2026年急诊护理质量考核试题及答案

2026年急诊护理质量考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因急性过敏性休克急诊入院，血压70/40mmHg，呼吸28次/分，首要的护理措施是：A.立即建立两条静脉通道B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧（68L/min）D.保持呼吸道通畅并准备气管插管答案：B。过敏性休克急救首选0.1%肾上腺素0.30.5ml皮下或肌内注射，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张，是挽救生命的关键措施。2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B。根据2025年国际复苏联盟（ILCOR）指南，成人心肺复苏胸外按压与人工呼吸比例为30:2（未建立高级气道前）。3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：A.14小时B.612小时C.2496小时D.714天答案：C。中间综合征多发生在急性中毒后2496小时，因胆碱酯酶长期受抑制，神经肌肉接头功能障碍所致。4.张力性气胸患者急诊处理的关键是：A.立即胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.快速静脉补液D.用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气答案：D。张力性气胸需紧急排气减压，首选粗针头穿刺患侧第二肋间锁骨中线处，迅速降低胸腔内压力，避免循环衰竭。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.关于急诊创伤患者的评估，符合“ABCDE”原则的是：A.气道（Airway）与颈椎保护B.呼吸（Breathing）与通气C.循环（Circulation）与控制出血D.残疾（Disability）与神经功能评估E.暴露（Exposure）与环境控制答案：ABCDE。急诊创伤评估遵循“ABCDE”原则，即气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、残疾（D）、暴露（E）。2.急性心肌梗死患者急诊护理措施正确的是：A.立即嚼服阿司匹林300mgB.持续心电监护，观察心律失常C.疼痛剧烈时静脉注射吗啡510mgD.血压正常者取平卧位，避免活动E.发病6小时内优先选择静脉溶栓答案：ABCD。急性心梗需立即抗血小板（阿司匹林300mg嚼服）、镇痛（吗啡）、心电监护；发病12小时内优先选择PCI（经皮冠状动脉介入治疗），溶栓仅在无法PCI时考虑。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急诊昏迷患者的评估要点。答案：①气道与呼吸：观察有无舌后坠、呕吐物阻塞，评估呼吸频率、节律及氧饱和度；②循环：监测血压、心率、皮肤温度及毛细血管再充盈时间；③神经功能：格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识水平，检查瞳孔大小、对光反射及肢体活动；④病史采集：询问发病诱因（如外伤、服药史、糖尿病史）、起病速度；⑤快速辅助检查：血糖（排除低血糖）、血气分析、头颅CT（排除脑出血）、血毒物检测（怀疑中毒）。2.列出过敏性休克患者的急救护理流程。答案：①立即停止接触过敏原，安置平卧位，抬高下肢；②高流量吸氧（68L/min），保持气道通畅，必要时气管插管；③0.1%肾上腺素0.30.5ml肌内注射（首选大腿外侧），515分钟可重复；④快速建立两条静脉通道，输注生理盐水或林格液（首剂5001000ml）；⑤静脉注射地塞米松1020mg或甲泼尼龙4080mg；⑥抗组胺药（如苯海拉明2550mg肌内注射）；⑦监测生命体征（血压、心率、呼吸、氧饱和度），记录尿量；⑧若出现心跳骤停，立即开始CPR。四、案例分析题（共35分）患者，男，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。主诉胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）2.列出急诊护理的关键措施。（25分）答案：1.最可能的诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型症状：胸骨后压榨样疼痛持续2小时，伴大汗、恶心；②心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；③危险因素：高血压病史未控制。2.急诊护理关键措施：①立即安置CCU（冠心病监护病房），绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，密切观察ST段变化及心律失常（如室颤、房室传导阻滞）；③氧气吸入（46L/min），维持SpO₂≥95%；④镇痛：遵医嘱静脉注射吗啡35mg（缓慢推注，观察呼吸抑制）；⑤抗栓治疗：协助嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），低分子肝素5000IU皮下注射；⑥控制血压：若血压＞180/110mmHg且无禁忌，予硝酸甘油静脉泵入（起始5μg/min，根据血压调整），目标血压140/90mmHg左右；⑦完善术前准备：备皮、交叉配血，联系导管室行急诊PCI（发病12小时内首选