病危通知书模板

病危通知书模板一、引言病危通知书是医疗机构在患者病情危重，随时可能发生生命危险时，向患者家属或其法定监护人发出的正式医疗文书。它不仅是病情的客观告知，也是医患沟通的重要环节，旨在让家属充分了解患者当前的危急状况、可能面临的风险以及医疗机构将采取的救治措施，同时尊重家属的知情权与选择权。本文所提供的模板，力求规范、严谨，希望能为相关医疗实践提供有益的参考，但具体使用时仍需结合各医疗机构的实际规定和患者的具体病情进行调整。二、病危通知书模板[医院名称]病危通知书患者基本信息：*姓名：[患者姓名]*性别：[男/女]*年龄：[岁]*科室：[收治科室]*住院号/门诊号（如有）：[号码]尊敬的[患者家属姓名/关系，例如：患者之子/女/配偶XXX先生/女士]：患者[患者姓名]因“[简述入院或就诊主要原因，例如：急性脑梗死、重度胸部外伤等]”于[年月日时]入我院/科接受诊治。目前诊断为：[此处填写主要诊断，如：急性心肌梗死，心功能不全（IV级），呼吸衰竭等]。病情危重，具体依据如下：[此处详细列出导致病危的主要临床情况、检查结果或并发症，例如：1.患者目前出现[具体症状，如：持续性室性心动过速、血压测不出、深度昏迷、无自主呼吸等]；2.重要脏器功能严重受损，[如：多器官功能障碍综合征（MODS），累及心、肺、肾等]；3.经积极抢救与治疗后，病情仍持续恶化/无明显改善；4.[其他重要的病危指征]。]鉴于患者目前病情极其危重，随时可能发生以下一种或多种危及生命的情况，包括但不限于：*心跳骤停*呼吸骤停*多器官功能衰竭*严重并发症（如大出血、脑疝等）*最终导致死亡我院/科医护人员将本着高度负责的态度，尽最大努力对患者进行抢救和治疗。但鉴于病情的严重性和复杂性，抢救成功的希望渺茫，预后极差。我们已向您详细解释了患者的病情、目前的危重状况、可能发生的不良后果以及我们将采取的主要救治措施。请您理解病情的危重性，并配合医护人员的治疗工作。若您对病情或治疗有任何疑问，请随时与我们联系。医生签名：_______________职称/职务：_______________日期：_______年____月____日时间：____时____分---家属/法定监护人意见及签名：本人已详细阅读并理解以上内容，对患者目前的危重病情及可能发生的风险表示知晓。*[]同意医院进行积极抢救治疗。*[]其他意见（请注明）：____________________________________家属/法定监护人签名：_______________与患者关系：_______________联系电话：_______________日期：_______年____月____日时间：____时____分见证人签名（如家属无法立即到场或特殊情况时）：_______________日期：_______年____月____日时间：____时____分三、使用说明与注意事项1.严肃性与规范性：病危通知书是具有法律意义的医疗文书，签发时务必严肃、认真，内容准确无误。应由具有相应资质的主管医师或值班医师填写并签名。2.信息准确：患者基本信息、诊断、病情描述等务必清晰、准确、完整，避免模糊不清或易引起歧义的表述。3.沟通优先：在送达书面病危通知书前或同时，医护人员应与家属进行充分的口头沟通，详细解释病情、风险及预后，确保家属理解。书面文件是口头沟通的重要补充和记录。4.内容具体：“病情危重依据”部分应尽可能具体，列出关键的症状、体征、实验室检查或影像学结果，使家属对病情的危重程度有直观认识。5.人文关怀：在告知过程中，应体现对患者和家属的人文关怀，态度诚恳，耐心解答家属的疑问，给予必要的心理支持。6.及时送达：一旦患者病情达到病危程度，应尽快完成病危通知书的签发与送达，确保家属能及时了解情况并做出相应决定。7.家属签名：务必由患者的直系亲属（如配偶、父母、子女等）或其法定监护人签名。如家属不在场，应有见证人，并注明情况。签名需清晰可辨，并注明与患者关系及日期时间。8.记录完整：送达过程、家属的反应、沟通的主要内容等，建议在病历中做详细记录，以备查考。9.多份准备：根据需要，可准备多份病危通知书，一份交家属，一份归入病历，必要时科室留存备份。10.法律合规：本模板仅供参考，各医疗机构可根据自身情况及相关法律法规要求进行调整和完善，确