临床妇产考试题含答案

临床妇产考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于女性骨盆的描述，正确的是（）A.骨盆入口呈心形B.骨盆出口较窄C.耻骨弓角度约为90°D.中骨盆横径长约10cmE.骶骨岬前突明显答案：D2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节答案：C3.下列不属于胎盘功能的是（）A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.产生羊水答案：E4.孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法是（）A.胎动计数B.听胎心音C.测宫高、腹围D.B超检查E.雌三醇测定答案：A5.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：A6.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A7.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、体重、皮肤颜色、哭声答案：B8.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A9.产褥感染最常见的病原体是（）A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：A10.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期及产后3天内答案：C11.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比E.妊娠早期反复阴道流血答案：A12.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.过度水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.血管紧张素Ⅱ敏感性增高答案：A13.下列关于胎膜早破的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息，抬高臀部B.定时观察羊水的性状、颜色、气味C.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次D.破膜超过12小时者，遵医嘱给予抗生素预防感染E.若有脐带脱垂，应等待自然分娩答案：E14.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周答案：C15.葡萄胎患者清宫术后随访的主要项目是（）A.妇科检查B.血β-hCG测定C.B超检查D.X线检查E.阴道脱落细胞涂片检查答案：B16.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中hCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构答案：E17.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低E.先天发育异常答案：B18.子宫内膜异位症最常侵犯的部位是（）A.卵巢B.子宫骶韧带C.子宫直肠陷凹D.直肠E.膀胱答案：A19.短效口服避孕药的正确服用方法是（）A.月经周期第1天开始服用，每晚1片，连服22天B.月经周期第5天开始服用，每晚1片，连服22天C.月经干净后第5天开始服用，每晚1片，连服22天D.月经周期第10天开始服用，每晚1片，连服22天E.月经周期第20天开始服用，每晚1片，连服22天答案：B20.放置宫内节育器的时间是（）A.月经干净后1～3天B.月经干净后3～7天C.月经周期第5天D.月经周期第10天E.月经周期第20天答案：B21.人工流产负压吸引术适用于妊娠（）A.6周以内B.8周以内C.10周以内D.12周以内E.14周以内答案：C22.下列关于产后抑郁症的描述，错误的是（）A.产后抑郁症是一种精神障碍性疾病B.产后抑郁症多在产后2周内发病C.主要表现为情绪低落、焦虑、失眠等D.治疗主要以药物治疗为主E.家人应给予关心和支持答案：D23.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心90次/分。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.羊水过多答案：B24.某产妇，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是（）A.产褥中暑B.产褥感染C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系统感染答案：B25.某女性，30岁，葡萄胎清宫术后5个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、咯血3天。妇科检查：子宫增大如孕40天大小，质软，双侧附件区均可触及囊性肿物，大小约5cm×4cm×3cm。血β-hCG明显升高。最可能的诊断是（）A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌E.卵巢肿瘤答案：B26.某妇女，48岁，月经紊乱1年，经量时多时少，周期长短不一。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。基础体温呈单相型。最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.有排卵性功血C.围绝经期综合征D.子宫肌瘤E.子宫内膜癌答案：A27.某孕妇，妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院治疗。护士在护理过程中，发现孕妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。此时应采取的首要措施是（）A.立即通知医生B.给予镇静剂C.给予降压药D.静脉滴注硫酸镁E.做好剖宫产术前准备答案：D28.某产妇，产后1周，出现寒战、高热，体温达39.5℃，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，压痛明显。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.急性腹膜炎答案：A29.某女性，28岁，婚后3年未孕，月经周期正常，量少，基础体温呈双相型。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。为明确不孕原因，首选的检查是（）A.输卵管通畅试验B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.性交后试验E.内分泌检查答案：A30.某孕妇，妊娠36周，因胎膜早破入院。入院后给予抗生素预防感染，同时采取期待疗法。在期待治疗过程中，下列哪项指标提示胎儿窘迫（）A.胎动计数12小时＞10次B.胎心率120～160次/分C.羊水清亮D.胎儿生物物理评分8分E.胎心率基线变异＜5次/分答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于女性内生殖器的有（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.阴蒂答案：ABCD2.妊娠晚期孕妇应避免的活动有（）A.剧烈运动B.长时间站立C.盆浴D.性生活E.仰卧位答案：ABCDE3.分娩期的护理措施包括（）A.密切观察产程进展B.鼓励产妇进食、进水C.指导产妇正确使用腹压D.做好会阴护理E.预防产后出血答案：ABCDE4.产后出血的预防措施有（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况D.及时排空膀胱E.早期哺乳答案：ABCDE5.产褥感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.孕期贫血C.胎膜早破D.产程延长E.手术助产答案：ABCDE6.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有（）A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生早产E.新生儿易发生低血糖答案：ABCDE7.前置胎盘的处理原则包括（）A.期待疗法B.终止妊娠C.输血、补液D.预防感染E.抑制宫缩答案：ABCDE8.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括（）A.血β-hCG测定B.妇科检查C.B超检查D.X线检查E.胸部X线摄片答案：ABCE9.子宫脱垂的临床表现有（）A.腰骶部酸痛及下坠感B.肿物自阴道脱出C.尿频、尿急、尿痛D.排尿困难E.便秘答案：ABCDE10.计划生育的内容包括（）A.晚婚B.晚育C.节育D.优生优育E.绝育答案：ABCD三、填空题（每题1分，共10分）1.女性内生殖器包括阴道、子宫、______和卵巢。答案：输卵管2.妊娠满______周至不满37周间分娩者称早产。答案：283.正常胎动每小时约______次。答案：3-54.分娩机制包括衔接、下降、俯屈、______、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。答案：内旋转5.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过______ml。答案：5006.产褥感染三大主要症状为发热、______和异常恶露。答案：腹痛7.前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和______前置胎盘。答案：边缘性8.葡萄胎一经确诊，应及时______。答案：清宫9.子宫脱垂分为______度。答案：三10.避孕的方法主要有工具避孕、药物避孕和______避孕。答案：其他四、名词解释（每题3分，共15分）1.胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。2.产褥期从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。3.前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。4.葡萄胎妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块。5.人工流产综合征指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述胎盘的功能。胎盘的功能包括：（1）气体交换：氧气是维持胎儿生命最重要的物质。在母体与胎儿之间，氧气及二氧化碳以简单扩散方式进行交换，替代胎儿呼吸系统的功能。（2）营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。（3）排出胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于胎儿泌尿系统的功能。（4）防御功能：胎盘的屏障作用有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构，从而进入胎体感染胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（5）合成功能：胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素（如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等）和甾体激素（如雌激素、孕激素等）；合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。2.简述产后出血的处理原则。产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1）子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可以通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫等方法。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助产妇排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘部分剥离者，可以徒手剥离胎盘后取出；胎盘部分残留者，可用大号刮匙刮取残留组织；胎盘植入者，应根据植入面积大小及所在医院条件，选择保守治疗或子宫切除。（3）软产道损伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血者不需缝合；若裂伤大于1cm且有活动性出血应缝合。阴道及会阴裂伤按解剖层次缝合各层，不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。（4）凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血因子，应用止血药物等。若并发DIC，应按DIC处理。3.简述葡萄胎患者清宫术后的随访内容及时间。葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括：（1）血β-hCG测定：葡萄胎排空后每周1次，直至连续3次正常，然后每个月1次持续至少半年，此后可每半年1次，共随访2年。（2）妇科检查：注意子宫大小、复旧情况，有无异常阴道流血，有无黄素化囊肿等。（3）B超检查：了解子宫及双侧附件情况。（4）胸部X线摄片：必要时进行，以早期发现肺转移。随访时间：葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。六、病例分析题（10分）某孕妇，28岁，妊娠32周，因“头痛、头晕2天”入院。孕妇既往体健，月经规律。孕期产检基本正常。入院查体：血压160/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（++）。眼底检查：视网膜小动脉痉挛。诊断为妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）。（1）请写出该孕妇目前主要的护理诊断。（2）针对该孕妇应采取哪些护理措施？（1）主要护理诊断：①有受伤的危险：与血压过高引起的头晕、眼花等症状有关。②体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。③潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫等。④焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。（2）护理措施：①一般护理：-休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。-饮食：保证充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。-心理护理：向孕妇及家属解释病情及治疗方案，缓解其焦虑