流行性感冒诊疗方案(2025年版)考试试题含答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐，对疑似流感重症高危人群，病原学确诊的首选标本是A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.血清D.痰液答案：A2.下列抗病毒药物中，2025版方案首次列为“一线首选”的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.帕拉米韦答案：C3.儿童流感出现高热惊厥，体温≥40℃，持续>3天，2025版方案建议的退热药物为A.阿司匹林B.布洛芬C.双氯芬酸D.吲哚美辛答案：B4.2025版方案指出，孕妇合并流感，妊娠任何阶段均可安全使用的抗病毒药是A.奥司他韦B.利巴韦林C.金刚烷胺D.干扰素α答案：A5.对住院流感患者开展细菌学评估时，2025版推荐在抗病毒治疗前采集A.血培养B.尿培养C.粪便培养D.咽拭子真菌培养答案：A6.2025版方案中，流感重症预警“红色标准”不包括A.呼吸频率≥30次/分B.氧饱和度<92%C.乳酸>2mmol/LD.收缩压<90mmHg答案：D7.2025版方案规定，流感抗病毒治疗最佳窗口期为发病后A.≤24hB.≤48hC.≤72hD.≤120h答案：B8.2025版首次将“流感相关脑病”分为几型A.2型B.3型C.4型D.5型答案：C9.对肥胖（BMI≥30）流感患者，2025版方案建议奥司他韦剂量A.标准剂量B.加倍首日剂量C.延长疗程至10天D.按体重调整并监测血药浓度答案：D10.2025版方案指出，流感季期间，发热门诊分诊护士应在患者到达后多少分钟内完成快速抗原筛查A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C11.2025版方案中，流感合并侵袭性曲霉感染的高危因素不包括A.长期糖皮质激素使用B.流感相关ARDSC.糖尿病D.既往结核病史答案：D12.2025版推荐，对机械通气的流感ARDS患者，平台压上限为A.≤20cmH₂OB.≤25cmH₂OC.≤30cmH₂OD.≤35cmH₂O答案：C13.2025版方案指出，流感疫苗接种后诱导的血凝抑制抗体滴度≥多少被认为具有保护水平A.1:8B.1:16C.1:32D.1:64答案：B14.2025版方案首次提出“延长抗病毒治疗”的疗程为A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C15.2025版方案规定，流感标本核酸检测应在采集后几小时内上机A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B16.2025版方案中，儿童流感禁用药物为A.奥司他韦B.阿司匹林C.布洛芬D.扎那米韦答案：B17.2025版方案推荐，对持续高热>5天、肺部影像进展者，应复查A.血常规B.CRPC.流感核酸+肺部CTD.心电图答案：C18.2025版方案指出，流感合并急性心肌炎最常见的心电图表现是A.房颤B.室颤C.广泛ST段抬高D.窦性心动过缓答案：C19.2025版方案首次将“长期COVID19与流感后综合征”共同管理写入章节，建议随访时间至少A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：C20.2025版方案中，对流感病毒性心肌炎患者，若EF<40%，首选A.多巴胺B.米力农C.左西孟旦D.阿替洛尔答案：C21.2025版方案规定，流感标本RNA检测下限为A.500copies/mLB.1000copies/mLC.2000copies/mLD.5000copies/mL答案：B22.2025版方案指出，流感合并急性肾损伤需CRRT指征之一是A.尿量<0.5mL/kg·h持续6hB.血肌酐较基线升高1.2倍C.血钾>5.0mmol/LD.pH<7.35答案：A23.2025版方案中，对居家流感患者，建议环境消毒使用含氯消毒液的浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B24.2025版方案首次提出“流感抗病毒药物血药浓度监测”的TDM采样时间为给药后A.0.5hB.2hC.4hD.8h答案：B25.2025版方案规定，流感住院患者抗菌药物经验性治疗应覆盖A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.以上均需覆盖答案：D26.2025版方案指出，流感疫苗接种禁忌证为A.急性中度发热B.鸡蛋过敏C.吉兰巴雷综合征病史D.妊娠期答案：C27.2025版方案中，对流感合并细菌性肺炎，推荐联合β内酰胺+大环内酯的主要目的是A.扩大抗菌谱B.减少耐药C.抑制毒素D.免疫调节答案：D28.2025版方案首次将“流感相关急性坏死性脑病”影像学评分标准命名为A.ANESSB.ANERSC.ANEFSD.ANETS答案：B29.2025版方案规定，流感标本多重PCR检测应至少包含几种亚型A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C30.2025版方案指出，对出院流感患者，若存在持续咳嗽，建议随访胸部影像的间隔为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案中，流感重症高危人群包括A.≥65岁B.慢性肝病C.孕妇D.肥胖答案：ABCD32.2025版方案推荐的流感快速抗原检测样本类型有A.鼻咽拭子B.鼻前庭拭子C.痰液D.支气管肺泡灌洗液答案：ABCD33.2025版方案指出，玛巴洛沙韦的禁忌证包括A.对乳糖不耐受B.妊娠C.哺乳期D.12岁以下答案：BC34.2025版方案中，流感抗病毒治疗“延长疗程”适应证有A.持续核酸阳性B.免疫抑制C.重症肺炎D.合并侵袭性曲霉感染答案：ABC35.2025版方案规定，流感住院患者出院标准包括A.体温正常>24hB.呼吸道症状明显缓解C.氧饱和度≥94%（无吸氧）D.流感核酸阴性答案：ABC36.2025版方案指出，流感疫苗接种后常见全身不良反应有A.发热B.肌痛C.过敏性休克D.吉兰巴雷综合征答案：AB37.2025版方案中，流感相关脑病实验室预警指标包括A.血清AST>1000U/LB.血氨>200μmol/LC.血糖<2.8mmol/LD.乳酸>5mmol/L答案：ABCD38.2025版方案推荐，流感ARDS患者肺保护通气策略参数包括A.潮气量≤6mL/kg理想体重B.PEEP≥5cmH₂OC.平台压≤30cmH₂OD.允许性高碳酸血症pH≥7.20答案：ABCD39.2025版方案指出，流感合并急性肾损伤需肾脏替代治疗的指征有A.严重高钾血症B.严重酸中毒C.肺水肿利尿无效D.血肌酐>300μmol/L答案：ABC40.2025版方案中，流感抗病毒药物相互作用需关注的药物有A.丙磺舒B.瑞舒伐他汀C.华法林D.奥美拉唑答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案将流感潜伏期更新为________天，隔离期至少________天。答案：14；542.对肥胖患者，奥司他韦负荷剂量为________mg，维持剂量________mg。答案：150；7543.2025版方案规定，流感核酸RTPCR扩增片段靶基因为________基因________区。答案：HA；茎干44.2025版方案首次提出“流感抗病毒治疗失败”定义为抗病毒治疗________小时后，呼吸道标本核酸________值下降<________log。答案：72；Ct；245.2025版方案指出，流感合并急性心肌炎若出现心源性休克，首选血管活性药物为________。答案：左西孟旦46.2025版方案中，儿童流感退热禁用________，因其可诱发________。答案：阿司匹林；瑞氏综合征47.2025版方案推荐，流感疫苗接种部位成人为________肌，儿童为________肌。答案：三角；股前外侧48.2025版方案规定，流感标本采集后若不能立即检测，应置于________℃保存，最长不超过________小时。答案：4；4849.2025版方案指出，流感相关急性坏死性脑病影像学ANERS评分≥________分为重度。答案：1550.2025版方案首次将“流感长期症状”定义为流感发病后症状持续超过________周。答案：12四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.2025版方案允许对鸡蛋过敏者接种流感疫苗。答案：T52.2025版方案指出，玛巴洛沙韦可用于新生儿。答案：F53.2025版方案规定，流感住院患者必须每日复查流感核酸。答案：F54.2025版方案中，流感疫苗与新冠疫苗可同时接种。答案：T55.2025版方案推荐，流感患者抗菌药物疗程一般不超过7天。答案：T56.2025版方案指出，流感抗病毒治疗可完全预防细菌性肺炎。答案：F57.2025版方案规定，流感标本核酸检测结果阳性即可停止隔离。答案：F58.2025版方案首次将“流感相关急性肾损伤”分为3级。答案：T59.2025版方案指出，流感患者出院后无需再随访。答案：F60.2025版方案推荐，流感患者可使用糖皮质激素常规治疗。答案：F五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版方案中流感重症“红色标准”五项内容。答案：1.呼吸频率≥30次/分2.氧饱和度<92%（无吸氧）3.动脉血乳酸>2mmol/L4.胸片48小时内病灶进展>50%5.意识改变或抽搐62.简述2025版方案对免疫抑制人群抗病毒治疗策略。答案：1.尽早（≤48h）启动奥司他韦或玛巴洛沙韦2.延长疗程至10天3.治疗期间每日监测核酸，若持续阳性可再延长5天4.必要时联合静脉帕拉米韦5.同步减少免疫抑制剂剂量63.简述2025版方案中流感疫苗接种后不良反应处理原则。答案：1.局部反应：冷敷、对症止痛2.全身轻度反应：物理降温、补液3.过敏反应：立即肾上腺素0.01mg/kg肌注，呼叫急救4.高热>40℃：住院观察，排除其他感染5.吉兰巴雷综合征：立即上报，停止后续接种64.简述2025版方案对流感合并急性心肌炎的监测指标。答案：1.心电图q8h2.肌钙蛋白Iq12h3.NTproBNP每日4.超声心动图48h复查5.有创血流动力学监测（SwanGanz）65.简述2025版方案中流感抗病毒治疗失败后的处理流程。答案：1.复查核酸+药敏测序2.更换抗病毒药物（玛巴洛沙韦→奥司他韦/帕拉米韦）3.评估免疫状态，调整剂量4.联合抗菌/抗真菌5.多学科会诊，考虑血浆置换或免疫调节六、案例分析题（每题15分，共30分）66.病例：男，58岁，BMI34，2型糖尿病，因“发热3天，气促1天”入院。体温39.2℃，SpO₂88%，血压100/60mmHg，呼吸32次/分。鼻咽拭子甲型H1N1核酸阳性。胸片双肺弥漫渗出。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，乳酸3.5mmol/L。问题：（1）列出2025版方案诊断（2分）（2）给出初始抗病毒及剂量（3分）（3）给出呼吸支持策略（5分）（4）列出3个需警惕的继发感染病原体（3分）（5）出院标准（2分）答案：（1）甲型H1N1流感重症，急性呼吸窘迫综合征（2）奥司他韦150mgbid×5天，首日负荷；或玛巴洛沙韦40mg单剂（体重>80kg用80mg）（3）高流量氧疗→无创通气→有创机械通气；肺保护：Vt6mL/kg，PEEP1012cmH₂O，平台压≤30cmH₂O，允许性高碳酸血症；每日肺复张评估（4）金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、曲霉（5）体温正常>24h，氧合指数>200，呼吸道症状缓解，核酸Ct值>3067.病例：女，26岁，妊娠28周，因“高热、肌痛2天”就诊。体温39.6℃，胎心170次/分。鼻咽拭子乙型流感核酸阳性。问题：（1）抗病毒药物选择及剂量（3分）（2）胎儿监测要点（4分）（3）分娩时机与方式建议（4分）（4）产后哺乳建议（2分）（5）疫苗接种时机（2分）答案：（1）奥司他韦75mgbid×5天，首选口服（2）每日胎心监护2次，超声评估羊水及生长，警惕胎儿窘迫（3）若母体重症需终止妊娠，则剖宫产；轻症可阴道分娩，但需隔离产房（4）产后可哺乳，哺乳前洗手、戴口罩，奥司他韦分泌至乳汁<0.5%，安全（5）产后立即接种当季流感疫苗，若住院期间未接种，出院后1周内补种七、计算与分析题（每题10分，共20分）68.患者男，80kg，理想体重70kg，确诊甲型流感合并ARDS，需肺保护通气。计算：（1）目标潮气量（mL）（2）若PEEP需12cmH₂O，预计平台压28cmH₂O，驱动压多少？（3）若血气PaCO₂60mmHg，pH7.25，是否接受？依据？（4）若奥司他韦血药浓度谷值<200ng/mL，按2025版TDM建议如何调整？答案：（1）70kg×6mL/kg=420mL（2）驱动压=平台压PEEP=2812=16cmH₂O（3）可接受，2025版允许性高碳酸血症pH≥7.20（4）剂量加倍至150mgbid，3天后复测，目标谷值300500ng/mL69.某医院发热门诊2025年1月第1周接诊流感样病例500例，快速抗原阳性率40%，其中重症转入ICU20例。计算：（1）阳性预测值（假设抗原灵敏度70%，特异度95%）（2）若对全部抗原阴性者再做核酸，预计新增确诊多少？（3）若重症患者抗病毒治疗前平均延迟8h，根据2025版数据，延迟每增加1h，重症风险增加多少百分比？（4）若医院将延迟缩短至2h，预计可减少多少例重症？答案：（1）患病率40%，PPV=(0.7×0.4)/(0.7×0.4+0.05×0.6)=0.903（2）抗原阴性300例，真阴性0.95×300=285，假阴性0.3×200=60，新增确诊60（3）2025版Meta分析：每延迟1h，重症风险增加3.5%（4）延迟缩短6h，风险下降6×3.5%=21%，20×21%≈4例八、综合论述题（每题20分，共20分）70.结合2025版《流行性感冒诊疗方案》，请系统论述“流感与抗菌药物管理”章节的核心更新点，并阐述其对临床抗菌药物合理使用及耐药控制的潜在影响。（要求：论点明确，论据充分，逻辑清晰，字数≥600字）答案：2025版方案在“流感与抗菌药物管理”