妇产科主治医师妊娠合并糖尿病模拟题及答案

妇产科主治医师妊娠合并糖尿病模拟题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.妊娠合并糖尿病孕妇，首次发现空腹血糖≥5.1mmol/L的时间最早应在A.妊娠12周前B.妊娠16周前C.妊娠20周前D.妊娠24周前E.妊娠28周前答案：A2.关于White分级，下列哪项提示胎儿死亡率最高A.ClassAB.ClassBC.ClassCD.ClassDE.ClassR答案：E3.妊娠期胰岛素抵抗最主要由下列哪种激素介导A.雌激素B.孕激素C.胎盘泌乳素D.皮质醇E.胎盘生长激素答案：C4.对于孕前糖尿病孕妇，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在多少以下可显著降低胎儿畸形率A.6.5%B.7.0%C.7.5%D.8.0%E.8.5%答案：A5.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是胎儿超声软指标A.腹围>第90百分位B.股骨长>第90百分位C.胎盘厚度>第90百分位D.羊水指数>第90百分位E.胎儿室间隔缺损答案：E6.妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）75g方案，空腹血糖诊断阈值为A.5.0mmol/LB.5.1mmol/LC.5.3mmol/LD.5.5mmol/LE.5.8mmol/L答案：B7.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩期胰岛素用量一般A.增加50%B.增加25%C.不变D.减少25%E.减少50%答案：E8.新生儿低血糖诊断标准为出生后2小时内全血血糖低于A.1.6mmol/LB.2.0mmol/LC.2.2mmol/LD.2.6mmol/LE.3.0mmol/L答案：C9.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是择期剖宫产的指征A.估计胎儿体重≥4500gB.肩难产史C.骨盆狭窄D.胎盘功能减退E.既往剖宫产史答案：E10.妊娠期首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L，应首先考虑A.妊娠期糖尿病B.孕前漏诊糖尿病C.应激性高血糖D.肾性糖尿E.药物性高血糖答案：B11.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是胰岛素治疗绝对指征A.空腹血糖≥6.5mmol/LB.餐后2小时血糖≥7.5mmol/LC.饮食运动治疗1周血糖未达标D.出现酮症E.胎儿腹围>第95百分位答案：B12.妊娠期胰岛素首选给药途径A.静脉持续泵入B.皮下注射C.肌肉注射D.胰岛素泵皮下持续输注E.口服胰岛素答案：B13.妊娠合并糖尿病孕妇，产后血糖随访时间为A.产后24小时B.产后48小时C.产后6周D.产后3个月E.产后6个月答案：C14.下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素A.孕妇年龄35岁B.孕前BMI24kg/m²C.多囊卵巢综合征D.既往巨大儿分娩史E.家族糖尿病史答案：B15.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项实验室指标与胎儿肺成熟相关性最差A.羊水L/S比值B.羊水磷脂酰甘油C.羊水泡沫试验D.羊水葡萄糖浓度E.羊水板层小体计数答案：D16.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是先兆子痫的危险因素A.White分级RB.慢性高血压C.空腹血糖≥5.3mmol/LD.双胎妊娠E.既往先兆子痫史答案：C17.妊娠期胰岛素剂量调整频率至少为A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每2周1次E.每月1次答案：C18.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是胎儿心脏超声筛查必检项目A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.三血管切面E.主动脉弓长轴切面答案：E19.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩期血糖控制目标为A.3.3–5.5mmol/LB.4.0–6.0mmol/LC.4.4–6.7mmol/LD.5.0–7.8mmol/LE.5.5–8.0mmol/L答案：C20.妊娠合并糖尿病孕妇，产后哺乳期胰岛素需要量一般A.增加20%B.增加10%C.不变D.减少10%E.减少20–50%答案：E21.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是新生儿转NICU的指征A.出生体重<2500gB.出生体重>4500gC.新生儿低血糖经处理无效D.新生儿呼吸窘迫E.新生儿黄疸需光疗答案：A22.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是羊水过多的常见原因A.胎儿高血糖致利尿B.胎儿吞咽减少C.胎盘绒毛膜血管瘤D.胎儿贫血E.胎儿肾发育不良答案：E23.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是提示胎盘功能减退的指标A.尿E3下降50%B.胎动减少C.胎心监护无反应型D.脐动脉S/D升高E.羊水指数增加答案：E24.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是产后随访内容A.75gOGTTB.HbA1cC.血脂D.肾功能E.眼底镜答案：B25.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是新生儿低血糖高危因素A.母亲空腹血糖>6.0mmol/LB.母亲HbA1c>6.5%C.早产D.巨大儿E.羊水过多答案：E26.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是胰岛素类似物A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.地特胰岛素E.普通胰岛素答案：E27.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是饮食治疗原则A.碳水化合物占50–55%B.蛋白质占20–25%C.脂肪占25–30%D.每日分3大餐3小餐E.限制膳食纤维答案：E28.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是运动禁忌证A.先兆早产B.妊娠期高血压C.前置胎盘D.胎膜早破E.空腹血糖≥5.3mmol/L答案：E29.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是酮症酸中毒诱因A.感染B.胰岛素中断C.催产素引产D.糖皮质激素应用E.空腹时间过长答案：C30.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪项不是新生儿远期并发症A.肥胖B.2型糖尿病C.高血压D.自闭症E.代谢综合征答案：D2.多选题（每题2分，共20分）31.妊娠期糖尿病孕妇，胎儿超声评估应包括A.胎儿生长发育B.羊水量C.胎盘成熟度D.胎儿心脏结构E.脐血流S/D比值答案：ABDE32.妊娠合并糖尿病孕妇，产后6周75gOGTT结果可诊断为A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.2小时血糖≥7.8mmol/LC.2小时血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥7.0mmol/LE.HbA1c≥6.5%答案：CD33.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪些情况需立即终止妊娠A.酮症酸中毒控制不良B.先兆子痫重度C.胎儿窘迫D.羊水过多致呼吸困难E.胎儿体重估计3500g答案：ABCD34.妊娠合并糖尿病孕妇，胰岛素治疗期间需监测A.空腹血糖B.餐后1小时血糖C.尿酮体D.夜间2点血糖E.血压答案：ABCD35.妊娠合并糖尿病孕妇，新生儿出生后30分钟内应完成A.早吸吮B.血糖监测C.体温监测D.血气分析E.胰岛素注射答案：ABC36.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪些药物可安全用于哺乳期A.门冬胰岛素B.甘精胰岛素C.二甲双胍D.格列本脲E.普通胰岛素答案：ABE37.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪些属于胎儿畸形高风险A.孕早期HbA1c>10%B.孕早期空腹血糖>8.0mmol/LC.孕早期酮症D.孕早期血管病变E.孕晚期血糖控制差答案：ABCD38.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪些情况需行胎儿心电图A.胎儿心动过速B.胎儿心动过缓C.胎儿水肿D.孕妇酮症酸中毒E.羊水过多答案：ABCD39.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪些属于分娩期胰岛素静脉泵入方案A.0.9%氯化钠50mL+普通胰岛素50UB.起始速度0.5U/hC.血糖>7.8mmol/L增加1U/hD.血糖<4.4mmol/L停用30minE.5%葡萄糖按100mL/h同步输注答案：ABCD40.妊娠合并糖尿病孕妇，下列哪些属于产后随访重点A.体重管理B.运动处方C.避孕指导D.心理评估E.新生儿听力筛查答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期糖尿病定义：妊娠______后首次发现的任何程度的糖代谢异常。答案：24周42.妊娠期空腹血糖正常值应<______mmol/L。答案：5.143.妊娠期胰岛素抵抗高峰出现在妊娠______周。答案：32–3644.White分级中，糖尿病病程≥20年属于Class______。答案：F45.妊娠期糖尿病孕妇，每日碳水化合物摄入不应低于______g。答案：17546.妊娠期糖尿病孕妇，运动建议每次持续______分钟。答案：3047.妊娠期糖尿病孕妇，产后新生儿低血糖临界值为血糖<______mmol/L。答案：2.248.妊娠期糖尿病孕妇，羊水L/S比值≥______提示胎肺成熟。答案：249.妊娠期糖尿病孕妇，胰岛素保存温度应为______℃。答案：2–850.妊娠期糖尿病孕妇，HbA1c每下降1%，胎儿畸形风险下降______%。答案：30–5051.妊娠期糖尿病孕妇，酮症酸中毒血酮体>______mmol/L。答案：3.052.妊娠期糖尿病孕妇，普通胰岛素静脉半衰期为______分钟。答案：5–1053.妊娠期糖尿病孕妇，新生儿红细胞增多症诊断标准为静脉血细胞比容>______%。答案：6554.妊娠期糖尿病孕妇，产后哺乳期每日热量增加______kcal。答案：50055.妊娠期糖尿病孕妇，产后6周OGTT2小时血糖≥______mmol/L可诊断糖尿病。答案：11.156.妊娠期糖尿病孕妇，胎儿腹围>第______百分位提示巨大儿。答案：9057.妊娠期糖尿病孕妇，胰岛素泵基础率设置一般为全天总量的______%。答案：40–5058.妊娠期糖尿病孕妇，产后胰岛素剂量一般较产前减少______%。答案：20–5059.妊娠期糖尿病孕妇，新生儿低钙血症诊断标准为血钙<______mmol/L。答案：2.060.妊娠期糖尿病孕妇，眼底检查频率为每______周1次。答案：124.简答题（每题10分，共40分）61.简述妊娠期糖尿病孕妇饮食治疗的具体步骤。答案：1.计算理想体重：身高(cm)–105。2.计算每日总热量：30–35kcal/kg理想体重，肥胖者减少30%。3.热量分配：碳水化合物50–55%，蛋白质20–25%，脂肪25–30%；膳食纤维≥25g。4.餐次分配：3大餐+3小餐，早餐10–15%，午餐30%，晚餐30%，加餐各5–10%。5.血糖监测：空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L；未达标转胰岛素。62.简述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的抢救流程。答案：1.立即开放两条静脉通道，吸氧，左侧卧位。2.快速补液：0.9%氯化钠1000mL1h，后500mL/h，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖。3.胰岛素：0.1U/kg·h静脉泵入，血糖下降速度3–5mmol/L·h。4.纠正电解质：血钾<5.5mmol/L且尿量>40mL/h即补钾，每500mL液体加10%氯化钾15mL。5.纠正酸中毒：pH<7.1予5%碳酸氢钠100mL静滴。6.监测：每小时血糖、尿酮、血气、电解质；胎心持续监护。7.病因治疗：抗感染、停用糖皮质激素。8.终止妊娠：酸中毒纠正、胎心稳定后评估，必要时剖宫产。63.简述妊娠合并糖尿病孕妇分娩时机选择原则。答案：1.WhiteA1级无并发症：等待自然临产，不超过40+6周。2.WhiteA2级：血糖控制良好，39–39+6周；控制不良，38–38+6周。3.WhiteB–C级：血糖控制良好，38–38+6周；控制不良，37–37+6周。4.WhiteD–R级：血糖控制良好，37–37+6周；血管病变或先兆子痫，34–36+6周；严重并发症随时终止。5.胎儿因素：胎儿窘迫、胎盘功能减退、羊水过多致呼吸困难、巨大儿≥4500g，随时终止。64.简述妊娠合并糖尿病新生儿出生后30分钟内的处理要点。答案：1.立即擦干保暖，母婴皮肤接触，早吸吮。2.监测血糖：出生后30分钟内足跟血，<2.2mmol/L为低血糖。3.喂养：无禁忌即母乳喂养，无法吸吮者予10%葡萄糖溶液5mL/kg口服或鼻饲。4.复测血糖：喂养后30分钟再次监测，仍<2.2mmol/L转NICU静脉葡萄糖。5.记录：出生体重、羊水、Apgar评分、血糖值、喂养方式。5.应用题（共40分）65.计算题（10分）孕妇，32岁，孕30周，身高160cm，孕前体重85kg，诊断GDM。(1)计算理想体重、BMI并分级。(2)计算每日总热量及三大营养素克数。(3)若空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时7.9mmol/L，写出下一步处理。答案：(1)理想体重=160–105=55kg；BMI=85/1.6²=33.2kg/m²，属肥胖。(2)每日热量=55×30×0.7=1155kcal；碳水=1155×50%÷4=144g；蛋白=1155×22%÷4=63g；脂肪=1155×28%÷9=36g。(3)血糖未达标，启动胰岛素：起始0.2U/kg·d=55×0.2=11U，分早晚两次，70%餐前短效，30%睡前中效；每3天调整10–20%。66.分析题（15分）孕妇，28岁，G2P1，孕35周，GDMA2级，因“胎动减少1天”入院。查体：BP140/90mmHg，宫高38cm，腹围110cm，胎心监护基线160bpm，变异减少，无加速。实验室：空腹血糖6.0mmol/L，HbA1c6.8%，尿蛋白++。B超：胎儿双顶径94mm，腹围350mm，股骨长72mm，羊水指数260mm，脐动脉S/D3.4。问题：(1)列出主要诊断。(2)给出终止妊娠时机及方式。(3)列出新生儿高危因素及预防措施。答案：(1)1.