2025年多重耐药菌感染预防与控制培训试题(附答案)

2025年多重耐药菌感染预防与控制培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.产超广谱β内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.肺炎链球菌（SP）2.多重耐药菌的定义是对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类3.接触多重耐药菌感染患者后，使用速干手消毒剂进行手卫生时，揉搓时间应不少于？A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒4.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，首选的隔离方式是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离5.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染暴发的核心判断标准？A.短时间内出现3例及以上同源菌株感染B.感染患者在同一病区或相邻区域C.患者临床表现为医院感染D.所有患者均接受过侵入性操作6.多重耐药菌患者使用的体温计、血压计等诊疗设备，应采取的消毒方式是？A.每日用清水擦拭B.专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.与其他患者共用，使用后用75%酒精擦拭D.每周用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒7.医务人员在接触多重耐药菌患者的哪些部位时，无需戴手套？A.静脉穿刺部位B.患者衣物表面C.伤口分泌物D.导尿管接口8.2025年版《多重耐药菌感染预防与控制技术规范》中，要求对重点科室（如ICU、新生儿科）的多重耐药菌监测频率为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次9.以下哪种情况不需要立即进行多重耐药菌目标性监测？A.科室1周内出现2例CRE感染B.新入院患者有外院MDRO定植史C.常规入院患者的术前筛查D.医院感染暴发预警时10.多重耐药菌感染患者的床单元清洁消毒，应使用的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.关于多重耐药菌患者的转运，错误的做法是？A.转运前通知接收科室B.转运时患者佩戴外科口罩C.转运工具使用后用清水擦拭D.转运人员接触患者后进行手卫生12.以下哪项是多重耐药菌医院感染控制的“核心措施”？A.加强抗菌药物管理B.提高患者免疫力C.限制探视人员D.开展医务人员培训13.对多重耐药菌定植但未感染的患者，应采取的防控措施是？A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.减少侵入性操作即可D.仅需加强手卫生14.2025年更新的MDRO防控指南中，新增的重点监测对象是？A.长期住院的老年患者B.接受免疫抑制剂治疗的患者C.社区获得性MDRO携带者D.使用呼吸机超过72小时的患者15.多重耐药菌感染患者的医疗废物应如何处理？A.按普通医疗废物处理B.双层黄色医疗废物袋封装，标识清楚C.用含氯消毒液浸泡后再封装D.由患者家属自行带出病房二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的传播途径包括？A.医务人员手接触传播B.污染的诊疗设备C.患者之间直接接触D.空气飞沫传播2.以下属于接触隔离措施的是？A.病房门口悬挂接触隔离标识B.医务人员进入病房前戴手套、穿隔离衣C.患者使用专用的血压计、听诊器D.限制患者外出检查3.手卫生在MDRO防控中的关键作用包括？A.阻断医务人员手的交叉污染B.减少环境表面的细菌定植C.降低患者自身菌群移位风险D.替代部分消毒措施4.2025年MDRO防控规范中，要求医疗机构应建立的核心制度包括？A.多重耐药菌监测与报告制度B.抗菌药物分级管理制度C.医务人员培训考核制度D.患者转运交接制度5.以下哪些情况需要立即启动MDRO感染暴发处置流程？A.同一科室72小时内出现2例CRE感染B.不同科室1周内出现3例同源MRSA感染C.新生儿科48小时内出现2例VRE定植D.ICU3天内出现3例泛耐药鲍曼不动杆菌感染6.多重耐药菌患者的环境清洁要点包括？A.每日至少2次清洁消毒床单元B.重点擦拭高频接触表面（如床栏、床头柜）C.使用后拖把分区专用，标识明确D.清洁工具用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟7.医务人员在防控MDRO中的责任包括？A.严格执行手卫生规范B.合理开具抗菌药物处方C.及时报告MDRO感染病例D.指导患者及家属做好个人卫生8.以下关于MDRO患者隔离的说法，正确的是？A.无条件单间隔离时，可与其他MDRO患者同室B.隔离病房应限制无关人员进入C.患者出院后，病房需进行终末消毒D.隔离期间患者的衣物可与其他患者混洗9.2025年新增的MDRO防控技术包括？A.基于基因组测序的同源性分析B.环境表面快速检测技术（如ATP生物荧光法）C.新型含银敷料用于感染伤口D.机器人自动消毒设备的推广应用10.多重耐药菌医院感染控制的“多学科协作”应包括哪些部门？A.感染管理科B.临床科室C.微生物实验室D.药学部三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.多重耐药菌仅指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.所有多重耐药菌感染患者必须单间隔离，不得与其他患者同室。（）3.速干手消毒剂的消毒效果优于肥皂洗手，因此可完全替代流动水洗手。（）4.多重耐药菌定植患者无感染症状，无需采取隔离措施。（）5.医务人员接触患者周围环境（如床头柜）后，无需进行手卫生。（）6.多重耐药菌感染患者使用的一次性医疗用品，应双人核对后丢弃。（）7.微生物实验室发现MDRO阳性结果后，应在2小时内报告临床科室和感染管理科。（）8.对MDRO感染患者进行诊疗操作时，应遵循“先清洁、后污染”的顺序。（）9.医院应将多重耐药菌防控纳入医务人员的绩效考核。（）10.社区获得性MDRO感染患者入院后，无需进行额外监测。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌感染预防与控制的“五大核心措施”。2.列出手卫生的“五个时刻”，并说明在MDRO防控中的特殊意义。3.接触隔离的具体措施包括哪些？请至少列举5项。4.当临床科室发现1例CRE感染患者时，应采取的应急处置流程是什么？5.2025年版MDRO防控指南中，对“环境表面消毒”提出了哪些新要求？五、案例分析题（共20分）某三甲医院ICU于2025年8月5日收治1例75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院时行气管插管机械通气。8月7日，痰培养回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”，对美罗培南、亚胺培南耐药，对阿米卡星中介。患者入住ICU3床，同病室有2、4、5床3名患者（均为术后监护）。问题：1.针对该CRKP感染患者，应立即采取哪些防控措施？（10分）2.若8月9日，同病室4床患者痰培养也检出CRKP（基因测序显示与3床同源），此时应如何判定及处理？（10分）答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.A13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.BD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.五大核心措施：①严格执行手卫生；②实施接触隔离；③加强环境清洁消毒；④合理使用抗菌药物；⑤规范微生物监测与报告。2.手卫生五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。在MDRO防控中，可阻断医务人员手作为传播媒介，减少交叉感染风险，尤其在接触患者周围环境后（如床栏、呼叫按钮）易被忽视，需重点强调。3.接触隔离措施：①单间隔离或同病种患者集中安置；②病房门口悬挂隔离标识；③医务人员进入时戴手套，必要时穿隔离衣；④诊疗设备专用，或使用后严格消毒；⑤限制患者外出，如需转运需告知接收科室并采取防护；⑥患者出院/转科后终末消毒。4.应急处置流程：①立即落实接触隔离（单间或同病室MDRO患者集中安置）；②报告主管医师及护士长，2小时内上报感染管理科；③微生物实验室复核菌株药敏结果；④对患者周围环境（如床单元、设备）采样监测；⑤对同病室患者、医务人员进行主动筛查（如咽拭子、肛拭子）；⑥加强手卫生、环境消毒培训；⑦跟踪患者预后及后续病例发生情况。5.新要求：①增加高频接触表面（如电子设备屏幕、输液泵按钮）的消毒频次（每日≥3次）；②推荐使用可视化消毒标识（如消毒完成时间贴）；③引入快速检测技术（如ATP生物荧光法）评估消毒效果；④清洁工具分区使用，标识明确，禁止交叉混用；⑤终末消毒需使用1000mg/L含氯消毒液，作用时间≥30分钟。五、案例分析题1.应采取的防控措施：①隔离措施：将患者转至单间隔离（如无单间，与其他CRKP患者同室），病房门口悬挂接触隔离标识，限制无关人员进入。②手卫生：强化医务人员手卫生执行，接触患者前后、接触周围环境后必须使用速干手消毒剂或流动水洗手。③环境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、设备表面，高频接触点（如呼吸机按钮）每日3次消毒；使用专用清洁工具，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。④诊疗设备管理：患者使用专用体温计、血压计，呼吸机管路、吸痰管等一次性物品按医疗废物处理；重复使用器械用后双层包装，标注“MDRO感染”，送消毒供应中心集中处理。⑤监测与2小时内上报感染管理科，通知微生物实验室复核药敏结果；对同病室2、4、5床患者进行肛拭子/痰标本采样，筛查CRKP定植；对管床护士、医生进行手卫生依从性检查及手表面采样。⑥患者管理：指导患者及家属避免触摸公共区域，咳嗽时遮掩口鼻，更换床单时避免抖动。2.判定及处理：判定：48小时内同病室出现2例同源CRKP感染，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内同一病区出现2例及以上同源病原体感染”的预警标准，需启动暴发处置流程。处理措施：①立即上报医院感染管理委员会，2小时内向属地卫生健康行政部门报告。②暂停ICU新患者收入（或调整至其他区域），对现有患者进行全员CRKP筛查（肛拭子、痰标本）。③开展流行病学调查：追溯3床、4床患者的共同暴露因素（如共用器械、同一护士护理、环境表面