护理系妇产科题库（含参考答案）

护理系妇产科题库（含参考答案）一、单选题1.女性内生殖器不包括以下哪个器官？A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜答案：D。阴阜属于女性外生殖器，而阴道、子宫、输卵管是内生殖器。2.月经周期的长短取决于下列哪个因素？A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命答案：A。月经周期分为增生期、分泌期和月经期，分泌期和黄体寿命相对固定，约14天，所以月经周期长短主要取决于增生期的长短。3.关于受精卵着床的条件，下列哪项是错误的？A.透明带消失B.囊胚滋养层细胞分化出合体滋养层细胞C.囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合D.孕妇体内有足够的雄激素答案：D。受精卵着床需要透明带消失、囊胚滋养层细胞分化出合体滋养层细胞、囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合，且孕妇体内需要有足够的雌激素和孕激素，而非雄激素。4.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确？A.停经伴恶心、呕吐B.阴道充血变软，呈紫蓝色C.子宫增大D.B超检查见到妊娠囊答案：D。虽然停经伴恶心呕吐、阴道变化、子宫增大等都可能提示早期妊娠，但B超检查见到妊娠囊是早期妊娠诊断最准确的方法。5.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过：A.0.2kgB.0.5kgC.0.8kgD.1kg答案：B。妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过0.5kg，若超过此标准，要警惕水肿或其他异常情况。6.分娩时最主要的产力是：A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力答案：A。子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，能迫使宫颈管缩短、宫口扩张、胎儿下降及胎盘娩出。7.正常枕先露分娩时，仰伸发生于：A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时D.胎头双顶径进入骨盆入口平面时答案：C。当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎儿额、鼻、口、颏依次娩出。8.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可因产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等多种因素引起。9.关于产褥期妇女的生理变化，下列哪项是错误的？A.产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后10天，子宫降至骨盆腔内C.产后2周，子宫恢复至正常大小D.产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态答案：C。产后6周，子宫恢复至正常非孕时大小，而不是产后2周。10.滴虫阴道炎的典型白带是：A.白色豆渣样白带B.稀薄泡沫状白带C.脓性白带D.血性白带答案：B。滴虫阴道炎的典型白带为稀薄泡沫状白带，这是由于滴虫能消耗阴道上皮内的糖原，改变阴道酸碱度，破坏防御机制，易继发细菌感染所致。11.最常见的子宫肌瘤类型是：A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：A。肌壁间肌瘤最常见，占子宫肌瘤的60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。12.子宫内膜癌最典型的临床表现是：A.阴道流血B.阴道排液C.下腹部疼痛D.接触性出血答案：A。阴道流血是子宫内膜癌最典型的临床表现，主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。13.卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，常在患者突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。14.葡萄胎患者清宫术后，避孕时间应选择：A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B。葡萄胎患者清宫术后应避孕1年，推荐使用避孕套或口服避孕药，不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因。15.诊断宫外孕破裂最简单可靠的方法是：A.后穹窿穿刺B.B超检查C.血β-HCG测定D.腹腔镜检查答案：A。后穹窿穿刺是诊断宫外孕破裂最简单可靠的方法，若抽出不凝血，提示有腹腔内出血。二、多选题1.女性生殖系统的自然防御功能包括：A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管蠕动答案：ABCDE。大阴唇自然合拢可防止外界微生物污染；阴道自净作用通过阴道乳酸杆菌维持阴道酸性环境；宫颈内口紧闭和宫颈黏液栓可阻止病原体侵入；子宫内膜周期性剥脱可清除宫腔内的病原体；输卵管蠕动有助于阻止病原体上行。2.妊娠期母体的生理变化包括：A.子宫增大B.血容量增加C.呼吸功能变化D.泌尿系统变化E.内分泌系统变化答案：ABCDE。妊娠期子宫逐渐增大以容纳胎儿；血容量在妊娠32-34周达高峰；呼吸功能上孕妇的肺活量无明显改变，但通气量增加；泌尿系统因孕妇及胎儿代谢产物增多，肾负担加重；内分泌系统多种激素水平发生变化。3.影响分娩的因素有：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD。产力、产道、胎儿和精神心理因素是影响分娩的四大因素，而孕周主要影响胎儿的成熟度，不是直接影响分娩的因素。4.产后出血的处理原则包括：A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.切除子宫答案：ABCD。产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克和防治感染，切除子宫是在其他方法止血无效时的一种极端措施，并非常规处理原则。5.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素有：A.长期应用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.大量应用免疫抑制剂E.穿紧身化纤内裤答案：ABCDE。长期应用抗生素可抑制阴道乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；糖尿病患者血糖高，阴道内糖原增加，酸度增高，利于假丝酵母菌生长；妊娠时体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高；大量应用免疫抑制剂可使机体免疫力下降；穿紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加，也易诱发该病。6.子宫肌瘤的临床表现有：A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸E.不孕或流产答案：ABCDE。子宫肌瘤可导致月经周期缩短、经量增多等月经改变；较大的肌瘤可在下腹部摸到肿块；肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，导致白带增多；肌瘤发生红色样变、浆膜下肌瘤蒂扭转等可引起腹痛、腰酸；肌瘤可压迫输卵管或使宫腔变形，导致不孕或流产。7.卵巢恶性肿瘤的治疗原则包括：A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.中药治疗E.免疫治疗答案：ABC。卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。中药治疗和免疫治疗可作为辅助手段，但不是主要的治疗原则。8.葡萄胎的临床表现有：A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.妊娠呕吐D.子痫前期征象E.卵巢黄素化囊肿答案：ABCDE。葡萄胎患者多有停经后阴道流血，一般在停经8-12周出现；子宫常大于相应孕周，质地变软；妊娠呕吐较正常妊娠严重且持续时间长；部分患者可在妊娠20周前出现子痫前期征象；由于大量hCG刺激，可形成卵巢黄素化囊肿。9.前置胎盘的分类包括：A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABCD。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口部位者，不属于前置胎盘的常规分类。10.新生儿窒息的复苏步骤包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE。新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、维持正常循环（C）、药物治疗（D）以及评价和监护（E）。三、填空题1.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和______。答案：卵巢2.妊娠全过程约______周，临床上分为3个时期，妊娠______周前称为早期妊娠，第______周称为中期妊娠，第______周及其后称为晚期妊娠。答案：40；13⁺⁶；14-27⁺⁶；283.分娩机制包括衔接、下降、俯屈、______、仰伸、复位及外旋转和胎儿娩出。答案：内旋转4.产后______小时内是产后出血发生的高峰时段。答案：25.滴虫阴道炎主要通过______传播，也可通过间接传播。答案：性交6.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、______和黏膜下肌瘤。答案：浆膜下肌瘤7.子宫内膜癌的主要转移途径有直接蔓延、______和血行转移。答案：淋巴转移8.葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，随访内容包括______、妇科检查、B超检查、胸部X线摄片等。答案：血β-HCG测定9.前置胎盘孕妇的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生______、无诱因、无痛性反复阴道流血。答案：无诱因10.新生儿Apgar评分内容包括心率、______、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。答案：呼吸四、简答题1.简述早期妊娠的诊断方法。答：早期妊娠的诊断方法包括：（1）病史与症状：①停经，育龄期有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠；②早孕反应，在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，多在停经12周左右自行消失；③尿频，前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。（2）体征：①乳房变化，自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着色加深；②妇科检查，阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。（3）辅助检查：①妊娠试验，检测孕妇尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，阳性提示妊娠；②超声检查，是诊断早期妊娠快速、准确的方法，停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周可见胚芽和原始心管搏动；③宫颈黏液检查，宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大；④基础体温测定，双相型体温的妇女，高温相持续18日不下降，早期妊娠的可能性大。2.简述分娩的临床经过及处理。答：（1）第一产程（宫颈扩张期）：临床经过：从规律宫缩开始至宫口开全。分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时；活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期宫口扩张速度加快，约需4小时，最大时限8小时。处理：①一般处理，包括提供心理支持、测生命体征、观察宫缩、鼓励产妇少量多次进食、排尿等；②产程观察，通过肛诊或阴道检查了解宫口扩张和胎头下降情况，绘制产程图；③胎心监测，可用听诊器或电子胎心监护仪监测胎心。（2）第二产程（胎儿娩出期）：临床经过：从宫口开全至胎儿娩出。宫口开全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破裂，应行人工破膜。此时宫缩较第一产程增强，产妇有排便感，不自主地向下屏气用力。处理：①密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心；②指导产妇屏气，正确运用腹压；③接产准备，初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应做好接产准备；④接产，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴，协助胎儿按分娩机制顺利娩出。（3）第三产程（胎盘娩出期）：临床经过：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫底降至脐平，产妇感到轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离娩出。处理：①新生儿处理，清理呼吸道、处理脐带、进行Apgar评分、保暖等；②协助胎盘娩出，正确判断胎盘剥离征象，然后协助胎盘胎膜完整娩出；③检查胎盘胎膜，若有残留，应及时处理；④检查软产道，如有裂伤，应立即缝合；⑤预防产后出血，可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素等。3.简述产后出血的原因及预防措施。答：产后出血的原因及预防措施如下：（1）原因：①子宫收缩乏力：是最常见的原因，可因产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）、子宫肌瘤等因素引起。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。③软产道裂伤：常因急产、巨大胎儿、阴道手术助产等导致会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者可累及子宫下段。④凝血功能障碍：可因产妇本身有血液系统疾病或产科并发症（如胎盘早剥、羊水栓塞等）引起。（2）预防措施：①产前预防：做好孕前及孕期保健，对有凝血功能障碍或可能发生产后出血的高危孕妇，应提前住院，做好输血等准备。②产时预防：第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；第二产程正确指导产妇屏气用力，适时适度保护会阴，避免软产道损伤，有指征者适时助产；第三产程准确收集并测量产后出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无裂伤。③产后预防：产后2小时内，产妇应留在产房观察，密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量；鼓励产妇尽早排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩；早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。4.简述滴虫阴道炎的治疗原则及护理措施。答：（1）治疗原则：①全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。②局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，如甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。（2）护理措施：①一般护理：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴以免皮肤破损；治疗期间禁止性生活；勤换内裤，内裤、毛巾等应煮沸消毒5-10分钟，以消灭病原体。②用药护理：向患者解释用药的方法、注意事项及可能出现的不良反应。口服甲硝唑后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等，应指导患者饭后服用。局部用药前，可先用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，改善阴道内环境，提高疗效。③健康教育：指导患者及性伴侣按医嘱规范治疗，治疗后应在每次月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈。告知患者滴虫阴道炎可通过性交传播，治疗期间应避免性生活，性伴侣应同时治疗，以防止交叉感染。5.简述葡萄胎的处理原则及随访内容。答：（1）处理原则：①清宫：葡萄胎一经确诊，应及时清宫。一般选用吸刮术，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。②卵巢黄素化囊肿的处理：一般不需特殊处理，在葡萄胎清宫后，囊肿可自行消退。若发生急性扭转，可在B超或腹腔镜下穿刺吸液，如扭转时间较长发生坏死，则需手术切除患侧附件。③预防性化疗：对有高危因素的患者，如年龄大于40岁、葡萄胎排出前β-hCG值异常升高、子宫明显大于停经月份、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm等，可考虑预防性化疗。④子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求者，可考虑切除子宫，但不能预防子宫外转移的发生。（2）随访内容：①hCG测定：葡萄胎清宫后每周测定一次hCG，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。②妇科检查：注意子宫复旧情况，有无阴道流血、子宫大小、黄素化囊肿是否缩小等。③B超检查：必要时行B超检查，了解子宫及附件情况。④胸部X线摄片：了解有无肺部转移。随访期间应严格避孕1年，推荐使用避孕套或口服避孕药。五、案例分析题患者，女，28岁，已婚。因停经50天，阴道少量流血伴下腹痛2天入院。患者平素月经规律，周期30天，经期5天。近2天来，阴道有少量暗红色血液流出，伴有轻微下腹部坠痛，无组织物排出。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（-），子宫前位，稍增大，质软，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显包块，无压痛。血β-HCG：3000U/L，B超检查：子宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块，大小约3cm×2cm。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，还需做哪些检查？（3）该患者的治疗原则是什么？（4）作为护士，应如何对该患者进行护理？答：（1）最可能的诊断是宫外孕（右侧输卵管妊娠可能性大）。依据患者有停经史、阴道少量流血、下腹痛症状，血β-HCG升高，但子宫内未见妊娠囊，右侧附件区有混合性包块，符合宫外孕的表现。（2）为明确诊断，还需做以下检查：①后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，若抽出不凝血，有助于诊断宫外孕破裂。②重复B超检查：动态观察包块的大小、形态及有