住院医师规范化培训《妇产科》考试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》考试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.按肌瘤和子宫肌层的关系，子宫肌瘤可分类为（）。A、宫体瘤与阔韧带肌瘤B、平滑肌瘤和间质瘤C、宫体肌瘤与宫颈肌瘤D、黏膜下、浆膜下、肌壁间肌瘤E、有蒂肌瘤与无蒂肌瘤正确答案：D答案解析：C项，宫体肌瘤与宫颈肌瘤是按肌瘤生长部位分类。D项，按肌瘤和子宫肌层的关系，子宫肌瘤可分类为黏膜下、浆膜下、肌壁间肌瘤。ABE三项，均不是子宫肌瘤的分类方法。2.60岁，女性，绝经7年，顽固外阴痒2年，应用中草药汤熏洗后，效果一般，查体大小阴唇均萎缩，大阴唇表面局部呈苔癣样变并局部破溃，下一步需要检查是A、阴道分泌物检查B、破溃处分泌物细菌培养C、外阴染色+活检D、破溃处刮片镜检E、氟轻松软膏治疗性诊断正确答案：C3.产后子宫复旧降入骨盆腔内时需A、产后10天B、产后1周C、产后3周D、产后2周E、产后6周正确答案：A答案解析：子宫于产后10天子宫降至盆腔内，腹部检查不可扪及，产后6周，子宫恢复至非孕期大小。4.卵巢畸胎瘤的组织分化来源于A、卵巢内的生殖细胞B、生殖腺以外的中胚叶组织C、生殖腺的内胚胎组织D、卵巢表面的生发上皮E、卵巢内的间质细胞正确答案：A答案解析：生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%～40%。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，有发生多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。5.葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括（）。A、应采用吸刮术B、必须在输液、备血条件下进行C、吸宫前充分扩张宫颈D、催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用E、尽可能取宫腔中央的组织行病检正确答案：E答案解析：葡萄胎清宫一般选用吸刮术，其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔，可在充分扩张宫颈管和开始吸宫后静脉滴注缩宫素。E项，取材应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。6.下列选项中，不是口服避孕药的禁忌证的是A、乳腺癌患者B、血栓性疾病患者C、急、慢性肝炎D、宫颈炎E、哺乳期正确答案：D7.预防和早期发现内膜癌的措施不包括A、警惕围绝经期阴道出血B、定期做防癌检查C、绝经后积极性激素替代治疗D、普及防癌知识E、注意高危因素正确答案：C8.对于慢性宫颈炎，以下哪项是不恰当的？（）A、宫颈糜烂根据糜烂面积的大小可分为轻、中、重3度B、治疗方法以全身用药与局部用药相结合C、宫颈糜烂根据糜烂面的深浅程度可分为3型D、炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部痛、下坠等症状E、治疗前必须做宫颈刮片检查正确答案：B答案解析：慢性宫颈炎通常针对病因给予全身治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法。对子宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者，可试用局部物理治疗。9.与黏膜下子宫肌瘤关系最密切的症状是A、下腹包块B、贫血C、腰痛D、腹痛E、尿频正确答案：B10.阴道纵隔因为A、两侧副中肾管未完全融合B、尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致C、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、两侧副中肾管发育不全E、尿生殖窦未参与形成阴道下段正确答案：C11.关于葡萄胎的治疗，下列不恰当的是（）。危险，不能防止转移的发生A、因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除B、年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的C、葡萄胎一旦确诊应立即清宫D、所有葡萄胎患者均应行2次清宫术E、具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗正确答案：D答案解析：通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。12.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、遵守职业道德B、履行医师职责C、保护患者隐私D、遵守技术规范E、从事医学研究正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。13.哪项不是围绝经期综合征的临床表现A、激动易怒B、乳房胀痛C、阴道黏膜变薄D、潮热E、月经紊乱正确答案：B14.为了判断胎儿成熟度，应检测A、血中.PSBG（妊娠特异性B糖蛋白）值B、尿中黄体酮值C、羊水中肌酐值D、羊水中人胎盘催乳素值E、尿中雌三醇值正确答案：C15.关于过期妊娠的描述恰当的是（）。A、平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者B、平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者C、平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者D、平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者E、以上都不是正确答案：D答案解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3%～15%。16.有关胎儿的生理特点，下列哪项是错误的A、妊娠10周以前，胎儿红细胞主要来自卵黄囊，足月妊娠时主要来自肝脏B、胎儿的血红蛋白包括3种：原始血红蛋白、胎儿血红蛋白及成人血红蛋白，胎儿血红蛋白的氧亲和力较高C、甲状腺是胎儿发育的第1个内分泌腺D、脐静脉1条、脐动脉2条E、胎儿体内无纯动脉血而是动、静脉混合血，各部位血氧含量只有程度上的差别正确答案：A17.晚期卵巢癌最常见的症状是（）。A、阴道出血B、腹痛C、便秘D、发热E、腹胀正确答案：E答案解析：卵巢恶性肿瘤晚期主要症状为腹胀、腹部包块、腹腔积液及其他消化道症状。18.27岁，G2P0，停经60天，恶心，厌油腻20天，尿妊娠试验（＋＋＋），妇科检查子宫如停经月份。7岁时发现室间隔缺损，生活、工作不受影响。对此次妊娠建议（）。A、立即人工流产B、足月后剖宫产C、足月后可阴道分娩D、可继续妊娠，定期评价心功能E、孕37周引产正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为早孕合并室间隔缺损，由于孕妇生活、工作不受影响，心功能好，可继续妊娠，定期评价心功能。19.关于功血的药物治疗，不恰当的是（）。A、更年期妇女调经以减少经量为原则，不必促排卵B、青春期少女应以止血为主，可不调整周期C、更年期妇女止血后再调经D、对不同年龄对象采用不同方法E、青春期少女应促使卵巢恢复功能正确答案：B答案解析：对于排卵障碍相关的功血，止血只是治疗的第一步，几乎所有患者都需要调整周期。调整月经周期是治疗的根本，也是巩固疗效、避免复发的关键。20.妊娠期容易合并贫血的原因不包括A、孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收B、孕期对铁、叶酸、维生素B12需要量增加C、妊娠期血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释D、孕晚期饮食中铁剂吸收率降低20%E、孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多正确答案：D答案解析：孕晚期饮食中铁剂最大吸收率可达40%，但仍不能满足需要。21.输卵管癌的治疗原则基本同哪一肿瘤的处理原则一致A、子宫内膜癌B、卵巢癌C、子宫肉瘤D、腹膜间皮瘤E、子宫颈癌正确答案：B22.妊娠图不包括A、心率B、血压C、体重D、尿蛋白E、胎头双顶径正确答案：A23.25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3天，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h，血压148/98mmHg，本例最可能的诊断应是A、妊娠期高血压疾病B、轻度子痫前期C、重度子痫前期D、妊娠合并慢性肾炎E、妊娠合并原发性高血压正确答案：C答案解析：根据患者妊娠39周，头痛、眼花、呕吐、尿蛋白2.5g/24h及血压148/98mmHg，考虑为妊娠期高血压疾病，患者血压虽然<160/110mmHg，但有视觉障碍和头痛加重、呕吐的脑水肿症状，应诊断为重度子痫前期。24.下列关于卵巢雄激素的合成的叙述中，不恰当的是（）。A、卵泡外膜细胞可分泌少量雄激素B、雄激素是合成雌激素的前身物质C、卵泡间质细胞也可分泌少量雄激素D、雄激素可由颗粒细胞分泌E、雄激素可由卵泡内膜细胞分泌正确答案：D答案解析：女性雄激素主要来自肾上腺。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。卵泡内膜层是合成分泌雄烯二酮的主要部位，卵巢间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮。排卵前循环中雄激素升高，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。25.胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道流血约200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是（）。A、徒手剥离胎盘后取出B、继续等待胎盘剥离C、按压宫底用手牵拉脐带D、按摩子宫刺激子宫收缩E、静注缩宫素20U正确答案：A答案解析：此时属于胎盘部分剥离，阴道又多量流血，不能再等待，手取胎盘为最佳选择。26.患者26岁，停经13周，阴道不规则出血10天。宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为（）。A、侵蚀性葡萄胎B、先兆流产C、不全流产D、绒毛膜癌E、良性葡萄胎正确答案：E答案解析：停经后不规则阴道流血、子宫异常增大，考虑为妊娠滋养细胞疾病可能性大。结合患者B超、胸片及病理检查结果，考虑诊断为良性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎可在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中见到绒毛或退化的绒毛阴影。绒毛膜癌镜下仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，无绒毛结构。27.雌、孕激素在哪个方而具有协同作用A、促进子宫收缩B、促进输卵管蠕动C、促使乳房和女性生殖器发育D、促使阴道上皮细胞脱落E、使宫颈黏液易呈拉丝状变化正确答案：C28.患者女，30岁。患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进症4年，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是A、卵泡膜细胞瘤B、高度特异性畸胎瘤C、无性细胞瘤D、纤维瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：B答案解析：卵巢成熟性畸胎瘤义称皮样囊肿，属于良性肿瘤。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶向单一胚层分化形成高度特异性畸胎瘤，如甲状腺肿，分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。29.有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理不包括（）。A、补充血容量和输新鲜血B、纠正休克C、双侧子宫动脉栓塞术D、立即联合化疗E、开腹探查，全子宫切除正确答案：D答案解析：绒癌患者病灶穿透子宫、发生失血性休克，目前首要处理措施为纠正休克，包括补充血容量、输血；同时行剖腹探查切除子宫、去除休克病因。可行子宫动脉栓塞术减少出血量。30.判断胎头高低的标志A、骶结节韧带B、耻骨联合下缘C、骶尾关节D、坐骨结节E、坐骨棘平面正确答案：E31.正常月经期可能出现的症状不包括以下哪项A、膀胱刺激症状如尿频、尿急B、腹泻等胃肠功能紊乱症状C、下腹及腰骶部下坠不适D、子宫收缩痛E、头痛及轻度神经系统不稳定症状正确答案：A32.下列不是胎盘早剥的并发症的是（）。A、席汉综合征B、急性肾衰竭C、产后出血D、肝功异常E、DIC与凝血功能障碍正确答案：D答案解析：胎盘早剥的并发症：①胎儿腹内死亡：如胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。②弥散性血管内凝血（DIC）：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，阴道流血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咯血和呕血。一旦发生DIC，病死率较高，应积极预防。③失血性休克：无论显性或隐性剥离，出血量多时可致休克。发生子宫胎盘卒中时，子宫肌层收缩受影响可致严重产后出血，凝血功能障碍也是导致出血的原因，若并发DIC，产后出血难以纠正，引起休克，多脏器功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死，导致席汉综合征的发生。④急性肾衰竭：胎盘早剥大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死。且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，肾内小动脉痉挛，肾小球前小动脉极度狭窄，肾脏缺血，进而出现急性肾衰竭。⑤羊水栓塞：胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血液循环，触发羊水栓塞。33.妊娠合并巨细胞病毒感染，以下处理正确的是（）。A、妊娠晚期感染巨细胞病毒是剖宫产指征B、妊娠晚期感染需立即引产C、妊娠早期确诊可继续妊娠D、妊娠早期一经确诊应行人工流产E、产妇乳头未破时均可行母乳喂养正确答案：D答案解析：妊娠早期合并巨细胞病毒感染易导致胎儿畸形，应及时治疗，行人工流产。34.有关宫内节育器引起的改变，下列说法错误的是A、子宫内膜腺上皮细胞糖原颗粒增多B、非细菌性炎症C、子宫内膜前列腺素增加D、吞噬细胞活动增强E、纤维蛋白溶酶活性增高正确答案：A35.中骨盆狭窄时主要引起A、浮动胎头B、胎膜早破C、胎头跨耻征阳性D、胎位异常E、持续性枕后位或枕横位正确答案：E36.下面症状可能与绝经有关，但除外A、严重抑郁，多次自杀倾向B、尿频尿急C、肢体疼痛D、易于激动E、外阴灼热感，分泌物减少正确答案：A37.下面关于子宫颈癌的描述不恰当的是A、腺癌约占15%B、与子宫颈上皮内瘤变无关C、鳞状细胞癌病理类型约占80%～85%D、年龄分布在35～39岁和60～64岁较多E、居国内女生殖道恶性肿瘤发病率首位正确答案：B答案解析：宫颈癌是国内最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均年龄为52.2岁。鳞癌约占80%～85%，腺癌约占1