压疮预防与处理指南

压疮预防与处理指南汇报人2026.02.01CONTENTS目录01

压疮概述02

压疮风险评估03

压疮预防策略04

压疮处理原则05

压疮管理支持系统06

压疮预防与处理展望压疮预防处理指南

压疮预防与处理指南压疮概述011.1定义与分类

压疮定义局部组织受压，血液循环障碍，组织缺血坏死致皮肤损伤。

压疮分期I至IV期及不可分期，严重程度递增，IV期暴露骨骼/肌腱。1.2发生机制

压疮发生机制持续压力超60mmHg，剪切力超30°，摩擦力超5N，加湿热、营养不良、皮肤破损，全身影响如高龄、肥胖、糖尿病、神经病、恶病质。

力学因素垂直压力、剪切、摩擦共同作用，阈值分别是60mmHg、30°角、5N力，促发压疮形成。1.3流行病学现状

压疮发生率住院患者3%-6%，ICU高达30%，60%可预防。

医疗费用美国年花费超数十亿美元，中国挑战严峻。压疮风险评估022.1常用评估工具

Braden量表评估感觉、潮湿等6维度，总分13-23分，用于压疮风险初筛。

Waterlow量表针对危重症，评估11维度，细致全面，适用重症监护。

Norton量表评估身体移动、营养等6维度，适合住院患者压疮风险评估。

EPUAP/PPPIA风险工具循证医学基础上的综合评估，覆盖广泛，科学严谨。2.2评估要点

首次评估入院24小时内，完成初步风险识别。

定期评估高危者日评，中低风险周评，动态监控健康状态。

动态监测新风险现，即刻再评估，确保方案及时调。

多学科协作医生、护士、康复师联评，全面把握病情。2.3风险分级管理

风险分级高风险：Braden评分≤12分，极高风险：Braden评分≤8分，中风险：9-12分，低风险：≥13分。压疮预防策略033.1优化体位管理

3.1.1常用减压体位仰卧位：用减压垫，每2小时翻身；侧卧位：30°交替侧卧，避免90°；俯卧位：前额支托，防耳部受压；坐位：减压坐垫，每30分钟换姿势。

3.1.2特殊患者体位瘫痪患者：使用足跟保护器防受压\n肥胖患者：用特殊床垫增支撑面积\n认知障碍患者：加强监护防非计划性移动3.2护理设备应用3.2.1床垫选择气垫床：按压力分布选，低压力区<60kPa；水垫床：压力可调，适合高危及肥胖患者；智能床垫：实时监测压力分布，自动调整支撑。3.2.2减压辅具减压垫：硅胶/凝胶材质，3-5cm厚；坐垫：楔形设计，分散坐骨压力；足跟保护器：凝胶包裹，避免局部受压。3.3皮肤护理

3.3.1清洁与保湿每日温水清洁皮肤，避免刺激性产品；选无敏保湿霜保持水合度；擦干后涂保护膜防潮湿浸渍。

3.3.2保护性措施指关节保护：使用棉质手套避免指甲损伤；会阴保护：使用防水垫保持床单干燥；鼻梁保护：使用减压贴避免压疮。3.4营养支持3.4.1营养评估BMI计算：理想18.5-24.9kg/m²；白蛋白水平：>35g/L；血红蛋白：男性>135g/L，女性>125g/L3.4.2营养干预高蛋白饮食每日>1.2g/kg，补充锌钙促进伤口愈合，每日维生素C>100mg、维生素E>15mg。3.5潮湿管理

3.5.1防潮措施床中央放置防水垫保持下半身干燥，使用吸水床垫并及时更换潮湿床单，保持病房湿度<50%。

3.5.2排汗管理选择棉质透气床上用品，每日通风2-3次每次30分钟，出汗部位使用吸汗垫。3.6感觉管理3.6.1疼痛评估NRS疼痛评分0-10分，≥4分需干预；每日检查皮肤颜色和温度；遵医嘱使用止痛药。3.6.2神经保护避免长时间压迫，每2小时检查受压部位；轻柔按摩受压部位促进血液循环；足部护理避免过紧鞋袜。压疮处理原则044.1创面评估

4.1.1评估内容确定压疮分期，测量创面最长处（cm×cm），探查创面深度（cm），评估渗出液性质（量、颜色、气味），检查红肿、发热、脓液等感染迹象。

4.1.2特殊检查-细菌培养：怀疑感染时进行-组织活检：无法确定分期时-影像学检查：疑似深部组织损伤时4.2清创与消毒

014.2.1清创原则彻底清除坏死组织和异物，保留健康组织避免损伤真皮层，首选生理盐水作为清创液，避免使用刺激性消毒剂。024.2.2消毒方法碘伏：0.5%浓度，创面消毒；氯己定：0.2%浓度，感染创面；酒精：仅用于皮肤消毒，避免直接用于创面。4.3伤口敷料选择4.3.1敷料分类吸收性敷料用于浅表渗出创面，水胶体敷料用于中低渗出创面，泡沫敷料用于深腔创面，银离子敷料用于感染创面。4.3.2选择原则高渗出选泡沫，低渗出选水胶体；深腔选泡沫，浅表选水胶体；感染选银离子，无菌选藻酸盐。4.4感染控制

4.4.1感染指标脓性渗出液：黄色、稠厚、有异味\n创面红肿：直径>2cm，温度>37.5℃\n全身症状：发热、白细胞升高

4.4.2抗感染策略局部用药：银离子敷料、莫匹罗星软膏\n全身用药：根据药敏试验选择抗生素\n创面换药：每日或隔日换药，保持无菌4.5恢复性护理4.5.1营养支持-高蛋白：每日1.5-2.0g/kg-维生素：C、A、E促进愈合-锌：每日15mg促进上皮生长4.5.2压力解除-定时翻身：每2小时解除压力-减压设备：使用水垫床或气垫床-手术干预：严重者考虑减压手术4.5.3活动锻炼-床上活动：踝泵运动、股四头肌收缩-早期下床：病情允许后尽早活动-康复训练：物理治疗师指导压疮管理支持系统055.1教育与培训5.1.1员工培训-理论考核：压疮知识测试-技能培训：伤口护理实操考核-复训周期：每年至少培训2次5.1.2患者教育-书面材料：压疮预防手册-视频教学：床上翻身技巧-家属培训：居家护理要点5.2组织管理

5.2.1指导方针参考NPUAP/EPUAP国家指南，制定医院压疮管理规范，成立多学科压疮管理小组。

5.2.2质量控制-数据监测：每月统计压疮发生率-案例讨论：分析压疮发生原因-持续改进：制定改进措施5.3技术支持

5.3.1智能监测-压力监测床垫：实时监测局部压力-温湿度传感器：监测创面环境-智能换药系统：自动提醒换药时间

5.3.2远程会诊-视频咨询：邀请专家远程评估-数据库支持：压疮案例管理系统-AI辅助诊断：压疮分期智能识别压疮预防与处理展望066.1新兴技术与材料-生物活性敷料：含生长因子敷料-智能减压设备：自适应压力床垫-3D打印技术：个性化创面敷料6.2多学科协作模式-ICU整合护理：减少ICU压疮发生