肝炎防治知识试题及答案

肝炎防治知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国乙型肝炎最主要的传播途径是（）A.粪口途径B.血液与体液途径C.呼吸道飞沫D.节肢动物叮咬答案：B2.下列哪项不是急性重型肝炎常见的实验室表现（）A.凝血酶原时间显著延长B.血清胆红素每日上升≥17.1μmol/LC.白蛋白明显升高D.胆碱酯酶活性下降答案：C3.对HBsAg阳性孕妇所生新生儿实施联合免疫，下列方案正确的是（）A.出生12小时内注射HBIG100IU，1月龄接种第1针乙肝疫苗B.出生24小时内注射HBIG200IU，同时不同部位接种10μg乙肝疫苗，完成016程序C.出生48小时内注射HBIG500IU，2月龄开始疫苗接种D.仅接种乙肝疫苗无需HBIG答案：B4.丙型肝炎病毒（HCV）最主要的基因型在我国以哪一型为主（）A.1aB.1bC.2aD.3b答案：B5.乙型肝炎病毒复制活跃最直接的血清学指标是（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗HBcIgGD.抗HBe答案：B6.某患者血清HBVDNA3.2×10⁷IU/mL，ALT120U/L，肝组织G2S2，首选治疗药物策略为（）A.单用拉米夫定B.单用阿德福韦酯C.恩替卡韦或替诺福韦酯单药D.干扰素α联合利巴韦林答案：C7.甲型肝炎病毒（HAV）在环境中的抵抗力特征正确的是（）A.60℃10分钟即灭活B.对含氯消毒剂敏感C.耐乙醚、耐酸D.紫外线照射5分钟即完全灭活答案：B8.我国《慢性乙型肝炎防治指南》建议，对非活动性HBsAg携带者进行监测的间隔时间为（）A.每13个月B.每612个月C.每2年D.无需监测答案：B9.下列药物中，哪一项属于DAA直接抗病毒药物用于丙肝（）A.聚乙二醇干扰素B.利巴韦林C.索磷布韦D.恩替卡韦答案：C10.关于戊型肝炎病毒（HEV）描述错误的是（）A.基因组为单股正链RNAB.主要经粪口途径传播C.孕妇感染后病死率可高达20%30%D.已有有效疫苗但尚未纳入国家免疫规划答案：D11.某血站对献血者进行HBsAgELISA检测，其窗口期一般约为（）A.1021天B.2550天C.6090天D.120天答案：B12.慢性乙型肝炎患者应用干扰素治疗前必须评估的重要指标是（）A.血清铁蛋白B.甲状腺功能C.血尿酸D.血沉答案：B13.下列哪项不是乙肝疫苗接种禁忌证（）A.对酵母成分严重过敏B.妊娠期C.发热>38.5℃的急性疾病D.癫痫未控制期答案：B14.对急性丙型肝炎患者，下列哪项处理最符合指南（）A.观察3个月再决定是否治疗B.立即给予DAA治疗8周C.仅给予保肝降酶药物D.等待自发清除至12周答案：B15.乙型肝炎病毒cccDNA主要存在于（）A.肝细胞核B.肝细胞浆C.胆管上皮D.肝星状细胞答案：A16.关于HBV耐药突变，下列描述正确的是（）A.M204V/I突变对恩替卡韦高度敏感B.A181V/T突变可导致阿德福韦与拉米夫定交叉耐药C.N236T突变仅影响替诺福韦D.L180M突变对替诺福韦完全耐药答案：B17.某患者HBsAg消失、抗HBs转阳，但肝组织仍可检测到cccDNA，说明（）A.病毒已彻底清除B.存在再激活风险C.无需再监测D.已产生终身免疫答案：B18.甲肝暴发疫情中，最首要的控制措施是（）A.关闭公共场所B.切断粪口传播途径，加强饮水消毒C.全民接种甲肝疫苗D.静脉注射免疫球蛋白答案：B19.对HBsAg阳性、HBVDNA>2×10⁵IU/mL的孕28周孕妇，下列处理正确的是（）A.立即终止妊娠B.从孕28周起口服替诺福韦至产后412周C.仅于分娩期使用HBIGD.禁止哺乳答案：B20.下列哪项不是慢性乙肝患者肝癌监测推荐手段（）A.每6个月腹部超声B.每6个月AFPC.每年CT增强扫描D.每3年肝弹性检测答案：D21.丙肝DAA治疗获得SVR后，下列随访策略正确的是（）A.无需再查HCVRNAB.停药12周及48周复查HCVRNAC.终身每3个月复查一次D.仅查肝功能即可答案：B22.关于乙肝母婴阻断，下列说法错误的是（）A.联合免疫可使阻断率>95%B.剖宫产可显著降低感染率C.新生儿首针疫苗越早越好D.哺乳不增加感染风险答案：B23.某成年男性接种乙肝疫苗3针后1个月查抗HBs8mIU/mL，应（）A.无需处理B.再接种1针20μg疫苗C.全程再接种3针D.注射HBIG答案：B24.对急性乙肝患者，下列哪项提示预后良好（）A.抗HBcIgM持续阳性>1年B.HBsAg在6个月内清除C.HBVDNA>10⁸IU/mLD.出现AFP>1000ng/mL答案：B25.下列哪项属于肝炎医院感染的常见危险因素（）A.一次性注射器B.内镜严格消毒C.输血前筛查D.多剂量药瓶共用答案：D26.关于酒精性肝病合并乙肝感染，下列描述正确的是（）A.酒精可促进HBV复制B.抗病毒治疗可完全阻止肝癌发生C.戒酒对病毒清除无影响D.无需抗病毒，仅需戒酒答案：A27.对HBV相关肝硬化患者，下列哪项可显著降低肝癌发生率（）A.长期口服恩替卡韦或替诺福韦B.间断服用保肝药C.每年注射HBIGD.每半年静脉滴注干扰素答案：A28.下列哪项不是HCV传播途径（）A.共用针具B.性接触C.母婴D.握手、拥抱答案：D29.对同时感染HBV与HIV的患者，首选抗HBV药物是（）A.拉米夫定单药B.替诺福韦+恩曲他滨C.恩替卡韦单药D.干扰素答案：B30.关于乙肝疫苗接种后保护持久性，下列说法正确的是（）A.抗HBs<10mIU/mL即无免疫记忆B.成功应答者保护期通常≥20年C.需每5年加强1针D.免疫记忆与T细胞无关答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于慢性乙肝抗病毒治疗适应证的有（）A.HBeAg阳性，HBVDNA≥2×10⁴IU/mL，ALT≥2×ULNB.肝组织G2S2，HBVDNA≥2×10³IU/mLC.肝硬化，HBVDNA可测D.ALT正常，年龄>30岁，HBVDNA≥2×10⁴IU/mL，有肝癌家族史答案：ABCD32.下列可经粪口途径传播的肝炎病毒有（）A.HAVB.HBVC.HEVD.HDV答案：AC33.关于HBsAg定量检测临床意义，正确的有（）A.可预测干扰素疗效B.可判断核苷类似物耐药C.低水平HBsAg提示cccDNA减少D.可用于肝癌早期诊断答案：AC34.下列属于DAA治疗丙肝前必须检测的项目（）A.HCV基因型B.HBVMC.肾功能D.甲状腺功能答案：ABC35.下列人群建议接种甲肝疫苗的有（）A.男男性行为者B.慢性肝病患者C.食品从业人员D.到HAV流行区旅行者答案：ABCD36.下列可提示HBV再激活的有（）A.HBVDNA较基线升高≥2logB.HBsAg由阴转阳C.ALT突然升高D.抗HBs滴度升高答案：ABC37.关于HDV描述正确的有（）A.需HBV辅助才能复制B.与HBV同时感染称共同感染C.重叠感染易致重型肝炎D.疫苗可预防答案：ABC38.下列属于核苷（酸）类似物常见副作用的有（）A.乳酸酸中毒B.肾小管损害C.低磷性骨病D.甲状腺功能减退答案：ABC39.下列可影响乙肝疫苗免疫应答的因素有（）A.肥胖B.吸烟C.免疫抑制剂使用D.接种部位臀部脂肪厚答案：ABCD40.关于肝衰竭并发症，下列属于的有（）A.肝性脑病B.出血倾向C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.乙型肝炎病毒基因组为________环状DNA，全长约________bp。答案：部分双链，320042.甲型肝炎潜伏期平均为________天，隔离期为发病后________周。答案：28，143.慢性乙肝治疗“金三角”终点分别是________、________、________。答案：生化学应答，病毒学应答，组织学改善44.我国丙肝DAA医保方案中，基因1b型常用________联合________方案。答案：索磷布韦，来迪派韦45.HBV耐药基因型检测常用技术有________、________。答案：PCR测序，实时荧光PCR46.乙肝疫苗新生儿标准剂量为________μg，接种部位为________。答案：10，上臂三角肌47.对暴露于HBV的易感者，若接种过疫苗但抗HBs<________mIU/mL，应于________小时内注射HBIG。答案：10，2448.肝性脑病分级按WestHaven标准分为________级，其中________级最轻。答案：4，Ⅰ49.核苷类似物治疗乙肝的“路线图”理念中，24周HBVDNA<________IU/mL定义为________应答。答案：10³，完全病毒学50.戊型肝炎病毒ORF2编码________蛋白，是________疫苗的主要成分。答案：衣壳，重组HEV四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.抗HBs阳性即可完全排除HBV感染。（）答案：F52.所有HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿均需注射HBIG。（）答案：T53.丙肝DAA治疗失败后可立即再次原方案治疗。（）答案：F54.HDV复制可抑制HBV复制，导致HBVDNA下降。（）答案：T55.甲肝疫苗可与乙肝疫苗同时不同部位接种。（）答案：T56.核苷类似物停药后复发率与巩固治疗时间无关。（）答案：F57.乙肝相关肝移植后，需长期联合HBIG和核苷类似物预防复发。（）答案：T58.抗HCV阳性即可诊断现症感染。（）答案：F59.戊肝仅流行于发展中国家发达国家无病例。（）答案：F60.肝弹性检测值≥12.5kPa可诊断临床显著门脉高压。（）答案：F五、简答题（封闭型，每题6分，共30分）61.简述慢性乙肝患者应用核苷类似物治疗期间耐药监测流程。答案：1.基线检测HBVDNA及序列；2.每36个月测HBVDNA；3.出现病毒学突破（比最低值升高≥1log）或耐药突变时行基因型检测；4.根据突变位点调整方案：拉米夫定耐药加用替诺福韦或换恩替卡韦；阿德福韦耐药换替诺福韦或加用拉米夫定；多重耐药可选替诺福韦+恩替卡韦联合；5.调整后每3个月复查HBVDNA至不可测。62.列举并说明丙肝DAA治疗获得SVR后的三项临床获益。答案：1.肝纤维化逆转：SVR后5年肝弹性值下降≥2kPa；2.肝癌风险降低：肝硬化患者SVR后年发病率由3%7%降至1%2%；3.全因死亡率下降：SVR者10年生存率提高15%20%，肝衰竭及肝移植需求减少。63.写出乙肝母婴阻断“三箭”策略具体内容。答案：1.孕期抗病毒：高病毒载量孕妇孕28周起口服TDF至产后412周；2.分娩管理：提倡自然分娩，严格无菌操作，减少胎儿损伤；3.新生儿联合免疫：出生12小时内注射HBIG200IU+乙肝疫苗10μg，016程序完成。64.简述急性肝衰竭人工肝支持系统适应证与禁忌证各两条。答案：适应证：1.凝血酶原活动度<20%且黄疸迅速加深；2.肝性脑病Ⅱ级以上。禁忌证：1.严重活动性出血；2.血流动力学不稳定需大剂量升压药。65.说明HBV再激活的定义及血液系统肿瘤化疗前预防策略。答案：定义：HBsAg阳性或抗HBc阳性者接受免疫抑制治疗，HBVDNA升高≥2log或HBsAg由阴转阳。预防：1.化疗前筛查HBVM；2.HBsAg阳性者化疗前1周起用核苷类似物（恩替卡韦/替诺福韦）至化疗结束后至少1218个月；3.抗HBc阳性但HBsAg阴性者，若用抗CD20单抗亦需预防；4.每13个月监测HBVDNA及ALT。六、应用题（综合类，共40分）66.案例分析（20分）患者男，42岁，发现HBsAg阳性10年，乏力1月。实验室：ALT98U/L，AST76U/L，TBil18μmol/L，HBVDNA5.6×10⁶IU/mL（COBAS），HBeAg阳性，抗HBe阴性，B超示肝回声粗，脾厚4.2cm，FibroScan9.8kPa。无肝癌家族史。问题：（1）给出诊断及诊断依据（4分）（2）写出抗病毒治疗适应证判断（4分）（3）制定初始抗病毒方案并说明理由（4分）（4）列出随访监测计划（4分）（5）提出肝癌风险评估及预防措施（4分）答案：（1）慢性乙型肝炎（HBeAg阳性），中度肝纤维化。依据：HBsAg阳性>6月，HBVDNA>2×10⁴，ALT>1×ULN，FibroScan9.8kPa。（2）满足指南：HBeAg阳性，HBVDNA≥2×10⁴，ALT≥2×ULN，需治疗；若ALT<2×ULN，年龄>30岁或纤维化≥F2亦需治疗，本例ALT98U/L（>2×ULN）直接符合。（3）首选恩替卡韦0.5mg/d或TDF300mg/d；理由：强效、低耐药、医保覆盖。（4）每3个月查ALT、HBVDNA、HBeAg/抗HBe；每6个月查AFP、B超；每1年评估肝纤维化（FibroScan或肝穿）。（5）肝癌风险：男性、>40岁、肝纤维化F2F3，属中危。预防：长期抑制病毒、每6个月AFP+B超、控制酒精、肥胖者减重、糖尿病者控糖。67.计算题（10分）某县级CDC人口80万，近5年乙肝年均发病率40/10万，该县新生