护理诊断练习测试题附答案

护理诊断练习测试题附答案单选题1.以下属于现存的护理诊断的是A.有皮肤完整性受损的危险B.潜在并发症：心律失常C.母乳喂养有效D.清理呼吸道无效答案：D。现存的护理诊断是对服务对象目前已经存在的健康问题的描述。“清理呼吸道无效”表明患者当前存在这一实际问题，属于现存护理诊断；“有皮肤完整性受损的危险”是潜在的护理诊断；“潜在并发症：心律失常”是合作性问题；“母乳喂养有效”是健康的护理诊断。2.护理诊断的陈述方式中PES公式，S代表的是A.诊断名称B.相关因素C.症状和体征D.实验室检查结果答案：C。PES公式中，P代表诊断名称，E代表相关因素，S代表症状和体征。3.下列哪项不是护理诊断的来源A.患者的症状和体征B.患者的既往史C.医生的诊断D.患者的心理社会状况答案：C。护理诊断的来源包括患者的症状和体征、既往史、心理社会状况等，医生的诊断是医疗诊断，与护理诊断来源不同。4.属于医护合作性问题的是A.气体交换受损B.有感染的危险C.潜在并发症：颅内压增高D.体温过高答案：C。医护合作性问题是指那些由护士与医生共同合作才能解决的问题，多为潜在并发症，“潜在并发症：颅内压增高”符合这一特点；“气体交换受损”“体温过高”是现存护理诊断；“有感染的危险”是潜在护理诊断。5.护理诊断排序时，优先解决的问题是A.潜在的问题B.不直接威胁生命，但影响患者舒适度的问题C.首优问题D.中优问题答案：C。护理诊断排序中，首优问题是直接威胁患者生命、需要立即解决的问题，应优先解决；潜在的问题、不直接威胁生命但影响舒适度的问题（中优问题）可依次处理。6.关于护理诊断“知识缺乏”的陈述，正确的是A.知识缺乏：与缺乏相关信息来源有关B.知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识C.知识缺乏：与文化程度低有关D.知识缺乏：与缺乏胰岛素注射知识有关答案：B。“知识缺乏”的护理诊断陈述方式应为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，A、C、D的陈述方式不符合规范。7.以下不属于护理诊断的是A.疼痛B.发热C.焦虑D.体液不足答案：B。“发热”是一个症状，不是护理诊断；“疼痛”“焦虑”“体液不足”是常见的护理诊断。8.护理诊断“营养失调：高于机体需要量”的相关因素不包括A.饮食习惯不良B.运动量过少C.代谢率降低D.疾病导致营养吸收障碍答案：D。“营养失调：高于机体需要量”主要与摄入过多、消耗过少等因素有关，如饮食习惯不良、运动量过少、代谢率降低等；疾病导致营养吸收障碍通常会引起“营养失调：低于机体需要量”。9.下列哪项是潜在的护理诊断的表达方式A.现存的健康问题+相关因素B.有……的危险+相关因素C.健康的状态+相关因素D.潜在并发症：……答案：B。潜在的护理诊断表达方式为“有……的危险+相关因素”；现存护理诊断是现存的健康问题+相关因素；健康的护理诊断是健康的状态+相关因素；“潜在并发症：……”是合作性问题的表达方式。10.护理诊断“睡眠型态紊乱”的相关因素可能是A.环境陌生B.营养缺乏C.肢体活动障碍D.体液不足答案：A。环境陌生会影响患者的睡眠，是“睡眠型态紊乱”的常见相关因素；营养缺乏、肢体活动障碍、体液不足与睡眠型态紊乱关系不大。11.护理诊断中相关因素的描述，错误的是A.应使用医学术语B.可来自护理人员的观察C.可来自患者的自述D.应具有可针对性答案：A。相关因素的描述应使用通俗易懂的语言，便于制定护理措施，而不是使用医学术语；可来自护理人员的观察、患者的自述，且应具有可针对性，以便能制定有效的护理措施。12.下列哪项不属于护理诊断的组成部分A.名称B.定义C.诊断依据D.护理措施答案：D。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素组成，护理措施是针对护理诊断制定的，不属于护理诊断的组成部分。13.患者，男性，因骨折长期卧床，有发生压疮的危险。护理诊断应是A.压疮：与长期卧床有关B.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关C.潜在并发症：压疮D.皮肤完整性受损：与长期卧床有关答案：B。患者目前还未发生压疮，只是有发生的危险，应使用“有……的危险”的潜在护理诊断表述，即“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”；“压疮”和“皮肤完整性受损”是现存问题的表述；“潜在并发症：压疮”是合作性问题表述。14.关于护理诊断的描述，正确的是A.护理诊断是对疾病生理病理变化的说明B.护理诊断的预期结果由医生负责C.护理诊断侧重于对患者现存或潜在健康问题的反应D.护理诊断数目一般较少，且相对稳定答案：C。护理诊断侧重于对患者现存或潜在健康问题的反应，而不是对疾病生理病理变化的说明；护理诊断的预期结果由护士负责制定和评价；护理诊断数目可根据患者情况增多或减少，并不固定。15.下列护理诊断中，属于健康护理诊断的是A.母乳喂养有效B.有受伤的危险C.便秘D.活动无耐力答案：A。健康护理诊断是对个体、家庭或社区具有的达到更高健康水平潜能的描述，“母乳喂养有效”属于健康护理诊断；“有受伤的危险”是潜在护理诊断；“便秘”“活动无耐力”是现存护理诊断。16.护理诊断“焦虑”的诊断依据不包括A.坐立不安B.失眠C.面色潮红D.注意力不集中答案：C。“焦虑”的诊断依据包括坐立不安、失眠、注意力不集中等表现，面色潮红不是焦虑的典型诊断依据。17.护理诊断排序时，可暂不考虑的问题是A.首优问题B.中优问题C.次优问题D.潜在并发症答案：C。次优问题是指对患者生命没有威胁，不属于首优和中优问题的其他问题，在护理诊断排序时可暂不考虑；首优问题、中优问题和潜在并发症都需要重点关注。18.以下哪项是护理诊断与医疗诊断的区别A.护理诊断随病情变化而变化B.护理诊断的决策者是医生C.护理诊断描述的是个体对健康问题的反应D.护理诊断在疾病过程中保持相对稳定答案：C。护理诊断描述的是个体对健康问题的反应，而医疗诊断是对疾病本质的判断；护理诊断的决策者是护士，且随患者健康状况变化而变化，不具有相对稳定性；医疗诊断在疾病过程中保持相对稳定。19.患者，女性，因呼吸困难入院。护理诊断“气体交换受损”的相关因素可能是A.与肺部感染有关B.与焦虑情绪有关C.与活动耐力下降有关D.与营养失调有关答案：A。肺部感染可导致肺部通气和换气功能障碍，引起“气体交换受损”；焦虑情绪主要影响心理状态，与气体交换受损关系不大；活动耐力下降和营养失调一般不是气体交换受损的直接相关因素。20.护理诊断“自理能力缺陷：沐浴/卫生自理缺陷”的相关因素可能是A.疾病导致体力下降B.缺乏相关知识C.环境限制D.以上都是答案：D。疾病导致体力下降、缺乏相关知识、环境限制等都可能导致患者出现沐浴/卫生自理缺陷。21.下列关于护理诊断的陈述，正确的是A.一个患者只能有一个护理诊断B.护理诊断必须有明确的相关因素C.护理诊断的名称可以随意编造D.护理诊断与医疗诊断完全相同答案：B。护理诊断必须有明确的相关因素，以便制定针对性的护理措施；一个患者可以有多个护理诊断；护理诊断的名称有规范的定义和分类，不能随意编造；护理诊断与医疗诊断不同，护理诊断侧重于患者对健康问题的反应。22.患者，男性，术后伤口疼痛。护理诊断“疼痛”的相关因素是A.与手术创伤有关B.与焦虑情绪有关C.与活动受限有关D.与睡眠不足有关答案：A。手术创伤是导致术后伤口疼痛的直接原因，所以“疼痛”的相关因素是与手术创伤有关；焦虑情绪、活动受限、睡眠不足可能会加重疼痛，但不是主要相关因素。23.护理诊断“有跌倒的危险”的诊断依据不包括A.步态不稳B.视力障碍C.意识清楚D.地面湿滑答案：C。步态不稳、视力障碍、地面湿滑等都可能增加患者跌倒的风险，是“有跌倒的危险”的诊断依据；意识清楚不是导致跌倒危险的因素。24.以下哪项不属于护理诊断的范畴A.社会角色紊乱B.心肌梗死C.自我形象紊乱D.有孤独的危险答案：B。“心肌梗死”是医疗诊断，用于确定疾病的名称；“社会角色紊乱”“自我形象紊乱”“有孤独的危险”属于护理诊断的范畴。25.护理诊断“活动无耐力”的相关因素可能是A.与营养摄入不足有关B.与睡眠质量好有关C.与情绪稳定有关D.与年龄小有关答案：A。营养摄入不足会导致患者能量供应不足，从而出现活动无耐力的情况；睡眠质量好、情绪稳定一般不会导致活动无耐力；年龄小不是活动无耐力的必然相关因素。26.护理诊断的准确性主要取决于A.护士的专业知识和临床经验B.医生的诊断结果C.患者的配合程度D.护理病历的书写质量答案：A。护士的专业知识和临床经验对于准确收集资料、分析问题和做出护理诊断起着关键作用；医生的诊断结果是医疗诊断，与护理诊断准确性关系不大；患者的配合程度影响资料收集，但不是决定护理诊断准确性的主要因素；护理病历书写质量是护理诊断的记录体现，不是准确性的主要决定因素。27.患者，女性，诊断为糖尿病。护理诊断“知识缺乏：缺乏糖尿病自我护理知识”，其相关因素可能是A.从未接受过相关教育B.智力低下C.听力障碍D.以上都是答案：D。从未接受过相关教育会导致患者缺乏糖尿病自我护理知识；智力低下可能影响患者对知识的理解和掌握；听力障碍可能影响患者获取相关信息，都可能是“知识缺乏：缺乏糖尿病自我护理知识”的相关因素。28.护理诊断“体液过多”的诊断依据不包括A.水肿B.尿量减少C.体重增加D.口渴答案：D。水肿、尿量减少、体重增加是“体液过多”的常见诊断依据；口渴通常是体液不足的表现，不是体液过多的诊断依据。29.关于护理诊断“低效性呼吸型态”的相关因素，错误的是A.与肺部疾病有关B.与疼痛有关C.与情绪稳定有关D.与肥胖有关答案：C。肺部疾病、疼痛、肥胖等都可能影响呼吸型态，导致“低效性呼吸型态”；情绪稳定一般不会引起低效性呼吸型态，情绪紧张、焦虑等可能会有影响。30.护理诊断“有感染的危险”的相关因素不包括A.白细胞减少B.皮肤完整性受损C.营养状况良好D.留置导尿管答案：C。白细胞减少会导致机体抵抗力下降，皮肤完整性受损会增加病原体入侵的机会，留置导尿管也会增加感染的风险，都是“有感染的危险”的相关因素；营养状况良好有助于增强机体抵抗力，减少感染的风险，不是“有感染的危险”的相关因素。多选题1.护理诊断的组成部分包括A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.护理目标答案：ABCD。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素组成，护理目标是针对护理诊断制定的，不属于护理诊断的组成部分。2.下列属于现存护理诊断的有A.体温过高B.有受伤的危险C.便秘D.潜在并发症：心力衰竭E.知识缺乏答案：ACE。现存护理诊断是对服务对象目前已经存在的健康问题的描述，“体温过高”“便秘”“知识缺乏”都属于现存护理诊断；“有受伤的危险”是潜在护理诊断；“潜在并发症：心力衰竭”是合作性问题。3.护理诊断的相关因素可以来自A.生理方面B.心理方面C.社会方面D.治疗方面E.环境方面答案：ABCDE。护理诊断的相关因素可以来自生理方面（如疾病、身体机能改变等）、心理方面（如焦虑、抑郁等）、社会方面（如经济状况、社会支持等）、治疗方面（如药物副作用、手术等）、环境方面（如噪音、温度等）。4.护理诊断排序的原则包括A.优先解决直接威胁生命的问题B.先解决低层次需要问题，再解决高层次需要问题C.患者主观上迫切需要解决的问题可优先考虑D.潜在问题根据其严重程度决定排序E.不考虑患者的经济状况答案：ABCD。护理诊断排序应优先解决直接威胁生命的首优问题；按照马斯洛的需要层次理论，先解决低层次需要问题，再解决高层次需要问题；患者主观上迫切需要解决的问题可优先考虑；潜在问题根据其严重程度决定排序；患者的经济状况可能会影响护理措施的选择，但在诊断排序时不是主要考虑因素，但并不是不考虑，在实际护理中可能会综合考量。5.下列属于合作性问题的有A.潜在并发症：脑出血B.潜在并发症：心律失常C.有窒息的危险D.气体交换受损E.潜在并发症：肝性脑病答案：ABE。合作性问题是指那些由护士与医生共同合作才能解决的问题，多为潜在并发症，“潜在并发症：脑出血”“潜在并发症：心律失常”“潜在并发症：肝性脑病”属于合作性问题；“有窒息的危险”是潜在护理诊断；“气体交换受损”是现存护理诊断。6.护理诊断与医疗诊断的区别在于A.护理诊断侧重于对患者健康问题的反应B.医疗诊断侧重于对疾病本质的判断C.护理诊断的决策者是护士D.医疗诊断的决策者是医生E.护理诊断随患者健康状况变化而变化，医疗诊断相对稳定答案：ABCDE。护理诊断侧重于对患者健康问题的反应，由护士决策，且随患者健康状况变化而变化；医疗诊断侧重于对疾病本质的判断，由医生决策，在疾病过程中相对稳定。7.下列护理诊断中，可能与心理因素有关的有A.焦虑B.睡眠型态紊乱C.自我形象紊乱D.社交障碍E.疼痛答案：ABCDE。焦虑本身就是一种心理问题；心理压力、焦虑等心理因素可能导致睡眠型态紊乱；对自身形象不满意等心理因素可引起自我形象紊乱；心理上的自卑、社交恐惧等会导致社交障碍；心理因素如焦虑、紧张等可能会加重疼痛的感受。8.以下属于潜在护理诊断的有A.有皮肤完整性受损的危险B.有感染的危险C.有跌倒的危险D.营养失调：高于机体需要量E.便秘答案：ABC。潜在护理诊断的表达方式为“有……的危险”，“有皮肤完整性受损的危险”“有感染的危险”“有跌倒的危险”属于潜在护理诊断；“营养失调：高于机体需要量”“便秘”是现存护理诊断。9.护理诊断“营养失调：低于机体需要量”的相关因素可能有A.食欲减退B.消化吸收不良C.疾病消耗增加D.饮食习惯不良E.经济困难答案：ABCDE。食欲减退会导致摄入减少；消化吸收不良会影响营养物质的吸收；疾病消耗增加会使机体需要更多营养；饮食习惯不良可能导致营养摄入不均衡；经济困难可能限制食物的选择和摄入，都可能导致“营养失调：低于机体需要量”。10.护理诊断的形成过程包括A.收集资料B.分析资料C.提出初步诊断D.验证诊断E.确定护理目标答案：ABCD。护理诊断的形成过程包括收集资料、分析资料、提出初步诊断、验证诊断；确定护理目标是在护理诊断确定之后的步骤。11.下列关于护理诊断“清理呼吸道无效”的描述，正确的有A.与痰液黏稠有关B.与咳嗽无力有关C.诊断依据可能有呼吸音异常D.可导致气体交换受损E.相关因素可能有气管痉挛答案：ABCDE。痰液黏稠、咳嗽无力、气管痉挛等都可能导致清理呼吸道无效；呼吸音异常是“清理呼吸道无效”的诊断依据之一；清理呼吸道无效会影响气体交换，导致气体交换受损。12.护理诊断排序时，首优问题可能包括A.气体交换受损B.心输出量减少C.体温过高D.有受伤的危险E.潜在并发症：休克答案：ABE。首优问题是直接威胁患者生命、需要立即解决的问题，“气体交换受损”“心输出量减少”“潜在并发症：休克”都直接威胁患者生命，属于首优问题；“体温过高”一般不是直接威胁生命的首优问题；“有受伤的危险”是潜在护理诊断，不属于首优问题。13.下列属于健康护理诊断的有A.执行治疗方案有效B.母乳喂养有效C.有增强精神健康的趋势D.家庭应对有效E.社区应对能力增强答案：ABCDE。健康护理诊断是对个体、家庭或社区具有的达到更高健康水平潜能的描述，“执行治疗方案有效”“母乳喂养有效”“有增强精神健康的趋势”“家庭应对有效”“社区应对能力增强”都属于健康护理诊断。14.护理诊断“睡眠型态紊乱”的相关因素可能有A.环境嘈杂B.疼痛C.焦虑D.白天睡眠过多E.药物副作用答案：ABCDE。环境嘈杂会影响睡眠环境；疼痛会使患者难以入睡或睡眠中断；焦虑等心理因素会干扰睡眠；白天睡眠过多会打乱睡眠节律；某些药物副作用可能影响睡眠，都可能导致“睡眠型态紊乱”。15.护理诊断的意义包括A.为护理措施的制定提供依据B.有利于护士有针对性地进行护理C.促进护理学科的发展D.提高护理质量E.增强护患沟通答案：ABCDE。护理诊断为护理措施的制定提供依据，使护士能有针对性地进行护理，从而提高护理质量；护理诊断的发展也促进了护理学科的发展；在护理诊断的过程中需要与患者沟通，有助于增强护患沟通。简答题1.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断与医疗诊断有以下区别：诊断侧重点：护理诊断侧重于对个体、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应的判断；医疗诊断侧重于对疾病本身的病理、病因等本质的判断。决策者：护理诊断的决策者是护士；医疗诊断的决策者是医生。稳定性：护理诊断随患者健康状况的变化而变化，具有动态性；医疗诊断在疾病过程中相对稳定。数量：护理诊断往往有多个，可随患者情况增多或减少；医疗诊断一般较少，相对固定。目的：护理诊断的目的是为制定护理措施提供依据，满足患者的健康需求；医疗诊断的目的是为治疗疾病提供依据。2.简述护理诊断的组成部分及各部分的含义。答：护理诊断由以下部分组成：名称：是对护理对象健康问题的概括性描述，可分为现存的、潜在的、健康的和综合的护理诊断。定义：是对护理诊断名称的一种清晰、精确的表达，说明了护理诊断的内涵和与其他诊断的区别。诊断依据：是做出护理诊断的临床判断标准，可分为主要依据和次要依据。主要依据是做出某一护理诊断时必须存在的依据；次要依据是可能存在的依据。相关因素：是导致护理诊断出现的原因或促成因素，包括生理、心理、社会、治疗、环境等方面的因素。3.简述护理诊断排序的原则。答：护理诊断排序原则如下：优先解决直接威胁生命、需要立即解决的首优问题，如气道异物、心输出量减少等。按照马斯洛的需要层次理论，先解决低层次需要问题，再解决高层次需要问题。一般生理需要是最基本的需要，应优先满足。考虑患者主观上迫切需要解决的问题，即使这些问题不属于首优问题，也可适