2026年中医眼科眼科疾病中医治疗策略试题

2026年中医眼科眼科疾病中医治疗策略试题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者双眼干涩、视物昏花、白睛微赤，伴五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数。其最可能的证候是（）A.肝火上炎B.肝肾阴虚C.脾虚气弱D.痰湿中阻2.“瞳神紧小”急性期，若见抱轮红赤、神水混浊、黄仁纹理不清、目珠坠痛、舌红苔黄腻、脉滑数，首选的治法是（）A.温阳散寒，通络止痛B.清热利湿，祛风散邪C.滋阴降火，平肝息风D.益气升阳，调和营卫3.患者晨起突发视物模糊，眼前灰影遮挡，伴胸闷纳呆、体胖苔腻、脉滑。眼底检查见视网膜黄白色渗出、血管纡曲。其治则应为（）A.疏肝解郁，活血通络B.健脾化湿，祛痰开窍C.温补肾阳，填精明目D.清热凉血，解毒退翳4.治疗“高风雀目”肝肾阳虚证，下列哪味药不宜大量久服（）A.附子B.枸杞子C.山茱萸D.沙苑子5.患者眼胀头痛、虹视、视力骤降，伴恶心呕吐、舌红苔黄、脉弦数。眼压右42mmHg，左38mmHg。应首先考虑（）A.青风内障急性发作B.视瞻昏渺C.高风内障D.暴盲6.下列哪项不是“络瘀暴盲”常见舌脉表现（）A.舌暗或有瘀斑B.舌下脉络青紫怒张C.脉涩或结代D.舌淡胖有齿痕7.患者年逾六旬，视物变形、眼前暗影，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡紫、脉沉涩。OCT示黄斑区色素上皮层脱离。方选（）A.杞菊地黄丸加减B.血府逐瘀汤合驻景丸C.温胆汤加丹参D.补中益气汤加川芎8.“白涩症”属肺阴不足者，最宜选用的外治法是（）A.三黄洗眼液冷敷B.珍珠明目液温熏C.桑叶菊花水煎熏洗D.薄荷冰片粉点眼9.患者眼球穿通伤后，外伤性白内障已行超声乳化+IOL植入，术后角膜水肿、前房闪辉（++），舌暗红、苔薄黄、脉弦。治宜（）A.活血化瘀，利水消肿B.清热解毒，退翳明目C.益气养阴，祛风散邪D.温经散寒，化痰软坚10.小儿瞬目频繁、挤眉弄眼、咽干舌红、苔薄黄，最宜选用（）A.银翘散加钩藤B.龙胆泻肝汤加菊花C.桑菊饮加蝉蜕D.泻青丸加石决明11.下列哪项不是“视疲劳”肝郁气滞证的常见诱因（）A.长期近距离用眼B.情绪紧张焦虑C.过食肥甘厚味D.熬夜暗光阅读12.患者糖尿病史15年，双眼视力下降，眼底见微血管瘤、硬性渗出，伴口渴多饮、舌红少津、脉细数。其证属（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.湿热中阻13.治疗“风牵偏视”属风痰阻络证，针刺取穴应主选（）A.睛明、太阳、合谷、风池、丰隆B.睛明、攒竹、三阴交、太溪C.球后、四白、足三里、关元D.丝竹空、瞳子髎、神门、内关14.患者眼化学伤后，角膜大片上皮缺损，伴畏光流泪、灼痛、舌红苔黄、脉数。外治首选（）A.生理盐水大量冲洗后，鲜牛奶点眼B.黄连西瓜霜滴眼液频点C.蜂蜜麻油等量调膏涂眼D.冰片硼砂散干撒角膜15.下列哪味药具有“退翳明目、祛风止痒”双重功效（）A.密蒙花B.青葙子C.谷精草D.木贼草16.患者高度近视，视网膜周边格子样变性伴干性裂孔，舌淡暗、脉细涩。预防性治则（）A.健脾益气，升阳固脱B.滋补肝肾，活血通络C.温阳散寒，利水渗湿D.清热凉血，祛风退翳17.“黄液上冲”属阳明热盛证，其脓液性质多为（）A.清稀量多B.黄稠量少C.灰白量少D.淡红量少18.患者目痒难忍，春夏加重，睑内面卵石样肥大，舌红苔薄白、脉浮数。最宜内服（）A.消风散加乌梢蛇B.除湿胃苓汤加地肤子C.荆防败毒散加蝉蜕D.龙胆泻肝汤加苦参19.下列哪项不是“暴盲”气血两虚证的临床表现（）A.视力骤降或数日内失明B.眼底视网膜水肿苍白C.伴气短乏力、自汗D.舌红苔黄、脉弦数20.患者眼压正常，视盘杯盘比0.8，视野向心性缩小，伴畏寒肢冷、夜尿多、舌淡胖、脉沉迟。其证属（）A.肝肾阳虚B.肝肾阴虚C.脾虚湿困D.肝郁化火21.治疗“血灌瞳神”属肝胆火炽证，方选（）A.龙胆泻肝汤合十灰散B.犀角地黄汤加丹参C.通窍活血汤加夏枯草D.丹栀逍遥散加茺蔚子22.患者眼压波动大，伴情志抑郁、胸胁胀痛、舌淡红、苔薄白、脉弦。其治则（）A.疏肝理气，活血利水B.清热泻火，平肝息风C.温补肾阳，化气行水D.健脾升阳，渗湿明目23.下列哪项不是“针眼”风热外袭证的外治禁忌（）A.局部热敷B.耳尖放血C.挤压排脓D.中药熏洗24.患者视网膜静脉周围炎反复出血，新生血管丛生，舌暗红、脉涩。方选（）A.生蒲黄汤合驻景丸B.血府逐瘀汤加生龙骨C.通窍活血汤加三七粉D.丹栀逍遥散加茜草25.下列哪味药既能降低眼压又能滋补肝肾（）A.女贞子B.车前子C.决明子D.茺蔚子26.患者角膜基质炎，角膜深层灰白色混浊、睫状充血、舌红苔黄、脉滑数。其证属（）A.风热上犯B.肝胆湿热C.阴虚火旺D.脾肾阳虚27.下列哪项不是“圆翳内障”成熟期的手术指征（）A.视力≤0.1B.晶状体完全混浊C.虹膜投影消失D.晶状体皮质液化28.患者眼压升高，伴头重胸闷、舌苔黄腻、脉滑数。其治则（）A.清热化痰，和胃降逆B.疏肝理气，活血利水C.温阳散寒，化饮利水D.滋阴降火，平肝息风29.下列哪项不是“视神经萎缩”肾虚血瘀证的常见眼底表现（）A.视盘色淡界清B.视网膜血管变细C.视盘周围脉络膜萎缩弧D.视盘充血水肿30.患者眼化学伤后第3天，角膜出现大面积溶解，舌红绛、苔黄燥、脉细数。其证属（）A.热毒炽盛B.湿热壅滞C.阴虚火旺D.气血两虚二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者男，58岁。右眼视力骤降3天，伴眼胀头痛。检查：视力0.05，眼压46mmHg，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔散大固定，晶状体前囊下见青光眼斑。舌红苔黄，脉弦数。31.其最可能的中医诊断是（）A.青风内障急性发作B.绿风内障急性发作C.黑风内障D.黄风内障32.当前首要的中医治则（）A.清热泻火，平肝息风，利水开窍B.温阳散寒，通络止痛C.滋阴潜阳，化痰软坚D.益气升阳，调和营卫33.首选的方药组合（）A.龙胆泻肝汤合五苓散加羚羊角粉B.杞菊地黄丸加钩藤C.真武汤加川芎D.补中益气汤加石决明34.若患者大便3日未行，舌苔黄厚，可加（）A.大黄、玄明粉B.附子、肉桂C.干姜、吴茱萸D.黄芪、升麻35.经治疗眼压降至20mmHg，角膜透明，但瞳孔仍散大，视力0.2，舌红少苔、脉细数。下一步治则（）A.滋补肝肾，活血通络B.清热泻火，利水消肿C.健脾化湿，祛痰开窍D.温补肾阳，填精明目【案例二】患者女，45岁。双眼视物模糊、变形2月，伴口干咽燥、五心烦热。OCT示双眼黄斑区浆液性视网膜色素上皮脱离。舌红少苔，脉细数。36.其最可能的中医诊断是（）A.视瞻昏渺B.云雾移睛C.暴盲D.青盲37.其证属（）A.肝肾阴虚，虚火上炎B.脾虚湿困，浊邪上泛C.肝郁气滞，血瘀络阻D.痰热上壅，清窍被蒙38.首选方药（）A.知柏地黄丸加女贞子、旱莲草B.参苓白术散加泽泻C.丹栀逍遥散加丹参D.温胆汤加黄连39.若患者睡眠差、多梦，可加（）A.酸枣仁、夜交藤B.附子、肉桂C.干姜、细辛D.黄芩、石膏40.外治可配合（）A.太阳穴耳穴压豆，选肝、肾、神门B.局部热敷C.三棱针放血D.艾灸睛明三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于“暴盲”常见证型（）A.气血两虚B.肝阳上亢C.络瘀出血D.痰热上壅E.脾虚湿困42.治疗“高风雀目”可选用哪些药物（）A.夜明砂B.枸杞子C.鹿茸D.苍术E.丹参43.下列哪些属于“针眼”切开排脓的指征（）A.局部波动感明显B.脓头黄白成熟C.伴发热头痛D.睑结膜面脓点破溃E.局部硬结无脓头44.下列哪些方药可用于“视网膜静脉阻塞”出血期（）A.生蒲黄汤B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.真武汤E.犀角地黄汤45.下列哪些属于“角膜炎”肝胆湿热证的外治（）A.黄连西瓜霜滴眼液B.三黄洗眼液冷敷C.鱼腥草注射液雾化熏眼D.蜂蜜麻油膏涂眼E.穿心莲眼膏点眼46.下列哪些属于“视神经萎缩”针灸主穴（）A.睛明B.球后C.风池D.太冲E.合谷47.下列哪些药物具有“退翳明目”功效（）A.蝉蜕B.木贼草C.谷精草D.密蒙花E.青葙子48.下列哪些属于“青光眼”术后低眼压的中医证型（）A.气血两虚B.脾肾阳虚C.肝肾阴虚D.脉络瘀阻E.湿热壅滞49.下列哪些属于“眼化学伤”急救处理（）A.大量生理盐水冲洗B.中和液冲洗C.前房穿刺D.局部抗生素眼膏E.口服糖皮质激素50.下列哪些属于“糖尿病视网膜病变”气阴两虚证的临床表现（）A.视物模糊B.气短乏力C.口渴多饮D.舌红少津E.脉细数四、填空题（每空1分，共10分）51.“绿风内障”急性期，眼压急剧升高，中医称之为“________”上壅，治宜________、________、利水开窍。52.治疗“视网膜静脉阻塞”出血期，生蒲黄汤中蒲黄应________用，以加强________之效。53.“高风雀目”属肝肾阳虚证，方选________加________、________以温补肾阳。54.“角膜炎”后期角膜云翳，方选________加________、________以退翳明目。55.“视神经萎缩”属肾虚血瘀证，针刺可在睛明、球后基础上加________、________以补肾活血。五、名词解释（每题3分，共15分）56.瞳神紧小57.暴盲58.青风内障59.云雾移睛60.高风雀目六、简答题（每题5分，共15分）61.简述“视网膜静脉阻塞”络瘀出血证的辨证要点及治法方药。62.试述“青光眼”术后低眼压的中医辨证思路及调护要点。63.试述“糖尿病视网膜病变”阴虚燥热证的治法、方药及现代药理依据。七、病例分析题（每题10分，共20分）64.患者男，62岁。左眼视力骤降7天，仅见手动。伴烦渴多饮、尿频量多、舌红少苔、脉细数。眼底：视网膜大量火焰状出血、静脉纡曲扩张、视盘水肿。空腹血糖12.8mmol/L。要求：（1）中医诊断（2分）（2）证型分析（2分）（3）治法（2分）（4）方药（含剂量）（3分）（5）调护（1分）65.患者女，28岁。右眼被石灰溅入后剧痛、畏光、流泪30分钟。检查：视力0.05，角膜大片上皮缺损、基质混浊水肿、前房闪辉（+）。舌红苔黄、脉数。要求：（1）中医诊断（2分）（2）证型（2分）（3）急救处理（2分）（4）内服方药（2分）（5）外治及调护（2分）八、计算题（共10分）66.患者男，眼压右26mmHg，左24mmHg，角膜厚度右520μm，左540μm。请按LaTeX公式计算校正眼压，并判断是否需要干预。校正眼压公式：=要求：列出计算过程，给出结论及中医干预建议。【参考答案与解析】一、1.B2.B3.B4.A5.A6.D7.B8.C9.A10.D11.C12.A13.A14.B15.D16.B17.B18.A19.D20.A21.A22.A23.C24.C25.A26.B27.D28.A29.D30.A二、31.B32.A33.A34.A35.A36.A37.A38.A39.A40.A三、41.ABCD42.ABCD43.ABD44.ABC45.ABCE46.ABCE47.ABCDE48.ABD49.ABCD50.ABDE四、51.风火清热泻火平肝息风52.生活血止血53.右归丸附子肉桂54.消翳汤木贼草谷精草55.太溪三阴交五、56.瞳神紧小：指瞳神持续缩小，展缩失灵，多因风热、肝胆实火或中毒所致。57.暴盲：指一眼或双眼视力骤然丧失或严重下降，属“络瘀”“气血暴脱”等范畴。58.青风内障：指眼压升高、视盘凹陷、视野缺损，多因肝郁化火、阴虚阳亢等。59.云雾移睛：指眼前黑影飘动，状若云雾，多因玻璃体混浊、气血亏虚等。60.高风雀目：指夜盲、视野缩小，属“阳虚”“血瘀”范畴，类似视网膜色素变性。六、61.要点：视力骤降、眼底静脉纡曲、火焰状出血、舌暗、脉涩。治法：凉血止血，活血通络。方药：生蒲黄汤加味：生蒲黄15g，旱莲草15g，丹参20g，赤芍12g，丹皮12g，生地20g，栀子10g，黄芩10g，三七粉3g冲服。62.辨证：多属气血两虚或脾肾阳虚。治宜益气养血或温阳利水。调护：避免剧烈咳嗽、便秘，定期测眼压，情志调畅，忌寒凉。63.治法：滋阴清热，凉血止血。方药：知柏地黄丸加味：知母12g，黄柏12g，生地20g，山茱萸15g，山药15g，丹皮12g，泽泻12g，茯苓12g，女贞子15g，旱莲草15g。现代研究：丹皮酚、黄柏碱可抑制VEGF，减轻渗漏。七、64.（1）暴盲（2）阴虚燥热，络伤出血（3）滋阴清热，凉血止血，活血通络（4）生蒲黄汤加味：生蒲黄15g，旱莲草15g，丹参20g，赤芍15g，生地30g，丹皮12g，栀子10g，黄芩10g，三七粉3g冲服，女