后仍可能存在传染性，需隔离至病程结束。（）2.基孔肯雅热的关节痛多为对称性，且可累及大关节（如膝关节）。（）3.登革热患者血小板计数越低，出血风险越高，需立即输注血小板。（）4.基孔肯雅热IgG抗体阳性提示近期感染，IgM抗体阳性提示既往感染。（）5.登革病毒二次感染时，由于抗体依赖性增强（ADE）作用，重症风险增加。（）6.基孔肯雅热可通过母婴传播，但不会通过输血传播。（）7.登革热的“皮疹”多在病程3-6天出现，呈向心性分布，可伴瘙痒。（）8.基孔肯雅热慢性期关节症状可持续数月至数年，部分患者可发展为类风湿关节炎。（）9.登革热患者出现持续呕吐、腹部压痛时，需警惕重症倾向。（）10.基孔肯雅热与登革热均为自限性疾病，多数患者预后良好。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要鉴别要点。2.列举登革热重症病例的预警指标及处理原则。3.说明基孔肯雅热急性期与慢性期的治疗策略差异。五、案例分析题（共16分）患者男性，32岁，因“发热伴关节痛5天”就诊。患者1周前从东南亚旅游返回，否认外伤史。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；颜面潮红，双侧颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，无破溃；双侧腕关节、膝关节肿胀，压痛明显，活动受限；心肺腹未见异常。实验室检查：血常规示WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；尿常规正常；登革热NS1抗原阴性，基孔肯雅热IgM抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（5分）（3）请给出急性期的治疗方案。（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.D9.B10.B11.A12.B13.D14.C15.A16.B17.C18.C19.B20.C二、填空题1.黄病毒；黄病毒；甲病毒；甲病毒2.头痛；眼眶痛；肌肉/骨骼痛；白细胞少；血小板少；尿少3.剧烈；游走性；腕关节；膝关节；踝关节（或其他大关节）4.NS1抗原；病毒核酸（RNA）；IgM抗体5.防蚊灭蚊；清除蚊虫孳生地；使用驱蚊剂；安装防蚊设施三、判断题1.×（登革热患者隔离至热退后24小时即可）2.√3.×（血小板输注需严格指征，如出现活动性出血或PLT＜20×10⁹/L）4.×（IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染或恢复期）5.√6.×（基孔肯雅热可通过输血传播）7.√8.√（部分患者可出现类似类风湿关节炎的慢性炎症）9.√10.√（多数患者急性期2周内自愈，慢性期预后差异大）四、简答题1.鉴别要点：-发热：两者均有高热，但基孔肯雅热发热持续时间较短（3-7天），登革热可达5-7天。-关节痛：基孔肯雅热为剧烈游走性关节痛（多累及大关节），登革热为肌肉/骨骼痛（“碎骨痛”），关节痛较轻。-皮疹：登革热皮疹多为出血性或斑丘疹（病程3-6天），基孔肯雅热皮疹多为斑疹或丘疹（病程2-5天），瘙痒更明显。-出血倾向：登革热常见（牙龈出血、鼻出血、瘀斑），基孔肯雅热少见（仅重症可能）。-实验室指标：登革热血小板减少更显著（常＜100×10⁹/L），基孔肯雅热血小板可正常或轻度减少；基孔肯雅热急性期C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高更明显。2.预警指标：-临床表现：持续呕吐、腹痛、嗜睡或烦躁、黏膜出血、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）。-实验室指标：血小板计数＜100×10⁹/L且进行性下降；HCT（红细胞压积）升高≥20%（提示血浆渗漏）；低白蛋白血症。处理原则：-密切监测生命体征（血压、心率、尿量）及实验室指标（PLT、HCT、电解质）。-液体复苏（优先口服补液，严重渗漏时静脉输注晶体液）。-避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以防加重出血。-血小板输注指征：PLT＜20×10⁹/L或有活动性出血。-重症患者需转入ICU，处理休克、出血或器官衰竭。3.治疗策略差异：-急性期（病程＜3周）：以对症支持为主。退热（对乙酰氨基酚）、镇痛（非甾体抗炎药如布洛芬，避免阿司匹林以防出血）；关节肿胀可冷敷；补充水分及电解质；重症患者需监测并发症（如脑炎、心肌炎）。-慢性期（病程＞3个月）：重点为关节功能康复。使用物理治疗（热疗、按摩）、康复训练；顽固性疼痛可短期使用糖皮质激素（需评估风险）；合并关节炎者可考虑抗风湿药物（如羟氯喹）；心理支持（长期疼痛可能导致焦虑）。五、案例分析题（1）诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：-流行病学史：近期东南亚旅游（基孔肯雅热流行区）。-临床表现：发热伴剧烈关节痛（腕、膝关节肿胀压痛）、皮疹（斑丘疹）、颜面潮红。-实验室检查：白细胞及血小板轻度减少；基孔肯雅热IgM抗体阳性（提示近期感染）；登革热NS1抗原阴性（排除登革热急性期）。（2）需鉴别疾病：-登革热：虽有发热、皮疹、血小板减少，但NS1抗原阴性且关节痛更剧烈，不支持。-类风湿关节炎：多为对称性小关节肿痛、慢性病程，无发热及流行病学史。-流行性感冒：全身酸痛但关节痛不明显，无皮疹及血小板减少。-细菌性关节炎：关节局部红热更明显，白细胞升高，无皮疹及流行病学史。-寨卡病毒病：可有关节痛，但多伴结膜炎、小头畸形（孕妇），需通过核酸检测鉴别。（3）急性期治疗方案：