门急诊预检分诊试题(附答案)

门急诊预检分诊试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1门急诊预检分诊的首要目的是A.提高挂号速度 B.降低医疗费用 C.识别危重患者并优先处理 D.减少医患纠纷答案：C1.2下列哪项不属于国家卫生健康委《急诊预检分诊标准（试行）》规定的Ⅰ级（濒危）指标A.呼吸骤停 B.收缩压<70mmHg C.严重创伤伴失血性休克 D.高热伴皮疹答案：D1.3对成人进行快速意识评估时，首选量表为A.GCS B.AVPU C.SOFA D.RASS答案：B1.4分诊护士发现患者呼吸频率32次/分，SpO₂88%，应判定为A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级答案：B1.5下列关于“发热”分诊要点的描述，正确的是A.体温≥37.3℃即为高热 B.伴意识改变须立即分诊至Ⅱ级 C.伴皮疹一律分诊至感染科 D.孕妇发热均按Ⅰ级处理答案：B1.6对怀疑肺栓塞患者，分诊护士首要的处置是A.开放静脉通道 B.立即安排CTPA C.给予高流量吸氧并通知急诊医师 D.让患者平卧等待床位答案：C1.7分诊区设置“三区两通道”中的“两通道”是指A.患者通道与家属通道 B.清洁通道与污染通道 C.医务人员通道与物资通道 D.普通患者通道与发热患者通道答案：D1.8下列哪项不是分诊护士的法定职责A.初步病情评估 B.开具急诊检验申请 C.传染病患者隔离分诊 D.记录分诊时间答案：B1.9对创伤患者使用“CRAMS评分”，下列指标不包括A.循环 B.呼吸 C.腹部 D.语言答案：C1.10分诊时患者主诉“胸痛2小时”，护士查体：BP180/110mmHg，HR110次/分，SpO₂95%，应判定为A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级答案：B1.11下列哪项属于《医疗机构传染病预检分诊管理办法》规定的“必检”项目A.血压 B.体温 C.血糖 D.心电图答案：B1.12分诊护士对疑似新冠肺炎患者应引导至A.普通内科 B.儿科门诊 C.发热门诊 D.肠道门诊答案：C1.13对儿科患者进行分诊时，需特别关注的呼吸频率临界值（<1岁）是A.>30次/分 B.>40次/分 C.>50次/分 D.>60次/分答案：D1.14下列哪项不是分诊质量评价指标A.分诊准确率 B.分诊时间 C.患者满意度 D.药品比例答案：D1.15对怀疑主动脉夹层患者，分诊护士错误的做法是A.立即测量双上肢血压 B.让患者坐起活动 C.建立静脉通路 D.通知胸痛中心答案：B1.16分诊信息系统“三级预警”颜色标识，Ⅱ级对应A.红色 B.黄色 C.橙色 D.蓝色答案：C1.17下列哪项属于分诊护士的伦理义务A.保护患者隐私 B.推广医院APP C.完成药品销售指标 D.记录医生考勤答案：A1.18对群体性伤害事件，分检标签“黑色”代表A.轻症 B.重症可等待 C.濒死或已死亡 D.传染病患者答案：C1.19下列哪项最能反映分诊护士的临床决策能力A.打字速度 B.分诊级别与实际病情符合率 C.制服整洁度 D.普通话等级答案：B1.20对糖尿病酮症酸中毒患者，分诊护士首要询问的病史是A.过敏史 B.胰岛素使用史 C.家族史 D.手术史答案：B1.21下列哪项不是分诊区必备设备A.轮椅 B.心电图机 C.除颤仪 D.磁共振仪答案：D1.22对怀疑癫痫持续状态患者，分诊时间应控制在A.≤1分钟 B.≤3分钟 C.≤5分钟 D.≤10分钟答案：A1.23分诊护士发现患者腕带信息错误，应A.直接修改 B.通知登记处更正并重新打印 C.让家属手写 D.忽略不计答案：B1.24下列哪项属于分诊护士的继续教育内容A.医保政策 B.新药促销 C.股票知识 D.医院装修答案：A1.25对创伤患者使用“START检伤法”，呼吸>30次/分应贴A.红色 B.黄色 C.绿色 D.黑色答案：A1.26下列哪项不是分诊暴力危险因素A.候诊时间长 B.酗酒 C.家属多 D.医生职称答案：D1.27分诊护士对聋哑患者宜采用A.大声喊叫 B.文字或图示沟通 C.让其等待 D.拒绝分诊答案：B1.28对怀疑宫外孕破裂患者，分诊护士应重点评估A.末次月经 B.体重 C.身高 D.视力答案：A1.29下列哪项属于分诊护士的法律责任A.错误分诊导致延误的连带责任 B.医生处方错误 C.电梯故障 D.食堂饭菜质量答案：A1.30分诊护士在发现患者有自杀倾向时，应A.让其独自等待 B.立即通知保安并专人陪护 C.让其回家 D.记录后不管答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于《急诊预检分诊标准》Ⅰ级（濒危）表现A.呼吸停止 B.瞳孔散大固定 C.收缩压<70mmHg D.剧烈胸痛答案：A、B、C2.2分诊护士对“发热伴皮疹”患者应重点询问A.流行病学史 B.疫苗接种史 C.用药史 D.宠物接触史答案：A、B、C、D2.3下列哪些属于分诊区感染控制措施A.手卫生 B.医用外科口罩 C.环境表面消毒 D.中央空调全天关闭答案：A、B、C2.4对创伤患者进行“CRAMS评分”包括A.循环 B.呼吸 C.胸腹 D.运动 E.语言答案：A、B、C、D、E2.5分诊护士在发现患者有烈性传染病表现时，应A.立即隔离 B.报告疾控 C.登记信息 D.让病人自行离开 E.通知院内专家组答案：A、B、C、E2.6下列哪些情况应将患者分诊至胸痛中心A.持续胸痛>20分钟 B.ST段抬高型心肌梗死病史 C.主动脉夹层疑诊 D.带状疱疹后神经痛答案：A、B、C2.7分诊护士对“儿科高热惊厥”患儿应A.保持呼吸道通畅 B.监测体温 C.建立静脉通道 D.立即安排CT答案：A、B、C2.8下列哪些属于分诊质量监测指标A.分诊准确率 B.危重患者候诊时间 C.分诊暴力事件发生率 D.药品收入答案：A、B、C2.9分诊信息系统应具备的功能A.自动分级 B.预警提示 C.数据统计 D.游戏娱乐答案：A、B、C2.10下列哪些属于分诊护士职业防护措施A.接种乙肝疫苗 B.佩戴护目镜 C.穿隔离衣 D.下班后聚餐答案：A、B、C3.填空题（每空1分，共20分）3.1国家卫健委要求三级医院急诊分诊准确率应≥________%。答案：953.2成人正常呼吸频率范围为________～________次/分。答案：12，203.3对怀疑脑卒中患者，分诊护士应记录发病时间，并立即启动________通道。答案：卒中绿色3.4分诊区应每________小时进行一次环境表面消毒。答案：43.5对创伤患者使用“START”法，能行走者首先贴________标签。答案：绿色3.6分诊护士发现患者体温≥________℃时，应引导至发热门诊。答案：37.33.7分诊记录应保存不少于________年。答案：33.8对怀疑急性冠脉综合征患者，分诊护士应在________分钟内完成首份心电图。答案：103.9分诊护士对“三无”人员应启动________基金。答案：疾病应急救助3.10分诊区应设置________部电话，确保与急救绿色通道实时沟通。答案：专3.11对怀疑宫外孕患者，分诊护士应重点询问末次月经及________史。答案：性生活3.12分诊护士对酗酒患者应评估________戒断评分。答案：CIWAAr3.13对怀疑急性胰腺炎患者，分诊护士应优先检测血________。答案：淀粉酶3.14分诊区应配备________把轮椅，并定点放置。答案：≥53.15对怀疑气胸患者，分诊护士应让患者取________位。答案：半坐3.16分诊护士对“红眼”患者应询问是否伴________以排除急性闭角型青光眼。答案：眼痛视力下降3.17对怀疑破伤风患者，分诊护士应询问________史。答案：外伤及免疫接种3.18分诊护士对“电击伤”患者应首先评估________节律。答案：心3.19分诊区应张贴________码，方便患者扫码填写流行病学史。答案：健康申报3.20分诊护士对群体性伤害事件应启动________预案。答案：突发公共事件医疗救援4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出《急诊预检分诊标准（试行）》中Ⅰ级（濒危）的5项核心指标。答案：①呼吸心跳骤停；②严重呼吸衰竭（SpO₂<80%或RR<6或>40）；③收缩压<70mmHg；④严重创伤伴失血性休克；⑤意识丧失（GCS≤8）。4.2（开放型，6分）简述分诊护士在发现疑似新冠肺炎患者时的处置流程。答案：①立即给予外科口罩；②引导至发热门诊专用通道；③登记个人信息及流行病学史；④通知发热门诊医师提前接诊；⑤环境消毒与密切接触者登记；⑥网络直报疾控系统。4.3（封闭型，6分）写出“CRAMS评分”各项指标及分值。答案：循环（Capillaryrefill）：正常2分，延迟1分，无0分；呼吸（Respiration）：正常2分，异常1分，无0分；胸腹（Abdomen）：无压痛2分，压痛1分，连枷胸或穿透伤0分；运动（Motor）：正常2分，异常1分，无反应0分；语言（Speech）：正常2分，异常1分，无反应0分；总分10分，≤8分为重伤。4.4（开放型，6分）说明分诊护士如何对“胸痛”患者进行快速危险分层。答案：①询问发病时间、性质、放射部位；②测量双上肢血压、HR、SpO₂；③10分钟内完成心电图；④评估是否存在ST段抬高、低血压、大汗、晕厥；⑤如符合ACS、主动脉夹层、肺栓塞、气胸任一条，立即分诊Ⅱ级并启动相应绿色通道；⑥记录分诊时间及生命体征。4.5（开放型，6分）列举并解释分诊护士遭遇工作场所暴力时的“LEAST”应对原则。答案：L（Leave）：能撤离时立即脱离现场；E（Evaluate）：快速评估环境及自身安全；A（Avoid）：避免正面冲突，保持安全距离；S（Summon）：呼叫保安及警务室；T（Talk）：用平静、简短语言沟通，避免激怒对方。5.应用题（共50分）5.1案例分析（计算+综合，20分）场景：某日14:00，分诊护士接诊一车祸患者，男性，30岁，主诉“胸痛、呼吸困难30分钟”。查体：HR120次/分，BP80/50mmHg，RR30次/分，SpO₂88%，颈静脉怒张，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。问题：（1）给出CRAMS评分并判断伤情（5分）（2）判定分诊级别并说明依据（5分）（3）列出分诊护士应立即完成的5项处置（5分）（4）估算该患者从分诊到进入手术室的最大允许时间（创伤黄金时间），并说明理由（5分）答案：（1）循环：毛细血管充盈延迟→1分；呼吸：异常→1分；胸腹：左胸穿透伤可能→0分；运动：正常→2分；语言：正常→2分；总分6分，属重伤。（2）Ⅰ级：符合“严重创伤伴休克+呼吸衰竭”标准。（3）①立即开放静脉通道快速补液；②高流量吸氧；③通知创伤中心医师；④床旁超声FAST评估；⑤备血交叉并通知手术室。（4）≤60分钟；创伤指南指出张力性气胸合并休克应在1小时内手术，超过后死亡率显著上升。5.2综合应用（分析+设计，15分）背景：某三甲医院急诊日均接诊量800人次，分诊准确率92%，平均候诊时间18分钟，近月发生3起分诊错误导致危重患者延误。任务：（1）利用PDCA循环设计质量改进方案，列出P、D、C、A四阶段具体措施（8分）（2）给出2项可量化的评价指标及目标值（4分）（3）说明如何利用信息化手段辅助改进（3分）答案：（1）P：成立质控小组，制定分诊标准化作业书，组织全员培训；D：试点“双人复核”制度，对Ⅱ级以上患者二次确认；C：每日抽查20例，统计准确率及候诊时间；A：每月召开分析会，对错误案例进行根因分析，修订流程，形成新SOP。（2）分诊准确率≥98%；Ⅱ级患者候诊时间≤10分钟。（3）部署AI辅助分诊系统，自动抓取生命体征并预警；设置电子看板实时显示候诊队列，红色超时自动提醒护士长。5.3计算题（15分）某分诊区上午8:00—12:00共接诊240例，其中Ⅰ级6例，Ⅱ级48例，Ⅲ级120例，Ⅳ级66例；发生分诊错误4例，其中Ⅱ级被误判为Ⅲ级3例，Ⅲ级被误判为Ⅳ级1例。问题：（1）计算总分诊准确率（3分）（2）计算Ⅱ级患者被误判率（3分）（3）若医院要求Ⅱ级患者候