2025年卫生高级职称考试中医全科副高仿真试题及答案三

2025年卫生高级职称考试中医全科副高仿真试题及答案三一、单选题（每题1分，共30分）1.患者李某，女性，45岁。咳嗽阵作，气粗，咯痰黄稠，胸胁胀满，面赤咽干，苔薄黄腻，脉滑数。其辨证为（）A.风热犯肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.风燥伤肺证E.肺阴亏耗证答案：B解析：患者咳嗽气粗，咯痰黄稠，为痰热之象，胸胁胀满，面赤咽干，结合苔黄腻、脉滑数，辨证为痰热郁肺证。风热犯肺主要表现为发热、咽痛等表证；肝火犯肺以气逆作咳、胸胁胀痛、口苦等为特点；风燥伤肺有干咳无痰或痰少而黏等表现；肺阴亏耗则以干咳、午后潮热等阴虚症状为主。2.患者张某，男性，60岁。眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.化痰祛湿，健脾和胃D.益气健脾，温补肾阳E.补益气血，调养心脾答案：E解析：患者眩晕动则加剧，劳累即发，伴神疲乏力等气血不足症状，治法当为补益气血，调养心脾。平肝潜阳，清火息风适用于肝阳上亢证；滋养肝肾，益精填髓用于肾精不足证；化痰祛湿，健脾和胃用于痰湿中阻证；益气健脾，温补肾阳在本题中不符合患者表现。3.下列哪项不是瘀血腰痛的特点（）A.腰痛如刺B.痛处固定C.昼轻夜重D.痛处喜按E.舌质紫暗，脉涩答案：D解析：瘀血腰痛特点为腰痛如刺，痛处固定，昼轻夜重，舌质紫暗，脉涩。痛处喜按多为虚证腰痛的表现，而瘀血腰痛为实证，痛处拒按。4.患者王某，女性，32岁。胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其诊断是（）A.胁痛肝郁气滞证B.胁痛肝胆湿热证C.胁痛瘀血阻络证D.胁痛肝络失养证E.胃痛肝气犯胃证答案：A解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，与情志有关，伴胸闷腹胀、嗳气等肝气不舒表现，诊断为胁痛肝郁气滞证。肝胆湿热证有口苦、身热、苔黄腻等湿热症状；瘀血阻络证痛有定处，刺痛；肝络失养证为隐痛，伴头晕目眩等阴虚症状；本题表现不符合胃痛。5.治疗寒凝心脉型胸痹的代表方剂是（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.柴胡疏肝散D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.天王补心丹合炙甘草汤答案：D解析：寒凝心脉型胸痹治以辛温散寒，宣通心阳，代表方剂为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。血府逐瘀汤用于心血瘀阻型胸痹；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻型胸痹；柴胡疏肝散主要用于疏肝理气，一般不用于胸痹的主要治疗；天王补心丹合炙甘草汤用于气阴两虚型胸痹。6.患者赵某，男性，55岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红，脉软弱或细数。其辨证为（）A.表寒肺热证B.痰热郁肺证C.肺气郁痹证D.肺气虚耗证E.肾不纳气证答案：D解析：患者喘促短气，气怯声低，咳声低弱等表现为肺气虚弱之象，虽有烦热、颧红等阴虚症状，但整体以肺气虚耗为主，辨证为肺气虚耗证。表寒肺热证有恶寒发热等表证；痰热郁肺证以痰黄、身热等痰热症状为主；肺气郁痹证多因情志刺激诱发，呼吸短促，胸闷胸痛；肾不纳气证以喘促日久，呼多吸少等肾虚表现为主。7.下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是（）A.发病急，病程短B.水肿多从眼睑、头面开始，迅及全身C.肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复D.兼有表证E.治疗以发汗、利水或攻逐为主答案：C解析：阳水发病急，病程短，水肿多从眼睑、头面开始，迅及全身，常兼有表证，治疗以发汗、利水或攻逐为主。肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，而肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复是阴水的特点。8.患者钱某，女性，28岁。产后恶露过期不止，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或边有瘀点，脉沉涩。其治法是（）A.活血化瘀止血B.补气摄血固冲C.养阴清热止血D.疏肝清热，凉血止血E.清热解毒，凉血化瘀答案：A解析：患者产后恶露过期不止，色暗有块，小腹疼痛拒按，有瘀血之象，治法为活血化瘀止血。补气摄血固冲适用于气虚型恶露不绝；养阴清热止血用于阴虚血热型；疏肝清热，凉血止血用于肝郁化热型；清热解毒，凉血化瘀用于感染邪毒型。9.治疗绝经前后诸证肾阴虚证的代表方剂是（）A.右归丸B.左归丸合二至丸C.金匮肾气丸D.二仙汤合二至丸E.八珍汤答案：B解析：绝经前后诸证肾阴虚证治以滋养肾阴，佐以潜阳，代表方剂为左归丸合二至丸。右归丸用于肾阳虚证；金匮肾气丸为温补肾阳之剂；二仙汤合二至丸用于肾阴阳两虚证；八珍汤为气血双补之方，与本题证型不符。10.患者孙某，男性，70岁。排尿无力，甚则点滴不出，小腹胀满，精神不振，面色㿠白，少气懒言，舌淡，脉细弱。其治法是（）A.温肾助阳，化气行水B.升清降浊，化气行水C.行瘀散结，通利水道D.清利湿热，通利小便E.疏利气机，通利小便答案：B解析：患者排尿无力，甚则点滴不出，伴精神不振、少气懒言等中气不足表现，治法为升清降浊，化气行水。温肾助阳，化气行水适用于肾阳衰惫型癃闭；行瘀散结，通利水道用于浊瘀阻塞型；清利湿热，通利小便用于膀胱湿热型；疏利气机，通利小便用于肝郁气滞型。11.治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是（）A.银翘散合麻杏石甘汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.清金化痰汤D.桑菊饮E.华盖散答案：B解析：小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证治以清热涤痰，开肺定喘，首选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。银翘散合麻杏石甘汤用于风热闭肺证；清金化痰汤可用于痰热咳嗽，但不是肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选；桑菊饮用于风热咳嗽轻证；华盖散用于风寒闭肺证。12.下列哪项不是疳证的主要临床表现（）A.形体消瘦B.面黄发枯C.精神萎靡D.饮食异常E.腹部膨隆答案：E解析：疳证主要临床表现为形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常等。腹部膨隆是疳积的典型表现之一，但不是疳证的必有表现，疳证在初期或轻症时可能不一定出现腹部膨隆。13.患者李某，男性，40岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是（）A.通腑泄热，熄风化痰B.开窍，顺气，解郁C.清心泻火，涤痰醒神D.平肝潜阳，化痰开窍E.化痰熄风，宣郁开窍答案：C解析：患者突然昏仆，不省人事等表现为中风闭证，面赤身热，气粗口臭等为痰火闭阻之象，治法为清心泻火，涤痰醒神。通腑泄热，熄风化痰适用于中风阳闭兼腑实证；开窍，顺气，解郁用于气闭证；平肝潜阳，化痰开窍表述不准确；化痰熄风，宣郁开窍不符合本题证型。14.治疗痿证肝肾亏损证的代表方剂是（）A.虎潜丸B.圣愈汤合补阳还五汤C.加味二妙散D.清燥救肺汤E.参苓白术散合补中益气汤答案：A解析：痿证肝肾亏损证治以补益肝肾，滋阴清热，代表方剂为虎潜丸。圣愈汤合补阳还五汤用于痿证气虚血瘀证；加味二妙散用于湿热浸淫证；清燥救肺汤用于肺热津伤证；参苓白术散合补中益气汤用于脾胃虚弱证。15.患者陈某，女性，35岁。心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。其治法是（）A.补血养心，益气安神B.清热化痰，宁心安神C.温补心阳，安神定悸D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神答案：E解析：患者心悸，伴五心烦热、盗汗等阴虚火旺表现，治法为滋阴清火，养心安神。补血养心，益气安神适用于心血不足证；清热化痰，宁心安神用于痰火扰心证；温补心阳，安神定悸用于心阳不振证；镇惊定志，养心安神用于心虚胆怯证。16.下列哪项不是湿热痢的主症（）A.腹痛B.里急后重C.下痢赤白相兼D.肛门灼热E.神昏痉厥答案：E解析：湿热痢主症为腹痛，里急后重，下痢赤白相兼，肛门灼热等。神昏痉厥多为疫毒痢的严重表现，而非湿热痢的主症。17.患者许某，女性，40岁。皮肤瘙痒，遇风加重，苔薄白，脉浮。其治法是（）A.清热利湿止痒B.凉血解毒止痒C.疏风清热止痒D.养血润燥，祛风止痒E.活血化瘀，祛风止痒答案：C解析：患者皮肤瘙痒，遇风加重，有表证之象，治法为疏风清热止痒。清热利湿止痒适用于湿热型瘙痒；凉血解毒止痒用于血热毒盛型；养血润燥，祛风止痒用于血虚风燥型；活血化瘀，祛风止痒用于瘀血阻滞型。18.患者周某，男性，65岁。头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精，舌红少苔，脉细无力。其治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.化痰祛湿，健脾和胃C.养血滋阴，和络止痛D.养阴补肾，填精生髓E.活血化瘀，通窍止痛答案：D解析：患者头痛且空，伴眩晕耳鸣、腰膝酸软等肾虚表现，治法为养阴补肾，填精生髓。平肝潜阳，清火息风适用于肝阳头痛；化痰祛湿，健脾和胃用于痰浊头痛；养血滋阴，和络止痛用于血虚头痛；活血化瘀，通窍止痛用于瘀血头痛。19.下列哪项不是月经先期肝郁血热证的主症（）A.月经提前8天B.经量或多或少C.经色淡、质稀D.心烦易怒E.口苦咽干答案：C解析：月经先期肝郁血热证表现为月经提前，经量或多或少，经色深红或紫红，质稠，伴心烦易怒，口苦咽干等。经色淡、质稀是气虚或血虚的表现，不属于肝郁血热证。20.患者吴某，男性，50岁。肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是（）A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.化痰行瘀，蠲痹通络E.培补肝肾，舒筋止痛答案：B解析：患者肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，为寒邪为主的痹证，治法为散寒通络，祛风除湿。祛风通络，散寒除湿适用于风邪为主的行痹；除湿通络，祛风散寒用于湿邪为主的着痹；化痰行瘀，蠲痹通络用于痰瘀痹阻证；培补肝肾，舒筋止痛用于肝肾两虚证。21.患者李某，女性，50岁。失眠多梦，易醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌质淡，脉弦细。其治法是（）A.补益心脾，养血安神B.疏肝泻火，镇心安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志E.清化痰热，和中安神答案：D解析：患者失眠多梦，易醒，胆怯心悸，遇事善惊，为心胆气虚表现，治法为益气镇惊，安神定志。补益心脾，养血安神用于心脾两虚证；疏肝泻火，镇心安神用于肝火扰心证；滋阴降火，交通心肾用于心肾不交证；清化痰热，和中安神用于痰热扰心证。22.下列哪项不是消渴的常见并发症（）A.肺痨B.雀目、夜盲C.疮疖痈疽D.水肿E.中风答案：E解析：消渴常见并发症有肺痨，雀目、夜盲，疮疖痈疽，水肿等。中风虽与消渴有一定关联，但不是消渴的常见并发症。23.患者张某，男性，45岁。胃脘疼痛，胀满不舒，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.化瘀通络，和胃止痛D.清化湿热，理气和胃E.消食导滞，和胃止痛答案：E解析：患者胃脘疼痛，胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物等为饮食积滞表现，治法为消食导滞，和胃止痛。疏肝理气，和胃止痛用于肝气犯胃证；温中健脾，和胃止痛用于脾胃虚寒证；化瘀通络，和胃止痛用于瘀血停胃证；清化湿热，理气和胃用于湿热中阻证。24.患者李某，女性，30岁。干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。其诊断是（）A.咳嗽风寒袭肺证B.咳嗽风热犯肺证C.咳嗽风燥伤肺证D.咳嗽痰湿蕴肺证E.咳嗽痰热郁肺证答案：C解析：患者干咳，伴咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏等燥象，初起有表证，诊断为咳嗽风燥伤肺证。风寒袭肺证为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白；风热犯肺证有发热、咽痛等表热症状；痰湿蕴肺证咳嗽痰多，色白黏稠；痰热郁肺证咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄。25.治疗风寒湿痹通用的基础方是（）A.防风汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.蠲痹汤E.独活寄生汤答案：D解析：蠲痹汤为治疗风寒湿痹通用的基础方。防风汤用于行痹；薏苡仁汤用于着痹；宣痹汤用于风湿热痹；独活寄生汤用于肝肾两虚，风寒湿痹。26.患者赵某，女性，25岁。经前乳房胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，苔薄白，脉弦。其治法是（）A.疏肝理气，和胃通络B.滋肾养肝，和胃通络C.益气养血，和胃通络D.活血化瘀，和胃通络E.清热利湿，和胃通络答案：A解析：患者经前乳房胀痛，伴胸胁胀满、烦躁易怒等肝气郁结表现，治法为疏肝理气，和胃通络。滋肾养肝，和胃通络用于肝肾阴虚型；益气养血，和胃通络用于气血虚弱型；活血化瘀，和胃通络用于瘀血阻滞型；清热利湿，和胃通络不符合本题证型。27.下列哪项不是小儿泄泻的常见病因（）A.感受外邪B.内伤饮食C.情志失调D.脾胃虚弱E.脾肾阳虚答案：C解析：小儿泄泻常见病因有感受外邪（如寒湿、湿热等）、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚等。情志失调一般不是小儿泄泻的常见病因，小儿泄泻多与饮食、外感及脾胃功能相关。28.患者孙某，男性，55岁。腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色㿠白，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。其治法是（）A.活血化瘀，通络止痛B.清热利湿，舒筋止痛C.散寒行湿，温经通络D.温补肾阳E.滋补肾阴答案：D解析：患者腰部隐痛，局部发凉，喜温喜按，畏寒肢冷等为肾阳虚表现，治法为温补肾阳。活血化瘀，通络止痛用于瘀血腰痛；清热利湿，舒筋止痛用于湿热腰痛；散寒行湿，温经通络用于寒湿腰痛；滋补肾阴不符合本题患者阳虚表现。29.患者陈某，女性，38岁。低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其诊断是（）A.内伤发热痰湿郁热证B.内伤发热阴虚发热证C.内伤发热气郁发热证D.内伤发热血瘀发热证E.外感发热暑湿证答案：A解析：患者低热，午后热甚，伴胸闷脘痞、呕恶等痰湿内阻表现，诊断为内伤发热痰湿郁热证。阴虚发热证有午后潮热、盗汗等阴虚症状；气郁发热证以情绪波动而发热为特点；血瘀发热证有固定痛处、舌质紫暗等表现；本题无明显外感症状，不属于外感发热暑湿证。30.患者李某，男性，20岁。身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。其治法是（）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表答案：C解析：患者身热，伴肢体酸重、头昏重胀痛、胸闷脘痞等暑湿症状，治法为清暑祛湿解表。辛温解表用于风寒感冒；辛凉解表用于风热感冒；益气解表用于气虚感冒；滋阴解表用于阴虚感冒。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于眩晕常见证型的有（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：ABCDE解析：眩晕常见证型有肝阳上亢证，表现为眩晕耳鸣，头目胀痛等；气血亏虚证，有眩晕动则加剧，面色㿠白等表现；肾精不足证，可见眩晕而见精神萎靡等；痰湿中阻证，以眩晕，头重如蒙等为特点；瘀血阻窍证，有眩晕，头痛固定等症状。2.下列关于痹证的说法正确的有（）A.痹证以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利为主要临床表现B.痹证可分为行痹、痛痹、着痹、热痹等C.痹证的发生与风、寒、湿、热等外邪入侵有关D.痹证后期可出现关节变形E.痹证的治疗原则是祛风、散寒、除湿、清热和舒经通络答案：ABCDE解析：痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。可分为行痹（风邪为主）、痛痹（寒邪为主）、着痹（湿邪为主）、热痹（热邪为主）等。痹证后期因气血不畅，筋骨失养等可出现关节变形。治疗原则为祛风、散寒、除湿、清热和舒经通络等。3.下列属于月经先后无定期常见病因的有（）A.肝郁B.肾虚C.脾虚D.血瘀E.痰湿答案：ABC解析：月经先后无定期的常见病因有肝郁，肝气郁结，疏泄失调，血海蓄溢失常；肾虚，肾气不足，封藏失职，冲任失调；脾虚，脾气虚弱，统摄无权，冲任不调。血瘀和痰湿一般不是月经先后无定期的主要病因。4.下列关于咳嗽的叙述正确的有（）A.有声无痰为咳B.有痰无声为嗽C.一般多为痰声并见，难以截然分开D.外感咳嗽多为实证E.内伤咳嗽多为虚证或虚实夹杂证答案：ABCDE解析：咳嗽中，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上一般痰声并见，难以截然分开。外感咳嗽多由外邪侵袭肺系所致，多为实证；内伤咳嗽多由脏腑功能失调引起，多为虚证或虚实夹杂证。5.下列属于胃痛常见证型的有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证答案：ABCDE解析：胃痛常见证型有寒邪客胃证，表现为胃痛暴作，恶寒喜暖等；饮食伤胃证，有胃脘疼痛，胀满拒按等表现；肝气犯胃证，以胃脘胀痛，痛连两胁等为特点；湿热中阻证，胃脘疼痛，嘈杂灼热等；胃阴亏耗证，胃脘隐隐灼痛等。6.下列关于水肿阴水的叙述正确的有（）A.发病较缓，病程较长B.水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延C.肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复D.多为脾、肾等脏腑功能虚损所致E.治疗以温肾健脾，利水消肿为主答案：ABCDE解析：阴水发病较缓，病程较长，水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，多由脾、肾等脏腑功能虚损，阳气不足，水湿内停所致。治疗以温肾健脾，利水消肿为主。7.下列属于积聚病因的有（）A.情志失调B.饮食所伤C.感受寒邪D.黄疸、胁痛病后E.年老体弱答案：ABCDE解析：积聚病因有情志失调，导致气机阻滞，瘀血内停；饮食所伤，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊阻滞；感受寒邪，寒凝气滞，血行不畅；黄疸、胁痛病后，肝脾受损，气血运行不畅；年老体弱，脏腑功能衰退，气血亏虚，运行无力等。8.下列关于中风的叙述正确的有（）A.以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症B.中经络者，虽有半身不遂等症，但无神志障碍C.中脏腑者，必伴神志不清D.其病位在脑，与心、肝、肾、脾密切相关E.治疗原则为醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络等答案：ABCDE解析：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。中经络者，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利等，无神志障碍；中脏腑者，必有神志不清。病位在脑，与心、肝、肾、脾密切相关。治疗原则包括醒脑开窍（中脏腑）、滋补肝肾（针对病因病机）、疏通经络等。9.下列属于消渴常见症状的有（）A.多饮B.多食C.多尿D.消瘦E.乏力答案：ABCDE解析：消渴以多饮、多食、多尿、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现，部分患者可伴有乏力等症状。10.下列关于心悸的叙述正确的有（）A.患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主B.常因情志波动或劳累而发作C.可分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺等证型D.治疗以安神定悸为基本原则E.心悸严重者可出现喘促、水肿、厥脱等危候答案：ABCDE解析：心悸指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，多因情志波动或劳累而发作。可分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺等多种证型。治疗以安神定悸为基本原则，心悸严重时可影响其他脏腑功能，出现喘促、水肿、厥脱等危候。三、共用题干题（每题2分，共30分）（一）患者李某，男性，50岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。患者10年来每遇秋冬季节即咳嗽、咳痰，痰白质黏，量不多。近3天因受凉后症状加重，咳嗽频繁，痰多色黄，质黏稠，喘息气粗，伴发热，体温38.2℃，汗出，口渴，胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。1.该患者目前的诊断是（）A.咳嗽风热犯肺证B.咳嗽痰热郁肺证C.喘证痰热郁肺证D.肺胀痰热郁肺证E.感冒风热证答案：D解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，现症状加重伴喘息，符合肺胀特点，且有发热、痰多色黄、质黏稠等痰热表现，诊断为肺胀痰热郁肺证。咳嗽无喘息表现；喘证无长期咳嗽、咳痰病史基础；感冒以表证为主，本题患者主要为肺系久病及痰热症状。2.其治法是（）A.疏风清热，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.清热化痰，宣肺平喘D.化痰降气，健脾益肺E.清肺化痰，降逆平喘答案：E解析：肺胀痰热郁肺证治法为清肺化痰，降逆平喘。疏风清热，宣肺止咳用于咳嗽风热犯肺证；清热肃肺，豁痰止咳用于咳嗽痰热郁肺证；清热化痰，宣肺平喘表述不够全面准确；化痰降气，健脾益肺用于肺胀痰浊壅肺证。3.治疗应首选的方剂是（）A.桑菊饮B.清金化痰汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.越婢加半夏汤答案：D解析：肺胀痰热郁肺证首选桑白皮汤。桑菊饮用于风热咳嗽轻证；清金化痰汤用于痰热咳嗽；麻杏石甘汤用于肺热喘证；越婢加半夏汤用于肺胀外感风热，内有饮热之证。4.若患者喘息严重，不能平卧，可加用（）A.葶苈子、地龙B.苏子、莱菔子C.白芥子、旋覆花D.麻黄、桂枝E.沙参、麦冬答案：A解析：患者喘息严重，不能平卧，可加葶苈子泻肺平喘，地龙清热息风、平喘，以增强平喘之力。苏子、莱菔子、白芥子多用于化痰降气；麻黄、桂枝温散之品，本题为痰热证不宜用；沙参、麦冬为滋阴之品，此时主要是痰热壅肺，非主要用药。5.若患者出现大便秘结，可加用（）A.大黄、芒硝B.火麻仁、郁李仁C.肉苁蓉、锁阳D.桃仁、红花E.厚朴、枳实答案：A解析：患者痰热郁肺，大便秘结，可加用大黄、芒硝通腑泄热，使痰热从下而去。火麻仁、郁李仁多用于润肠通便，力量较弱；肉苁蓉、锁阳为温阳通便之品，不适用于本题证型；桃仁、红花主要用于活血化瘀；厚朴、枳实虽能行气导滞，但通腑泄热之力不如大黄、芒硝。（二）患者王某，女性，32岁。婚后5年未孕，月经周期不规律，经量时多时少，经前乳房胀痛，情志抑郁，善太息，小腹胀痛，舌质黯红，有瘀点，脉弦涩。1.该患者的诊断是（）A.月经先后无定期B.不孕症C.痛经D.经行乳房胀痛E.闭经答案：B解析：患者婚后5年未孕，虽有月经周期不规律等表现，但主要诊断为不孕症。月经先后无定期主要强调月经周期紊乱；痛经以经期腹痛为主要表现；经行乳房胀痛仅为经前症状；闭经为月经停闭6个月以上。2.其辨证是（）A.肝气郁结证B.瘀血阻滞证C.肝郁气滞血瘀证D.肾虚血瘀证E.痰湿内阻证答案：C解析：患者月经周期不规律，经前乳房胀痛，情志抑郁，善太息，为肝气郁结表现，小腹胀痛，舌质黯红，有瘀点，为瘀血之象，辨证为肝郁气滞血瘀证。肝气郁结证无瘀血表现；瘀血阻滞证无肝气郁结症状；肾虚血瘀证应有肾虚表现；痰湿内阻证应有痰湿症状。3.其治法是（）A.疏肝理气，活血调经B.活血化瘀，调经助孕C.疏肝解郁，理气调经D.补肾活血，调经助孕E.燥湿化痰，理气调经答案：A解析：肝郁气滞血瘀证治法为疏肝理气，活血调经。活血化瘀，调经助孕未强调疏肝；疏肝解郁，理气调经未突出活血；补肾活血，调经助孕不符合本题证型；燥湿化痰，理气调经用于痰湿内阻型。4.治疗应首选的方剂是（）A.逍遥散B.少腹逐瘀汤C.开郁种玉汤D.启宫丸E.毓麟珠答案：C解析：肝郁气滞血瘀型不孕症首选开郁种玉汤。逍遥散主要用于疏肝理气，力量较弱；少腹逐瘀汤用于瘀血阻滞证；启宫丸用于痰湿内阻型不孕症；毓麟珠用于肾气虚型不孕症。5.若患者兼见胸胁胀满，可加用（）A.柴胡、郁金B.青皮、香附C.枳实、厚朴D.乳香、没药E.三棱、莪术答案：B解析：患者兼见胸胁胀满，可加青皮、香附增强疏肝理气之力。柴胡、郁金虽也能疏肝，但本题已有疏肝基础方剂，加用更侧重理气的青皮、香附更合适；枳实、厚朴主要行气消胀，对疏肝作用较弱；乳香、没药主要用于活血化瘀止痛；三棱、莪术破血逐瘀之力较强，非主要针对胸胁胀满。（三）患者张某，男性，65岁。眩晕反复发作5年，加重1周。患者5年来经常头晕目眩，伴耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，少寐多梦。近1周因劳累后症状加重，眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。1.该患者目前的辨证是（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：A解析：患者既往有眩晕病史，现眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒等为肝阳上亢表现，虽有腰膝酸软等肾虚表现，但目前以肝阳上亢为主。气血亏虚证应有面色㿠白等表现；肾精不足证以腰膝酸软、眩晕耳鸣等肾虚为主，无明显肝阳上亢症状；痰湿中阻证有头重如蒙等痰湿症状；瘀血阻窍证有头痛固定等瘀血表现。2.其治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.活血化瘀，通窍止痛答案：A解析：肝阳上亢型眩晕治法为平肝潜阳，清火息风。补益气血，调养心脾用于气血亏虚证；滋养肝肾，益精填髓用于肾精不足证；化痰祛湿，健脾和胃用于痰湿中阻证；