住院医师规范化培训《医学检验科》模拟习题与参考答案

住院医师规范化培训《医学检验科》模拟习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.判断上消化道出血部位最好的检查方法是：A、内窥镜检查B、钡餐检查C、B超检查D、选择性动脉造影E、胃液分析正确答案：A2.下列对需氧培养法的表述，错误的是（）。A、适于需氧和兼性厌氧菌的培养B、不能用于专性厌氧菌的培养C、最适合鼠疫耶尔森菌生长D、35℃温箱中孵育18～24hE、适合葡萄球菌属细菌生长正确答案：C答案解析：鼠疫耶尔森菌是兼性厌氧菌，需氧培养法可以使鼠疫耶尔森菌生长，但不是最佳条件。3.在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含A、无此约束B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、ACEI正确答案：D4.与巨幼细胞性贫血检查结果无关的是A、中性分叶核粒细胞增多B、MCHC为320～360g/LC、MCH＞31pgD、RDW＜15%E、MCV＞92fl正确答案：D5.下列激素中除哪个以外，均含α和β两个多肽亚基的糖蛋白，且α亚基高度同源A、hCGB、PRLC、TSHD、LHE、FSH正确答案：B6.关于酶法测定体液电解质，哪项错误？（）A、溶血对酶法测定体液电解质有干扰B、精密度和特异性不如火焰光度方法C、脂血对酶法测定体液电解质无干扰D、脂血对酶法测定体液电解质有严重干扰E、黄疸对酶法测定体液电解质有干扰正确答案：C答案解析：脂血对酶法测定体液电解质有严重干扰。7.一组数值中最大值与最小值的差值是A、极差B、变异系数C、均数D、方差E、标准差正确答案：A8.腺垂体功能减退症最常见的原因是A、糖尿病血管病变B、颅内感染后遗症C、各种垂体肿瘤D、希恩(Sheehan)综合征E、原发性空蝶鞍症正确答案：C9.女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羟正确答案：B10.单向琼脂扩散法测定是A、既可定性，也可定量B、定性实验、不能定量C、可通过标准曲线求出待测样本含量D、沉淀环大小可直接反映待测样本含量E、定量实验、不能定性正确答案：C11.衣原体的特点是A、感染性B、形态较大C、繁殖体D、形成网状结构E、不进入宿主细胞正确答案：A12.能使小鼠产生抗DNP抗体的抗原是A、大剂量牛血清蛋白B、多聚L-赖氨酸C、DNPD、DNP-牛血清蛋白E、小剂量牛血清蛋白正确答案：D13.克雷伯菌属在普通培养基上菌落特点是A、圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，之后不同菌种可转为黄色、白色或柠檬色，B、扁平粗糙型菌落C、常扩散生长，出现迁徙生长现象D、菌落大.呈黏液性，相互融合，以接种环挑之易拉成丝E、中等大小、圆形、凸起、灰白色，湿润、光滑菌落正确答案：D14.甲亢时，雌激素测定发生变化的是（）。A、血中雌激素总浓度升高，游离部分降低B、血中雌激素总浓度降低，游离部分亦降低C、血中雌激素总浓度升高，游离部分亦升高D、血中雌激素总浓度升高，游离部分变化不大E、血中雌激素总浓度降低，游离部分升高正确答案：D答案解析：甲亢、肝硬化时，肝合成性激素结合球蛋白（SHBG）增多，血中睾酮、雌二醇总浓度升高，但能发挥作用的游离部分变化不大。15.20世纪30年代首次开展室间质量评价的组织是A、国际临床化学联合会B、美国临床病理家学会C、美国国家临床检验标准化委员会D、德国临床化学与检验医学学会E、美国疾病控制中心正确答案：E16.下面哪项可见总铁结合力升高A、恶性肿瘤B、肾病综合征C、缺铁性贫血D、先天性转铁蛋白缺乏E、肝硬化正确答案：C17.肾病综合征患者尿中不可见A、肾小管上皮细胞管型B、蜡样管型C、脂肪管型D、红细胞管型E、透明管型正确答案：D18.下列哪项脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用A、LDLB、β-VLDLC、ox-LDLD、HDLE、Lp(a)正确答案：D19.1h尿有形成分排泄率试验最适宜的标本为A、12h尿B、首次晨尿C、餐后尿D、随机尿E、3h尿正确答案：E20.ELISA中用于某种特异抗体的亚型测定常采用的方法是A、竞争法B、间接法C、双抗原夹心法D、双抗体夹心法E、捕获法正确答案：E21.静脉血栓形成时水平或活性可降低的指标是（）。A、D-二聚体B、纤维蛋白原C、FDPD、蛋白SE、vWF:Ag正确答案：D答案解析：蛋白S活性或水平的缺陷（先天性或获得性）均可导致静脉血栓的形成。而ABCE四项，在静脉血栓形成时可正常或增高。22.急性心肌梗死发作后，下列在血中出现最早的是（）。A、乳酸脱氢酶同工酶B、心肌肌钙蛋白C、肌酸激酶MB同工酶D、门冬氨酸氨基转移酶E、肌红蛋白正确答案：E答案解析：由于肌红蛋白（Mb）的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在急性心肌梗死发病后1～3h血中浓度迅速上升，6～7h达峰值，12h内几乎所有AMI病人Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。23.在细胞免疫中，借其自分泌和旁分泌作用促进T细胞增殖的细胞因子是A、IFN-αB、TNFC、IL-2D、LTE、LT-4正确答案：C24.关于人类沙门菌感染肠炎型（食物中毒），叙述不正确的是A、是最常见的沙门菌感染。由摄入大量鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物引起B、潜伏期6～24小时C、主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般3～5天内较快院复D、常为集体性食物中毒E、病后多见带菌者正确答案：E25.患者红细胞计数为2.3×10/L，白细胞计数为180×10/L，其红细胞计数结果应报告为1212121212A、2.0×10/LB、2.25×10/LC、2.1×10/LD、2.12×10/LE、2.3×10/L正确答案：D26.受污染的痰标本特点是（）。A、扁平鳞状上皮细胞较多B、脓细胞较多C、支气管柱状上皮细胞较多D、白细胞＞25个/低倍镜视野E、白细胞较多正确答案：A答案解析：合格痰标本应是含白细胞、脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多，而受污染的痰标本则是来自颊黏膜的扁平鳞状上皮细胞较多。以白细胞＞25个/低倍镜视野，而鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜视野为合格标本。27.红斑狼疮因子（LE因子）属于（）。A、IgG型抗核抗体B、IgM型抗核抗体C、IgA抗体D、IgE型抗核抗体E、IgD型抗体正确答案：A答案解析：红斑狼疮患者的血液和其他体液中，存在着红斑狼疮因子，它属于IgG型抗核蛋白抗体（DNP），在低温下性能稳定，寿命长达2个月以上，但温度达65℃以上时即被破坏。28.接触凝血因子的共同特点是通过接触反应启动（）。A、共同途径B、外源凝血途径C、内源凝血途径D、抗凝血系统E、纤溶系统正确答案：C答案解析：接触凝血因子：包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。29.直接凝集反应的抗原是A、异嗜性抗原B、半抗原C、颗粒性抗原D、可溶性抗原E、超抗原正确答案：C答案解析：直接凝集反应为颗粒性抗原直接与相应抗体反应，比例合适时出现凝集。30.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：A、营养不良B、内分泌失调C、消化吸收障碍D、肝功能减退及脾功能亢进E、食欲减退正确答案：D31.患者，男性，45岁，因骨盆骨折住院。X线显示多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25％，红细胞沉降率50mm／h，血红蛋白为80g／L，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L，尿本周蛋白阳性。该患者最可能的临床诊断是A、一过性单克隆丙种球蛋白病B、持续性多克隆丙种球蛋白病C、多发性骨髓瘤D、冷球蛋白血症E、原发性巨球蛋白血症正确答案：C答案解析：M蛋白增高又称单克隆增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而IgA为分泌型，与骨质破坏的严重程度显著相关。32.反映甲状腺功能最敏感的指标（）。A、TT4B、TT3C、FT4D、FT3E、TSH正确答案：E答案解析：甲状腺疾病时最早出现异常的指标是TSH，TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。33.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D34.在速率散射比浊分析中，如果出现第二个峰值信号说明（）。A、试剂错误B、仪器故障C、抗原过量D、结果可靠E、以上均错正确答案：D答案解析：速率散射比浊分析中，为了排除抗原过量，仪器设计有抗原过量检测系统。如出现第二个峰值，说明抗体过量，结果可靠。35.WHO推荐检测精子密度和活动率的方法为A、相差显微镜检测法B、计算机辅助精子分析C、精子运动轨迹图像分析法D、精子分析仪法E、普通光学显微镜直接目测法正确答案：E36.Rh（-）个体在汉族人群中占A、0.01％～0.1％B、0.1％～0.2％C、0.2％～0.5％D、0.5％～0.8％E、1％～2％正确答案：C答案解析：Rh系统内有45种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。大约15％的白种人为Rh阴性，0.2％～0.5％汉族人为Rh阴性。37.沙门菌属在普通平板上的菌落特征是A、扁平粗糙型B、针尖状小菌落，不透明C、中等大小，无色半透明D、针尖状小菌落，黏液型E、中等大小，黏液型正确答案：C38.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24.h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎Ⅰ型C、新月体性肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎正确答案：C答案解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，且CIC（+）。39.多发性骨髓瘤病人可见（）。A、淋巴结明显肿大B、最常见的症状是乏力C、常具有自限性D、皮肤紫红E、B-J蛋白正确答案：E答案解析：多发性骨髓瘤病人的临床生化检验除可见蛋白尿和血尿外，尿中还能检出大量浆细胞和B-J（本-周）蛋白。40.外周血涂片中嗜多色性红细胞减少见于A、珠蛋白生成障碍性疾病B、白血病性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：C41.下列哪项是急性淋巴细胞白血病A、M1B、M3C、L1D、M5E、M4正确答案：C答案解析：按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。42.目前已知的最强的致泻毒素是A、霍乱肠毒素B、不耐热性肠毒素C、气单胞菌不耐热性肠毒素D、Vero细胞毒素E、耐热性肠毒素正确答案：A43.诊断PNH应选的试验不包括下列哪一项A、冷溶血试验B、尿含铁血黄素试验C、补体溶血试验D、酸化血清溶血试验E、蔗糖溶血试验正确答案：A答案解析：诊断PNH应做特殊溶血试验：①酸化血清溶血试验。②蔗糖溶血试验。③蛇毒因子溶血试验。④补体溶血敏感性试验。⑤分子生物学技术。⑥尿隐血试验、尿含铁血黄素试验。44.以下哪种为严格胞内寄生病原体A、普氏立克次体B、结核杆菌C、肺炎支原体D、白色念珠菌E、大肠杆菌正确答案：A答案解析：常见错误是错选C。认为多数细菌可人工培养，那么真菌也可以，而支原体属于其他微生物，其中的立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中生存，故认为支原体也是。实际上支原体可以在无活细胞的培养基上生存。45.溶菌酶的作用部位是A、细菌细胞壁的磷壁酸B、细菌的外膜层C、细菌细胞壁的外膜D、细菌细胞壁的肽聚糖E、细菌的核糖体正确答案：D答案解析：溶菌酶作用于细菌细胞壁的肽聚糖，从而破坏细胞壁结构。46.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（）。A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征正确答案：D答案解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查：①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。47.呼吸系统感染患者痰检时，如果发现痰标本中有大量复层鳞状上皮细胞，可能表明A、呼吸道有炎症B、呼吸道慢性炎症C、肺炎D、呼吸道有出血E、标本中含有唾液正确答案：E48.稳定型心绞痛的疼痛部位是A、肋骨后部B、心尖部C、胃脘部D、左肩部E、胸骨后部正确答案：E49.为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为A、乙醇B、4％甲醇C、4％甲醛D、福尔马林E、丙酮正确答案：A答案解析：不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。50.不会引起网织红细胞增多的原因是A、巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、失血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E51.男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能A、慢性纤维空洞型肺结核B、左上胸膜增厚C、肺脓肿D、左上肺干酪性肺炎E、左上支气管肺癌正确答案：E52.细菌繁殖体在干燥条件下不能生存原因是A、失去水分而脂类变性B、失去水分酶类变性C、失去水分碳水化物变性D、失去水分蛋白质变性E、失去水分生长因子失活正确答案：D53.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）A、硬性渗出物B、软性渗出物C、微血管瘤D、新生血管破裂E、视网膜出血正确答案：D54.加热乙酸法尿蛋白测定，错误的是（）。A、加热的目的是使蛋白变性、凝固B、加酸过多可呈假阳性C、需要加乙酸使尿pH接近蛋白质等电点D、为传统的经典方法E、需要加热煮沸正确答案：B答案解析：加热乙酸法为传统的经典方法，加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿液pH接近