基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及参考答案

基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.致倦库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.基孔肯雅热的典型临床症状不包括以下哪项？A.持续性高热（＞39℃）B.对称性多关节剧痛或肿胀C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.无痛性淋巴结肿大4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天5.以下哪项是基孔肯雅热实验室确诊的“金标准”？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.病毒分离培养D.恢复期血清IgG抗体4倍以上升高6.针对基孔肯雅热病例的隔离要求，正确的是？A.无需隔离，仅需防蚊保护B.需严格呼吸道隔离至热退C.需防蚊隔离至发病后10天D.需体液隔离至症状消失7.媒介伊蚊监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值为？A.＜5B.＜10C.＜15D.＜208.基孔肯雅热输入性病例报告的时限要求是？A.2小时内网络直报B.6小时内网络直报C.12小时内网络直报D.24小时内网络直报9.针对伊蚊孳生地的核心防控措施是？A.定期喷洒化学杀虫剂B.清除或改造所有小型积水C.投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌）D.大规模烟熏灭成蚊10.基孔肯雅热疫苗目前的研发进展是？A.已上市，推荐高风险人群接种B.处于Ⅲ期临床试验阶段C.仅动物实验阶段D.无明确研发计划二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括：A.主要流行于热带、亚热带地区B.人类是主要的储存宿主C.可通过母婴垂直传播D.伊蚊吸血15分钟内即可完成病毒获取2.基孔肯雅热病例的临床分型包括：A.无症状感染B.轻型（无关节症状）C.典型（发热+关节痛）D.重症（脑炎、出血等并发症）3.媒介伊蚊防制的综合措施包括：A.环境治理（清除积水）B.化学防制（滞留喷洒、空间喷雾）C.生物防制（释放绝育雄蚊、寄生蜂）D.个人防护（驱蚊剂、长袖衣物）4.基孔肯雅热暴发疫情的判定标准包括：A.1周内同一社区出现2例及以上本地感染病例B.输入性病例引发至少1代本地传播C.布雷图指数持续＞5D.病例间存在明确的伊蚊叮咬关联5.基孔肯雅热防控的关键技术要点包括：A.输入病例的早期发现与管理B.媒介伊蚊密度的快速监测与控制C.公众防蚊知识的普及D.重症病例的早期识别与救治三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热患者的关节痛多为自限性，不会遗留慢性关节炎。（）2.白纹伊蚊的活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，防蚊需重点关注此时段。（）3.基孔肯雅热病毒在伊蚊体内可经卵传递，因此媒介防制需覆盖成蚊和幼虫。（）4.血清特异性IgM抗体阳性即可确诊基孔肯雅热，无需结合流行病学史。（）5.发生本地疫情时，应在病例居住及活动场所周边200米范围内开展媒介应急消杀。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热的临床鉴别要点。2.列举基孔肯雅热实验室检测的主要方法及适用窗口期。3.说明媒介伊蚊监测中“布雷图指数（BI）”“诱蚊诱卵器指数（MOI）”的计算方法及意义。4.简述输入性基孔肯雅热病例的处置流程。5.当某社区出现3例本地感染病例（无明确输入来源），需采取哪些应急防控措施？五、案例分析题（15分）背景：2025年7月，我国南方某沿海城市报告1例基孔肯雅热输入性病例（患者1周前从东南亚回国，发病前3天出现高热、关节痛，实验室检测RT-PCR阳性）。流行病学调查显示，患者居住在老城区，家中阳台有未清理的废旧轮胎（积水），活动范围包括小区广场（有露天水池）和菜市场（周边有盆栽积水）。社区近期布雷图指数为8，诱蚊诱卵器指数为12%。问题：1.分析该输入病例引发本地传播的风险因素。（5分）2.提出针对该病例的应急防控措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.C7.A8.D9.B10.B解析：-第5题：病毒分离培养是病原学确诊的金标准，但因操作复杂，实际中常用RT-PCR和抗体检测。-第10题：2025年指南更新指出，多国基孔肯雅热疫苗已进入Ⅲ期临床试验，暂未上市。二、多项选择题1.ACD2.ACD3.ABCD4.ABD5.ABCD解析：-第1题：人类是主要的急性期宿主，非人灵长类可能为储存宿主；伊蚊吸血后15分钟内可获取病毒。-第2题：临床分型包括无症状感染、典型（发热+关节痛）和重症（如脑炎、肝炎等），轻型病例仍可能伴关节痛。三、判断题1.×（部分患者可遗留慢性关节炎，持续数月至数年）2.√（白纹伊蚊为日间活动蚊种，活动高峰与日出日落相关）3.√（伊蚊可经卵传递病毒，需同时控制幼虫和成虫）4.×（IgM抗体可能与其他甲病毒交叉反应，需结合流行病学史和临床表现）5.√（200米范围是伊蚊活动的核心区域，需重点消杀）四、简答题1.基孔肯雅热与登革热的临床鉴别要点：-关节症状：基孔肯雅热为对称性多关节剧痛/肿胀（可致畸），登革热多为全身肌肉骨骼痛（“断骨热”）但无关节肿胀；-皮疹：基孔肯雅热以斑丘疹为主，登革热可见出血性皮疹；-出血倾向：登革热更易出现鼻出血、牙龈出血等；-病程：基孔肯雅热发热多为2-3天（双相热少见），登革热发热持续3-7天（可能出现退热后病情加重）；-后遗症：基孔肯雅热可能遗留慢性关节炎，登革热无此表现。2.实验室检测方法及适用窗口期：-病毒核酸检测（RT-PCR）：发病后0-7天（病毒血症期），敏感性高，可早期确诊；-病毒分离培养：发病后0-5天（需生物安全三级实验室），为金标准；-血清IgM抗体检测：发病后3-5天至3个月（部分患者1周内阳性），需排除交叉反应（如辛德毕斯病毒）；-血清IgG抗体检测：发病后7天至终身，恢复期IgG较急性期4倍以上升高可确诊。3.媒介伊蚊监测指标：-布雷图指数（BI）：检查100户内有伊蚊幼虫/蛹的容器数，BI=（阳性容器数/检查户数）×100；意义：反映居民户内伊蚊孳生风险，BI＜5为安全阈值，＞5提示高传播风险。-诱蚊诱卵器指数（MOI）：100个诱蚊诱卵器中阳性（有卵或幼虫）的数量，MOI=（阳性诱蚊诱卵器数/总诱蚊诱卵器数）×100；意义：评估外环境（如绿化带、公共区域）伊蚊孳生情况，MOI＞10%提示需加强防制。4.输入性病例处置流程：-病例24小时内通过传染病网络直报系统报告，标注“输入性”；-隔离治疗：立即采取防蚊隔离（病房安装纱窗、蚊帐，患者穿长袖衣物），至发病后10天（病毒血症期结束）；-流行病学调查：追溯旅行史（明确暴露地区）、接触史（同机/同舱人员）、活动轨迹（确定可能的伊蚊叮咬场所）；-媒介调查：对病例居住、工作、活动场所周边200米范围开展布雷图指数、诱蚊诱卵器指数监测；-应急防制：清除病例活动范围内的所有积水，对重点区域（如阳台、花盆托盘、废旧容器）进行滞留喷洒（推荐使用吡虫啉、高效氯氟氰菊酯）；-健康宣教：告知患者及密切接触者防蚊措施（如使用驱蚊剂、避免暴露皮肤），监测接触者体温及症状（潜伏期内）。5.本地疫情应急防控措施：-病例管理：所有病例立即防蚊隔离，重症病例转定点医院救治，采集急性期和恢复期血清样本；-流行病学调查：开展“三圈”调查（病例居住圈、工作/学习圈、活动圈），明确传播链，排查潜在病例；-媒介控制：-环境治理：48小时内清除疫情核心区（病例居住及活动场所周边200米）所有小型积水（如轮胎、花盆、瓶罐），对无法清除的积水（如景观水池）投放缓释灭蚊幼剂（如双硫磷颗粒剂）；-化学防制：对核心区室内外环境进行空间喷雾（白天针对伊蚊活动高峰）和滞留喷洒（重点喷洒墙面、绿植背面等成蚊栖息处）；-监测强化：每日监测核心区布雷图指数、诱蚊诱卵器指数，直至连续3天BI＜5且MOI＜10%；-公众宣教：通过社区广播、微信公众号等普及“清积水、防蚊咬、早就诊”知识，发布疫情风险提示；-效果评估：7天后评估疫情是否控制（无新增病例、媒介指数达标），未控制则调整防制策略（如扩大消杀范围）。五、案例分析题1.传播风险因素：-媒介密度高：社区布雷图指数8（＞安全阈值5）、诱蚊诱卵器指数12%（＞10%），伊蚊孳生活跃；-孳生地存在：患者家中阳台废旧轮胎积水、小区广场露天水池、菜市场盆栽积水均为伊蚊理想孳生地；-病毒血症期暴露：患者发病前3天处于病毒血症期（传染性强），且活动于伊蚊活动区域（白纹伊蚊日间活动），增加被叮咬传播风险；-老城区环境复杂：建筑密集、卫生条件较差，伊蚊防制难度大。2.应急防控措施：-病例管理：立即将患者转至传染病医院防蚊隔离病房，避免蚊虫叮咬；采集急性期血清（发病7天内）进行病毒核酸检测和病毒分离；-流行病学调查：-追踪患者回国后接触者（如家人、同乘交通工具人员），登记其姓名、联系方式，要求自我监测体温及症状（潜伏期2-12天）；-绘制患者活动热力图（精确到小时），标注所有停留场所（如家中、小区广场、菜市场）；-媒介防制：-核心区（患者居住小区、菜市场周边200米）开展“清积水”行动：48小时内清除所有小型积水（废旧轮胎、花盆托盘、瓶罐等），对景观水池投放双硫磷缓释剂（每立方米1克，有效期30天）；-化学消杀：对核心区室内外环境进行空间喷雾（使用0.5%高效氯氰菊酯，白天9:00-11:00和15:00-17:00伊蚊活动高峰时段），同时对墙面、绿植背面进行滞留喷洒（使用2.5%溴氰菊酯，剂量50mg/m²，有效期28天）；-监测强化：-每日在核心区随机抽查100户，计算布雷图指数；在公共区域（广场、菜市场）设置50个诱蚊诱卵器，计算MOI；