6月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题及答案

6月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，下列哪项对确诊有重要意义A、尿道膀胱造影B、促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定C、性腺探查D、口腔上皮细胞涂片E、性染色体测定正确答案：B2.2～3岁儿童，肌性斜颈的治疗可选择A、切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头B、切除胸锁乳突肌C、局部热敷，按摩D、胸锁乳突肌和斜方肌部分切除E、手法牵引，头部扳正正确答案：A3.患儿男，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为“肠梗阻”。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是A、胎粪栓塞B、伴随性便秘C、痉挛性便秘D、无张力便秘E、先天性巨结肠正确答案：A4.脐疝手术疗法的适应证不包括（）。A、经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上B、婴幼儿脐疝应及早手术治疗C、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者D、疝较大，脐孔直径在2cm以上E、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连正确答案：B答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内。脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。5.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、非法采集血液的B、血站出售无偿献血的血液的C、非法组织他人出卖血液的D、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的E、医疗机构出售无偿献血的血液的正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。6.下列描述中，属于测量脉搏和呼吸的共同点的是A、操作前须向患者解释操作目的，取得其配合B、操作前告知患者注意事项C、一般患者测量时间为30秒，特殊病人测量1分钟D、危重病人需两名护士一起进行E、根据患者情况可指导患者正确的自测方法正确答案：C7.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是（）。A、垂直悬吊皮牵引B、胫骨结节牵引C、石膏绷带固定D、切开复位内固定E、平衡皮牵引正确答案：A答案解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。因此答案选A。8.关于睾丸肿瘤，错误的是（）。A、发病率较阴茎癌高B、可引起早期男性乳房增生C、主要通过淋巴转移D、淋巴扩散是从腹膜后达肾蒂区的E、绒毛膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌正确答案：A答案解析：睾丸肿瘤比较少见，仅占男性恶性肿瘤的1%～1.5%，发病率低于阴茎癌。然而在15～34岁的年轻男性中其发病率列所有肿瘤之首，且几乎都属于恶性。因此答案选A。9.男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要观察（）。A、饮食状况B、脉搏C、尿量D、神志E、呼吸正确答案：E答案解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。10.皮肤基底细胞癌为A、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤B、为高度恶性肿瘤C、经常发生血液和淋巴转移D、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早E、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除正确答案：E答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。11.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。12.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为（）。A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，数值变量资料，亦称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。BC两项，计数资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。D项，分类变量一般通过计数获得资料，而不是通过定量方法测定指标量的大小。13.脊髓灰质炎后遗症，关节融合的最好时间为A、起病后第2年B、起病后第3年C、起病后第5年D、起病后第6年E、病人年龄13岁以上正确答案：E答案解析：关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。14.口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是（）。A、增加小肠对水、钠的吸收B、治疗酮中毒C、利用渗透利尿作用排泄毒素D、使液剂具有一定的渗透压E、以上都不是正确答案：A答案解析：口服补液盐中葡萄糖浓度为2%，有利于Na和H2O在肠道内的吸收。15.小儿脓尿是指（）。A、任何时间排出的尿，沉渣中WBC＞5个/HP（高倍视野）B、清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中WBC＞5个/HPC、清晨中段尿，沉渣中WBC＞5个/HPD、清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中WBC＞10个/HPE、清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中WBC＞20个/HP正确答案：C答案解析：脓尿是指尿液中含有大量的变性的白细胞（即脓细胞）的尿液，小儿脓尿是指取清晨中段尿，其沉渣中WBC＞5个/HP。16.男，2岁，阴囊囊性肿块，站立时明显增大，透光试验阳性，卧床时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。应首先想到（）。A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝正确答案：C答案解析：透光试验阳性首先考虑疾病为鞘膜积液，站立时明显增大，卧床时肿块缩小或消失，考虑为交通性鞘膜积液。因此答案选C。17.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、样本有代表性和样本含量适当B、调查和测量的方法可靠C、随机抽样和样本含量适当D、随机抽样和样本量足够大E、随机抽样和样本有代表性正确答案：C答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。18.下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标A、末梢循环B、尿量C、经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测D、心率、血压E、心排血量正确答案：E答案解析：检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。19.下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的A、括约肌功能障碍出现比较早B、很少会出现脊髓半横切综合征C、很少会出现根痛D、有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩E、感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见正确答案：E20.评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是A、手部麻木B、桡动脉无搏动C、肢端温度下降D、肢端紫绀E、手功能障碍正确答案：B21.DIC做凝血功能测定时，测定方法不包括（）。A、血小板计数B、玻片法测凝血时间C、凝血酶原时间D、3P试验E、纤维蛋白原含量正确答案：B答案解析：目前已经停止使用玻片法和毛细血管法测定凝血时间，而用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。22.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的A、病人体温完全正常后方可停用抗生素B、应多次创面细菌培养及药敏试验C、尽可能用肠内营养法进行营养支持D、积极纠正休克E、正确处理创面正确答案：A答案解析：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。23.导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是A、呼吸道B、输液管C、肠道D、泌尿道E、创面正确答案：C答案解析：近年来研究表明，严重烧伤病人，肠道菌群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。24.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。25.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、生态学研究B、病例对照研究C、临床试验D、队列研究E、横断面研究正确答案：D答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。26.6岁女孩，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证正确的是()A、开放性骨折B、粉碎性骨折C、骨折成角明显D、骨折重叠成角E、骨折移位明显正确答案：A27.男2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术A、右睾丸切除术B、左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术C、左睾丸牵引固定术D、等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术E、药物绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：B答案解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5～6岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案28.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、分析研究实验B、病例对照研究C、队列研究D、现况调查研究E、临床试验研究正确答案：C答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法29.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。30.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、3日用量B、1日用量C、15日用量D、5日用量E、7日用量正确答案：C答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。31.患儿男，2岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音，最可能是下列哪种心脏病？（）A、法洛四联症B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、急性心包炎正确答案：C答案解析：动脉导管未闭的临床表现包括：胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。肺动脉第二音亢进或被杂音遮盖。脉压增大。水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。32.男，10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳手术方法是（）。A、横膈中心腱切断术B、胸骨悬吊术C、凹陷肋骨切骨矫形术D、胸骨翻转术E、NUSS手术正确答案：E33.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为()A、腹痛、黄疸、发热B、腹痛、黄疸、呕吐C、腹痛、黄疸、腹块D、腹块、黄疸、发热E、腹痛、腹块、发热正确答案：C34.下列导致DIC发生的关键环节是（）。A、Ⅻ因子激活B、凝血因子Ⅴ的激活C、组织凝血因子大量入血D、纤溶酶原激活物的生成E、凝血酶生成增加正确答案：E答案解析：外源性凝血途径或内源性凝血途径激活的关键环节是血浆中凝血酶原的凝血酶生成增加，诱发DIC的关键环节同样是凝血酶的生成增加，过多的凝血酶生成导致继发的纤溶系统亢进，引起DIC。35.哪项先心病不会出现青紫？（）A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：当心脏内部血液存在“右向左”分流，使含氧低的静脉血未经氧合进入体循环，可造成还原血红蛋白含量增高，出现紫绀。而心脏左右两侧或者动静脉之间没有异常通路分流，就不会出现青紫，如肺动脉狭窄（A项）和主动脉狭窄等。36.可引起尿糖假阴性的是A、葡萄糖醛酸B、水杨酸C、左旋多巴D、维生素CE、青霉素正确答案：C37.诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是（）。A、X线腹部平片B、X线钡餐C、经皮肝穿胆道造影（P