急危重症护理学试题含答案

急危重症护理学试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致开放性气胸，现场急救首要措施是：A.胸腔闭式引流B.立即清创缝合C.用无菌敷料封闭伤口D.高流量吸氧答案：C（开放性气胸需立即封闭伤口，变开放性为闭合性，防止纵隔扑动）2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.30:2（单人）B.15:2（双人）C.5:1（成人）D.20:2（儿童）答案：A（2020版AHA指南推荐成人心肺复苏单/双人按压通气比均为30:2）3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间多在中毒后：A.1-4小时B.24-96小时C.7-10天D.2周以上答案：B（中间综合征多发生于急性中毒后24-96小时，胆碱能危象缓解后）4.中心静脉压（CVP）正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B（CVP反映右心前负荷，正常5-12cmH₂O）5.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，应首选：A.静脉推注胺碘酮B.立即电除颤C.胸外按压D.人工呼吸答案：B（室颤/无脉性室速时，电除颤是终止的最有效方法）6.休克患者补液过程中，若CVP低、血压低，提示：A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A（CVP低、BP低为血容量严重不足；CVP高、BP低为心功能不全或血容量相对过多）7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现为：A.PaO₂↓、PaCO₂↑、pH↓B.PaO₂↓、PaCO₂↓、pH↑C.PaO₂↑、PaCO₂↓、pH↓D.PaO₂↑、PaCO₂↑、pH↑答案：B（ARDS早期因过度通气出现低碳酸血症，后期可能合并高碳酸血症，但典型表现为低氧血症伴低碳酸血症）8.机械通气患者气道内吸痰的时间应控制在：A.≤5秒B.≤15秒C.≤30秒D.≤60秒答案：B（每次吸痰时间不超过15秒，避免加重缺氧）9.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是：A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒答案：C（严重脱水是DKA主要病理生理改变，补液是关键的第一步）10.患者高处坠落致脊髓损伤，出现自主呼吸消失，应立即：A.气管插管机械通气B.应用呼吸兴奋剂C.高流量面罩吸氧D.胸外按压答案：A（脊髓损伤导致呼吸肌麻痹时，需立即建立人工气道机械通气）11.张力性气胸的特征性表现是：A.患侧呼吸音消失B.纵隔向健侧移位C.胸膜腔穿刺有高压气体排出D.胸痛伴咯血答案：C（胸膜腔压力进行性升高，穿刺时有高压气体冲出是张力性气胸的典型体征）12.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是：A.肺B.肾C.肝D.心答案：A（肺是MODS中最易受累的器官，表现为ARDS）13.患者误服敌敌畏后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的解毒药是：A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.纳洛酮答案：A（有机磷中毒时，阿托品可迅速缓解M样症状，需早期、足量使用）14.创伤性休克患者中心温度低于35℃时，称为：A.轻度低体温B.中度低体温C.重度低体温D.亚低温答案：A（低体温分度：32-35℃为轻度，28-32℃为中度，＜28℃为重度）15.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征，指：A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低答案：A（库欣反应：呼吸深慢、脉搏缓慢有力、血压升高）16.患者因急性左心衰竭入院，咳粉红色泡沫痰，应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C（端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血）17.经皮血氧饱和度（SpO₂）监测的正常值是：A.85%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.100%-105%答案：C（正常SpO₂≥95%，＜90%提示低氧血症）18.患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的诊断是：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（代谢性酸中毒时，机体通过深大呼吸排出CO₂代偿）19.心脏骤停后，大脑发生不可逆损伤的时间是：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.10-15分钟答案：B（心搏骤停后4-6分钟，脑细胞发生不可逆损伤）20.患者使用血管活性药物时，最关键的监测指标是：A.心率B.血压C.中心静脉压D.尿量答案：B（血管活性药物直接影响血压，需持续监测血压变化）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.休克患者的护理措施包括：A.快速补液，维持收缩压≥90mmHgB.头低足高位增加回心血量C.持续监测CVP、尿量D.观察皮肤温度、色泽变化E.应用血管收缩剂前确保血容量充足答案：ACDE（休克体位应为中凹位，头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）2.机械通气患者的气道管理措施包括：A.保持气道湿化，温度32-35℃B.每2小时翻身拍背促进排痰C.吸痰前后给予纯氧2分钟D.气囊压力维持在25-30cmH₂OE.每日评估撤机指征答案：ACDE（翻身拍背应根据患者情况调整，非固定每2小时）3.急性中毒的处理原则包括：A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE（急性中毒处理的五大原则）4.多器官功能障碍综合征的预防措施包括：A.早期有效控制感染B.及时纠正休克C.避免大量输血导致的凝血功能障碍D.维持内环境稳定E.加强营养支持答案：ABCDE（MODS需多环节预防）5.心肺复苏有效的指标包括：A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.收缩压≥60mmHgE.皮肤黏膜由发绀转为红润答案：ABCDE（均为CPR有效的评估指标）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答案：（1）明确诱因（如严重感染、创伤、误吸等）后1周内出现呼吸症状；（2）胸部影像显示双肺浸润影，不能用胸腔积液、肺不张或结节解释；（3）呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体负荷过多解释（需通过超声心动图等排除心源性肺水肿）；（4）低氧血症：氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（轻度200-300，中度100-200，重度＜100）。2.列出休克患者的主要监测指标及临床意义。答案：（1）生命体征：血压（反映循环状态，收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（增快是早期代偿表现）、呼吸（加快提示缺氧或代谢性酸中毒）；（2）意识状态（反映脑灌注，烦躁→淡漠→昏迷提示病情加重）；（3）皮肤温度与色泽（湿冷、苍白提示外周灌注不足）；（4）尿量（反映肾灌注，＜0.5ml/kg/h提示休克未纠正）；（5）CVP（反映右心前负荷，指导补液）；（6）乳酸（反映组织缺氧程度，＞2mmol/L提示需干预）；（7）血气分析（判断酸碱平衡，代谢性酸中毒提示休克持续）。3.简述气管插管患者的护理要点。答案：（1）固定：使用胶布或固定器，每日检查位置，记录插管深度（经口插管深度距门齿22±2cm，经鼻27±2cm）；（2）气囊管理：每4-6小时放气5-10分钟（低容高张气囊可连续充气），压力维持25-30cmH₂O，防止漏气或压迫损伤；（3）气道湿化：使用加热湿化器（温度32-35℃，湿度90%-100%），或定时气道内滴注生理盐水（每次2-5ml）；（4）吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前高浓度吸氧2分钟，每次吸痰时间≤15秒，观察痰液颜色、量、性质；（5）口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；（6）监测：观察呼吸频率、SpO₂、血气分析，听诊双肺呼吸音是否对称；（7）拔管指征：意识清楚、自主呼吸有力、咳嗽反射良好、血气分析正常，拔管后密切观察呼吸情况。4.有机磷农药中毒患者的临床表现分几类？各举2例典型症状。答案：（1）毒蕈碱样症状（M样）：腺体分泌增加（流涎、流泪）、平滑肌痉挛（瞳孔缩小、腹痛、支气管痉挛）、括约肌松弛（大小便失禁）；（2）烟碱样症状（N样）：肌纤维颤动（面、眼睑、四肢）、肌力减退、呼吸肌麻痹；（3）中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷；（4）中间综合征：肌无力（抬头困难、眼球活动受限、呼吸肌麻痹）；（5）迟发性多发性神经病：中毒后2-3周出现肢体远端对称性感觉运动障碍（手套袜套样感觉减退、垂足、垂腕）。5.简述创伤患者现场急救的“ABCDE”原则。答案：A（Airway）：开放气道，清除口鼻异物，必要时气管插管；B（Breathing）：评估呼吸，处理气胸（封闭伤口、穿刺减压）、连枷胸（加压固定）；C（Circulation）：控制出血（直接压迫、止血带），评估循环状态（脉搏、血压）；D（Disability）：评估神经功能（GCS评分、瞳孔反射）；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身伤情，注意保暖。四、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者男性，50岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，意识清楚，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.列出首要的3项急救措施。（6分）3.简述急性期的主要护理观察要点。（11分）答案：1.诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克。（3分）2.首要急救措施：（1）立即绝对卧床休息，持续心电监护，高流量吸氧（4-6L/min）；（2分）（2）建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛（注意呼吸抑制）；（2分）（3）启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程，或评估溶栓适应症（无禁忌证时给予rt-PA等溶栓药物）。（2分）3.急性期护理观察要点：（1）生命体征：持续监测心率、血压、呼吸、SpO₂，注意有无心律失常（如室早、室速、房室传导阻滞）；（2分）（2）胸痛变化：评估疼痛部位、性质、程度、持续时间，观察镇痛效果；（2分）（3）心功能监测：注意有无呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（急性左心衰表现），听诊肺部湿啰音变化；（2分）（4）血流动力学：若血压持续降低（＜90/60mmHg），需监测CVP或使用有创动脉血压监测，指导补液及血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）应用；（2分）（5）并发症观察：警惕心室游离壁破裂（突发意识丧失、心音消失）、乳头肌功能失调（急性二尖瓣反流）、室间隔穿孔（新出现的收缩期杂音）；（2分）（6）用药反应：观察溶栓药物的出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿），抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的胃肠道反应。（1分）（二）案例2（20分）患者女性，35岁，被发现昏迷在密闭浴室内2小时，身旁有煤炉。急诊入院时：T36.2℃，P105次/分，R16次/分（浅慢），BP95/60mmHg，面色樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音清，心腹无异常，四肢肌张力增高，病理征未引出。血气分析：PaO₂85mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，SaO₂92%（实际为碳氧血红蛋白，血气分析仪无法区分）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出主要的急救护理措施。（10分）3.简述迟发性脑病的观察要点。（5分）答案：1.诊断：急性一氧化碳中毒（中度或重度）。（2分）诊断依据：（1）密闭环境使用煤炉（CO接触史）；（2）昏迷、面色樱桃红色（特征性表现）；（3）血气分析提示SaO₂与临床表现不符（实际为碳氧血红蛋白，血氧分压正常但组织缺氧）；（4）四肢肌张力增高（CO中毒引起的脑损伤）。（3分）2.急救护理措施：（1）立即脱离中毒环境，转移至通风处，解开衣领保持气道通畅；（2分）（2）高浓度吸氧（8-10L/min），有条件者尽早行高压氧治疗（CO中毒首选，可加速CO排出，减少迟发性脑病）；（2分）（3）建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂（20%甘露醇125ml快速静滴）减轻脑水肿，必要时使用糖皮质激素（如地塞米松10mg）；（2分）（4）监测生命体征：重点观察意识状态（GCS评分）、瞳孔变化、呼吸频率及节律（警惕中枢性呼吸衰竭）；（2分）（5）对症支持：维持水电解质平衡，防治感染，高热者物理降温（冰帽保护脑细胞）；（2分）3.迟发性脑病观察要点：（1）时间：多发生于急性中毒意识恢复后2-60天的“假愈期”；（1分）（2）症状：①精神意识障碍（痴呆、谵妄、去皮质状态）；②锥体外系神经障碍（震颤麻痹、肌张力增高）；③锥体系神经损害（偏瘫、病理征阳性）；④大脑皮质局灶性功能障碍（失语、失明、癫痫）；（3分）（3）护理：密切观察患者意识、行为、运动功能变化，发现异常及时报告医生，加强安全防护（防坠床、跌倒）。（1分）（三）案例3（15分）患者男性，28岁，高处坠落致全身多处伤1小时。查体：意识模糊（GCS评分9分），P125次/分，R30次/分（浅快），BP70/40mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左胸壁可见反常呼吸运动（3根肋骨连续性中断），左上腹压痛（+），反跳痛（±），骨盆挤压试验（+），右大腿畸形、肿胀，可触及骨擦感。问题：1.该患者存在哪些主要损伤？（4分）2.按照创伤急救“ABCDE”原则，列出现场及院内急救的关键步骤。（7分）3.简述休克期的液体复苏原则。（4分）答案：1.主要损伤：（1）多发肋骨骨折（连枷胸）；（2）创伤性休克（低血容量性）；（3