外科学练习题含参考答案

外科学练习题含参考答案一、单选题（1~30题）1.代谢性酸中毒最突出的症状是（）A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕答案：A。代谢性酸中毒时体内酸性物质积聚，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，呼出酮味气体。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌。3.下列哪项不是输血的适应证（）A.严重感染B.大面积烧伤C.心力衰竭D.凝血功能障碍E.低蛋白血症答案：C。心力衰竭患者输血可能会加重心脏负担，一般不是输血的适应证。严重感染、大面积烧伤、凝血功能障碍、低蛋白血症等可根据情况选择合适的血液制品进行输血治疗。4.休克患者补充血容量时，最常用的晶体液是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.低分子右旋糖酐答案：C。平衡盐溶液能快速补充血容量，维持细胞外液的渗透压和酸碱平衡，是休克患者补充血容量时最常用的晶体液。5.破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐答案：C。破伤风杆菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌，导致张口困难，这是破伤风最早出现的症状。6.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌答案：A。金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎最常见的致病菌。7.单纯性甲状腺肿的主要原因是（）A.甲状腺素合成障碍B.甲状腺素释放障碍C.碘摄入不足D.甲状腺素需要量增加E.甲状腺素破坏过多答案：C。碘摄入不足是单纯性甲状腺肿的主要原因，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺素增多，刺激甲状腺增生肿大。8.腹外疝的发病基础是（）A.腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或缺损B.长期便秘C.长期咳嗽D.排尿困难E.重体力劳动答案：A。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，其中腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或缺损是发病基础。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要症状是（）A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延至全腹B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀E.休克答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部突发剧痛，迅速蔓延至全腹。10.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.右下腹压痛E.腹泻答案：B。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，开始疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。11.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.交通支扩张答案：C。门静脉高压症的主要临床表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、交通支扩张等，黄疸一般不是其主要表现。12.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A。肝癌最早在肝内通过血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。13.胆囊结石的典型症状是（）A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.恶心、呕吐D.黄疸E.发热答案：B。胆绞痛是胆囊结石的典型症状，多在进食油腻食物后或夜间发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。14.急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键治疗是（）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术E.纠正水、电解质、酸碱失衡答案：D。急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，否则会导致严重的感染性休克，危及生命。15.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.慢性咳嗽D.重体力劳动E.妊娠答案：A。静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉血液逆流，引起静脉扩张、迂曲。16.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。17.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定、关节盂空虚、畸形D.功能障碍E.瘀斑答案：C。弹性固定、关节盂空虚、畸形是关节脱位的特有体征。18.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎链球菌答案：A。金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌。19.骨肿瘤的好发部位是（）A.扁骨B.长骨干骺端C.短骨干骺端D.长骨骨干E.关节面答案：B。骨肿瘤好发于长骨干骺端，如骨肉瘤多发生于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。20.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、呼吸减慢E.头痛、呕吐、复视答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。21.头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D。由于头皮血运丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。22.脑震荡的主要临床表现是（）A.短暂昏迷，逆行性遗忘B.头痛、呕吐C.偏瘫D.失语E.癫痫发作答案：A。脑震荡患者伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，即逆行性遗忘。23.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。24.肠梗阻的共同临床表现不包括（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.停止排气排便答案：D。肠梗阻的共同临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，一般不会出现腹泻。25.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.消化不良答案：A。上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期常为隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。26.肾损伤非手术治疗时的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息B.严密观察生命体征C.观察尿液颜色变化D.早期起床活动促进恢复E.应用抗生素预防感染答案：D。肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息24周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，加重病情。27.膀胱癌最常见的症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困难D.下腹部肿块E.腰痛答案：B。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多为无痛性、间歇性肉眼血尿。28.良性前列腺增生最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A。尿频是良性前列腺增生最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。29.烧伤休克期的主要病理生理改变是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.疼痛E.感染答案：C。烧伤休克期主要是由于烧伤局部及周围组织毛细血管通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙或渗出创面，导致有效循环血量锐减而引起休克。30.乳腺癌最常见的发生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区答案：A。乳腺癌最常见的发生部位是乳房外上象限。二、多选题（1~15题）1.外科感染的特点包括（）A.多数为几种细菌引起的混合感染B.大部分有明显的局部症状和体征C.病变往往集中在某个局部，发展后可导致化脓、坏死D.一般需要手术治疗或发生于创伤和手术后E.不会引起全身感染答案：ABCD。外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，有明显的局部症状和体征，病变多集中在局部，可发展为化脓、坏死，一般需要手术治疗或发生于创伤和手术后。严重的外科感染也可引起全身感染，故E错误。2.下列属于休克早期表现的有（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压下降D.尿量减少E.脉搏细速答案：ABDE。休克早期患者精神紧张、烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速，尿量减少。休克早期血压可正常或稍升高，而不是下降，故C错误。3.手术室的无菌操作规则包括（）A.严格区分无菌区和有菌区B.手术人员一经洗手，手臂不得接触未经消毒的物品C.穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌区D.手术中手套破损或接触有菌区，应立即更换E.手术时如无菌巾单湿透，应加盖干的无菌巾单答案：ABCDE。以上选项均为手术室的无菌操作规则内容。4.甲状腺功能亢进患者手术前准备有效的标准包括（）A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下E.基础代谢率+20%以下答案：ABCDE。甲状腺功能亢进患者手术前准备有效的标准为情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率稳定在90次/分以下、基础代谢率+20%以下。5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则包括（）A.非手术治疗适用于症状轻、一般情况好的空腹小穿孔B.非手术治疗主要是胃肠减压、补液、应用抗生素等C.手术治疗可采用胃大部切除术D.手术治疗也可采用单纯穿孔修补术E.无论何种情况都应首选手术治疗答案：ABCD。胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则是根据患者的具体情况选择治疗方法。非手术治疗适用于症状轻、一般情况好的空腹小穿孔，主要措施包括胃肠减压、补液、应用抗生素等。手术治疗可采用胃大部切除术或单纯穿孔修补术，并非无论何种情况都首选手术治疗，故E错误。6.肠梗阻的治疗原则包括（）A.纠正水、电解质、酸碱失衡B.胃肠减压C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.应用吗啡类止痛药答案：ABCD。肠梗阻的治疗原则是纠正水、电解质、酸碱失衡，胃肠减压，防治感染和中毒，解除梗阻。一般不应用吗啡类止痛药，以免掩盖病情，故E错误。7.门静脉高压症的交通支包括（）A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜上、下静脉交通支答案：ABCD。门静脉高压症的交通支包括胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。肠系膜上、下静脉交通支不属于门静脉高压症的交通支，故E错误。8.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.应用抗生素E.早期下床活动答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。应用抗生素不是骨折治疗的常规原则，应根据具体情况决定是否使用。骨折后应根据骨折愈合情况进行适当的活动，过早下床活动可能影响骨折愈合，故D、E错误。9.颅内压增高的处理措施包括（）A.一般处理，如床头抬高15°30°B.脱水治疗C.激素治疗D.冬眠低温疗法E.手术治疗答案：ABCDE。颅内压增高的处理措施包括一般处理（如床头抬高15°30°）、脱水治疗、激素治疗、冬眠低温疗法、手术治疗等。10.下列关于烧伤患者的护理，正确的有（）A.迅速脱离热源B.镇静止痛C.创面处理D.保持呼吸道通畅E.早期给予高热量、高蛋白饮食答案：ABCDE。烧伤患者的护理包括迅速脱离热源，镇静止痛，创面处理，保持呼吸道通畅，早期给予高热量、高蛋白饮食等。11.急性乳腺炎的预防措施包括（）A.避免乳汁淤积B.防止乳头破损C.保持乳头清洁D.矫正乳头内陷E.预防性应用抗生素答案：ABCD。急性乳腺炎的预防措施包括避免乳汁淤积，防止乳头破损，保持乳头清洁，矫正乳头内陷。预防性应用抗生素一般不作为常规预防措施，故E错误。12.肾损伤的非手术治疗措施包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征和血尿变化C.补充血容量D.应用止血药物E.应用抗生素预防感染答案：ABCDE。肾损伤的非手术治疗措施包括绝对卧床休息，密切观察生命体征和血尿变化，补充血容量，应用止血药物，应用抗生素预防感染等。13.膀胱癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中药治疗答案：ABCDE。膀胱癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、中药治疗等。14.良性前列腺增生的手术适应证包括（）A.有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变B.多次发生急性尿潴留C.并发膀胱结石D.引起肾功能损害E.残余尿量增多答案：ABCDE。良性前列腺增生的手术适应证包括有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变；多次发生急性尿潴留；并发膀胱结石；引起肾功能损害；残余尿量增多等。15.外科急腹症的特点包括（）A.先有腹痛，后有发热B.腹痛剧烈，部位明确C.常伴有腹膜刺激征D.一般先有发热或呕吐，后有腹痛E.病情发展快，变化多答案：ABCE。外科急腹症一般先有腹痛，后有发热，腹痛剧烈，部位明确，常伴有腹膜刺激征，病情发展快，变化多。而“一般先有发热或呕吐，后有腹痛”是内科急腹症的特点，故D错误。三、判断题（1~10题）1.破伤风患者的病室应安静、光线充足。（）答案：错误。破伤风患者的病室应安静、避光，避免声光等刺激诱发患者抽搐。2.休克患者应取平卧位，下肢抬高15°20°，头和躯干抬高20°30°。（）答案：正确。这种体位有利于增加回心血量，保证重要脏器的血液供应。3.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，双手可下垂置于身体两侧。（）答案：错误。手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，双手应保持在胸前，肘部内收，不可下垂置于身体两侧或高举过肩。4.甲状腺手术后患者应取半卧位，以利于呼吸和引流。（）答案：正确。半卧位可使膈肌下降，利于呼吸，同时也有利于伤口引流，防止血肿压迫气管。5.胃溃疡的疼痛特点是餐后痛，十二指肠溃疡的疼痛特点是饥饿痛。（）答案：正确。胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，至下次进餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发生，进食后缓解。6.骨折患者在骨折愈合前应禁止进行功能锻炼。（）答案：错误。骨折患者在骨折愈合前应根据骨折的不同阶段进行适当的功能锻炼，有助于促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。7.颅内压增高患者应严格限制液体入量，每天不超过1000ml。（）答案：错误。颅内压增高患者应适当限制液体入量，每天以15002000ml为宜，而不是不超过1000ml。8.烧伤患者补液时，晶体液和胶体液的比例一般为2:1。（）答案：正确。烧伤患者补液时，晶体液和胶体液的比例一般为2:1，特重度烧伤时可改为1:1。9.急性乳腺炎患者在炎症早期应停止哺乳，以避免感染扩散。（）答案：错误。急性乳腺炎患者在炎症早期一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿喂养，且提供了乳汁淤积的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。10.肾损伤患者血尿的程度与肾损伤的程度一定成正比。（）答案：错误。肾损伤患者血尿的程度与肾损伤的程度不一定成正比，如肾蒂血管断裂、肾盂广泛裂伤等可无血尿或仅有轻微血尿。四、简答题（1~2题）1.简述休克患者的急救措施。答：休克患者的急救措施如下：（1）一般紧急措施：①积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。②采取休克体位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。③保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。④注意保暖，避免过多搬动。（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。可先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，必要时输注全血或红细胞。（3）积极处理原发病：在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病变，有时则需在积极抗休克的同时进行手术。（4）纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡失调，应根据血气分析结果进行纠正。（5）应用血管活性药物：在充分容量复苏的前提下，可应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压，改善微循环。（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，还可应用钙通道阻滞剂、吗啡类拮