医学心理学试题及答案

医学心理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某中年男性因工作晋升失败出现失眠、食欲下降，持续2周后出现胃溃疡。此案例中，工作晋升失败作为应激源主要通过哪种中介机制导致心身反应？A.神经内分泌系统（下丘脑-垂体-肾上腺轴）B.自主神经系统（交感-副交感失衡）C.免疫系统（T细胞活性降低）D.认知评价（将事件视为威胁）答案：D解析：应激的心理中介机制中，认知评价是核心环节。个体对“晋升失败”的认知若偏向“自我价值否定”或“未来发展受阻”，会激活后续的生理反应（如交感神经兴奋、胃酸分泌增加），最终导致胃溃疡。神经内分泌系统是生理中介的一部分，但题干强调“主要通过”，故优先心理中介。2.下列哪项不符合心身疾病的诊断标准？A.存在明确的器质性病变（如胃镜显示胃黏膜溃疡）B.心理社会因素与疾病发生发展有明确时间关联C.患者存在明显的焦虑或抑郁情绪，但无精神病性症状D.疾病症状可通过单纯生物医学治疗完全缓解答案：D解析：心身疾病的特点是生物、心理、社会因素共同作用，单纯生物治疗难以完全缓解，需结合心理干预（如认知行为疗法调整应对方式）。其他选项均符合心身疾病诊断要求。3.某抑郁症患者在心理咨询中反复强调“我做什么都失败”，咨询师引导其回忆最近成功完成的小事（如按时起床、做早餐），并记录具体细节。此技术属于认知行为疗法（CBT）的：A.认知重构B.行为激活C.苏格拉底式提问D.去中心化答案：A解析：认知重构通过识别并修正负性自动思维（如“我做什么都失败”），引导患者用具体事实（成功完成小事）反驳不合理认知。行为激活侧重增加活动量，苏格拉底式提问是通过提问引导患者自我觉察，去中心化针对“他人关注自己”的错误认知。4.韦氏成人智力量表（WAIS）中，“复述数字串（如7-2-9-4）”主要评估的心理功能是：A.抽象思维B.短时记忆C.语言理解D.知觉推理答案：B解析：数字广度测验（顺背和倒背数字）是WAIS中评估短时记忆和注意力的核心指标。抽象思维对应相似性测验（如“苹果和香蕉的共同点”），语言理解对应词汇测验，知觉推理对应积木图案测验。5.某糖尿病患者因长期血糖控制不佳出现“糖尿病足”，护士发现其常说“反正治不好，吃什么都无所谓”。此现象属于患者角色适应不良中的：A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化答案：C解析：角色行为减退指患者因其他角色（如家庭责任、自我价值感）冲突，放弃患者角色行为（如饮食控制）。角色行为缺如是拒绝承认患病（如否认糖尿病诊断），角色行为冲突是多重角色矛盾（如工作与治疗冲突），角色行为强化是过度依赖患者角色（如小病大养）。6.关于急性应激障碍（ASD）与创伤后应激障碍（PTSD）的区别，正确的是：A.ASD症状持续时间≤1个月，PTSD≥1个月B.ASD必须出现解离症状（如情感麻木），PTSD无此要求C.ASD的创伤事件严重程度低于PTSDD.ASD的治疗以药物为主，PTSD以心理治疗为主答案：A解析：ASD症状在创伤后立即出现，持续不超过1个月；若超过1个月则诊断为PTSD。解离症状是ASD的常见表现，但非必需；两者创伤事件严重程度无差异；治疗均强调心理干预（如EMDR眼动脱敏再加工）联合药物。7.某临终患者从“不可能是我”逐渐转变为“如果能多活一年，我一定好好陪家人”，此阶段符合库布勒-罗斯临终心理发展阶段的：A.否认期→愤怒期B.愤怒期→讨价还价期C.否认期→讨价还价期D.抑郁期→接受期答案：C解析：库布勒-罗斯模型包括否认期（拒绝接受诊断）、愤怒期（怨恨命运不公）、讨价还价期（试图通过“交换”延长生命）、抑郁期（因失去而悲伤）、接受期（平静面对）。案例中“不可能是我”是否认期，“如果多活一年……”是讨价还价期。8.某医学生因害怕解剖课操作失误被同学嘲笑，出现手抖、出汗、思维空白，此现象属于：A.特定恐惧症B.社交焦虑障碍C.场所恐惧症D.广泛性焦虑障碍答案：B解析：社交焦虑障碍核心是害怕在社交情境中被负面评价（如“被同学嘲笑”），伴随自主神经症状（手抖、出汗）。特定恐惧症针对特定对象（如动物），场所恐惧症害怕特定场所（如封闭空间），广泛性焦虑是对多种事件的过度担忧。9.关于心身疾病的流行病学特征，错误的是：A.女性高于男性（如甲状腺功能亢进）B.城市人群高于农村人群（如原发性高血压）C.文化程度高者高于文化程度低者（如消化性溃疡）D.A型行为模式者易患冠心病答案：C解析：心身疾病的发生与心理社会压力相关，文化程度高者可能因工作压力大、竞争激烈（如企业高管）更易患，但消化性溃疡的流行病学显示，长期精神紧张、饮食不规律的群体（如出租车司机、基层医务人员）更常见，与文化程度无直接正相关。10.某强迫症患者反复检查门锁，咨询师要求其故意不检查并记录焦虑变化，此技术属于：A.系统脱敏B.暴露与反应预防（ERP）C.满灌疗法D.认知解离答案：B解析：ERP是强迫症的核心治疗技术，通过暴露于引发焦虑的情境（不检查门锁），同时阻止强迫行为（检查），促使患者体验焦虑自然消退。系统脱敏需建立焦虑等级并逐步放松，满灌疗法是突然暴露于高度焦虑情境，认知解离是分离“想法”与“现实”。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心理应激的“过程模型”及其核心环节。答案：心理应激的过程模型将应激视为“应激源→中介机制→应激反应→结果”的动态过程，核心环节包括：（1）应激源：生物性（如疾病）、心理性（如挫折）、社会性（如失业）、文化性（如移民）；（2）中介机制：①心理中介（认知评价、应对方式、社会支持）；②生理中介（神经-内分泌-免疫网络）；（3）应激反应：心理反应（焦虑、抑郁）、生理反应（心率加快、皮质醇升高）、行为反应（回避、酗酒）；（4）结果：适应（恢复平衡）或适应不良（心身疾病、心理障碍）。其中，认知评价是核心中介，个体对事件的“威胁-挑战”评估直接决定后续反应强度。2.列举心身疾病的诊断要点，并举例说明。答案：心身疾病诊断需满足以下要点：（1）存在明确的器质性病变：如原发性高血压（血压持续＞140/90mmHg）、消化性溃疡（胃镜显示胃黏膜缺损）；（2）心理社会因素与疾病发生发展有时间关联：如教师因长期教学压力（应激源）3个月后出现高血压；（3）排除单纯躯体疾病或精神疾病：如甲亢（甲状腺激素升高）虽有情绪症状，但以生物因素为主，不属于心身疾病；抑郁症（无器质性病变）也不属于；（4）患者存在心理反应（如焦虑）但无精神病性症状：如冠心病患者因胸痛产生“濒死感”，但无幻觉、妄想。3.比较心理咨询与心理治疗的异同。答案：相同点：①理论基础重叠（如精神分析、CBT）；②目标均为改善心理功能；③均需建立治疗关系。不同点：①对象：心理咨询针对“心理困扰”（如考试焦虑），心理治疗针对“心理障碍”（如抑郁症）；②问题性质：前者是发展性问题（适应不良），后者是病理性问题（症状符合诊断标准）；③干预深度：心理咨询侧重认知行为调整，心理治疗可能涉及潜意识探索（如精神分析）；④从业者资质：心理咨询师侧重教育背景，心理治疗师需医学/心理学双背景（如精神科医师）。4.简述患者角色适应不良的常见类型及表现。答案：常见类型及表现：（1）角色行为缺如：否认患病（如癌症患者拒绝接受诊断，不配合治疗）；（2）角色行为冲突：多重角色矛盾（如母亲因照顾子女而忽视自身术后康复）；（3）角色行为减退：放弃患者角色（如糖尿病患者因工作中断饮食控制，导致血糖升高）；（4）角色行为强化：过度依赖患者角色（如术后已康复仍拒绝活动，要求家属全程照顾）；（5）角色行为异常：因绝望产生攻击或自杀（如终末期患者辱骂医护人员、拒绝进食）。5.说明合理情绪疗法（RET）的ABC理论，并举例分析。答案：ABC理论中，A（Activatingevent）是诱发事件，B（Belief）是个体对事件的信念（认知），C（Consequence）是情绪和行为结果。核心观点：不是A直接导致C，而是B的不合理信念（如绝对化、过分概括、灾难化）引发负性情绪（如抑郁）和适应不良行为（如回避）。举例：A为“考试不及格”，若B是“我必须每次都考第一，否则就是废物”（绝对化），则C为极度抑郁、拒绝学习；若B调整为“这次没考好可能是复习方法问题，下次可以改进”（合理信念），则C为轻度沮丧、制定新学习计划。治疗通过D（Dispute）反驳不合理信念，达到E（Effect）新的情绪和行为结果。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：45岁男性，企业部门经理，近3个月因公司裁员压力出现入睡困难（需2-3小时）、早醒（凌晨3点醒后无法再睡），伴心悸、胃胀。胃镜检查示“慢性非萎缩性胃炎”，无幽门螺杆菌感染；心电图、甲状腺功能正常。患者自述：“每天担心团队被裁，怕自己管理不好，对不起跟了我10年的下属。”妻子反映其常半夜起来看工作邮件，周末也拒绝休息，吃饭时总说“没胃口”。问题：（1）分析患者心身反应的可能机制。（2）提出针对性的干预建议。答案：（1）机制分析：①应激源：长期工作压力（公司裁员、管理责任）属于慢性心理性应激源；②心理中介：认知评价为“管理失败=自我价值否定”（灾难化思维），应对方式为过度投入工作（回避休息），社会支持不足（未主动寻求同事/家人帮助）；③生理中介：持续交感神经兴奋（心悸）→迷走神经张力异常→胃黏膜血流减少、胃酸分泌增加→胃炎；下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活→皮质醇水平升高→睡眠周期紊乱（早醒）；④行为反应：强迫性工作（看邮件）、食欲下降，形成“压力→失眠→效率降低→更焦虑”的恶性循环。（2）干预建议：①心理干预：-认知行为疗法（CBT）：识别“我必须完美管理团队”的绝对化信念，用事实反驳（如“团队近3年业绩稳定”），建立“尽力而为即可”的合理认知；-睡眠卫生教育：制定固定作息（如22:30熄灯），避免睡前使用电子设备，进行渐进式肌肉放松训练；-时间管理：设定“工作-休息”边界（如周末10:00-12:00处理紧急邮件，其余时间关闭通知），将部分任务授权给下属。②生物干预：-短期使用非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）改善睡眠，避免长期依赖；-饮食调整：建议少食多餐，避免辛辣食物，增加富含色氨酸的食物（如香蕉、坚果）促进褪黑素分泌。③社会支持：-鼓励与家人/朋友倾诉压力，参与团队建设活动（如周末徒步），降低孤独感；-与上级沟通裁员方案的具体进展，减少“不确定性”带来的焦虑（如明确“裁员比例为10%，非全部”）。案例2：62岁女性，确诊乳腺癌Ⅱ期（已手术切除），术后1个月出现情绪低落、哭泣，拒绝参加病友互助小组，对以往喜欢的广场舞失去兴趣，常说“活着没意思，反正迟早复发”。家属反映其食欲下降（每日仅吃半碗粥），体重2周内减轻3kg。问题：（1）分析患者可能的心理反应阶段及核心问题。（2）设计心理干预方案（需包含具体技术）。答案：（1）心理反应阶段及核心问题：①阶段判断：符合癌症患者心理反应的“抑郁期”（术后1个月，从“否认/愤怒”过渡到对疾病后果的悲伤）；②核心问题：-灾难化认知：“迟早复发”→对未来失去希望；-社会功能退缩：拒绝互助小组、广场舞→社会支持切断；-生理-心理交互：食欲下降、体重减轻→营养不良→情绪进一步恶化；-存在意义感丧失：“活着没意思”→自杀风险（需评估）。（2）心理干预方案：①危机评估：首先评估自杀风险（如“有没有想过结束生命？”），若存在高风险，联系精神科医生联合干预。②认知行为疗法（CBT）：-认知重构：引导患者记录“迟早复发”的自动思维，用医学事实反驳（如“Ⅱ期乳腺癌5年生存率＞80%”），讨论“复发≠死亡”（复发后仍可治疗）；-行为激活：制定“每日活动清单”（如第1周每天散步10分钟，第2周参加1次15分钟的家庭聊天），逐步增加正性强化（如完成后奖励自己喜欢的音乐）。③支持性心理治疗：-情感陪伴：倾听其对“失去健康”的悲伤，允许哭泣（如“手术确实让您受了很多苦，害怕复发是正常的”）；-重构疾病意义：探讨“治疗期间家人的支持”“病友的抗癌故事”，帮助其看到