2025年伤口造口专科护士考试试题及答案

2025年伤口造口专科护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于湿性愈合理论的核心机制，正确的是：A.保持创面完全干燥B.维持创面微环境湿润但不浸渍C.促进表皮细胞脱水增殖D.加速坏死组织自然脱落答案：B2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，周围皮肤温度升高，根据2023年NPUAP-EPUAP压疮分类系统，应判定为：A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织损伤D.不可分期压力性损伤答案：A3.结肠造口术后3天，造口黏膜呈暗红色，指压后褪色缓慢，触之无渗血，最可能的并发症是：A.造口缺血坏死（轻度）B.造口狭窄C.造口脱垂D.造口旁疝答案：A4.糖尿病足溃疡患者，创面可见黄色腐肉覆盖，周围皮肤红肿热痛，触之有波动感，最优先的处理措施是：A.局部使用生长因子B.立即进行外科清创C.外敷水胶体敷料D.抬高下肢减轻水肿答案：B5.关于负压封闭引流（VSD）的操作要点，错误的是：A.创面周围皮肤需使用透明贴保护B.负压值应维持在-125～-450mmHgC.引流管堵塞时可用生理盐水缓慢冲洗D.泡沫敷料需完全覆盖创面并超出边缘2-3cm答案：B（正确范围应为-80～-125mmHg）6.造口患者使用两件式造口袋时，底盘与造口袋的连接方式应为：A.旋转卡合B.直接粘贴C.胶带固定D.缝合连接答案：A7.静脉性溃疡的典型表现是：A.创面深达骨面，边缘陡峭B.创面位于足背，周围皮肤苍白C.创面位于内踝上方，周围色素沉着伴湿疹D.创面渗液少，呈“凿状”边缘答案：C8.对于粪水性皮炎患者，最适宜的皮肤保护措施是：A.直接涂抹氧化锌软膏B.先使用皮肤保护膜，再用造口粉C.每日用肥皂水清洁后暴露创面D.外敷含银离子敷料答案：B9.压疮高危患者使用交替充气床垫时，充气周期应设置为：A.每5分钟交替一次B.每15分钟交替一次C.每30分钟交替一次D.每60分钟交替一次答案：C10.肠造口患者出现造口旁瘘，瘘口位于造口左侧2cm，直径0.5cm，有少量肠液渗出，首要处理措施是：A.使用凸面底盘加压B.立即手术修补C.用吸收性敷料覆盖瘘口并外接造口袋D.禁食减少肠液分泌答案：C11.关于癌性伤口的护理，错误的是：A.优先控制疼痛与异味B.避免用力清创以防出血C.渗液多者使用藻酸盐敷料D.常规使用抗生素预防感染答案：D12.造口患者术后首次更换造口袋的时间应选择在：A.术后2小时内B.造口开始排气排便后C.术后24小时内D.患者完全清醒后答案：B13.下肢动脉性溃疡的关键评估指标是：A.踝肱指数（ABI）B.经皮氧分压（TcPO2）C.创面细菌培养D.血清白蛋白水平答案：A14.水胶体敷料的主要适用场景是：A.大量渗液的感染创面B.表浅的1-2期压疮C.肌腱暴露的深度创面D.需快速止血的急性伤口答案：B15.造口患者出现“腰带疝”（造口旁疝），最主要的诱因是：A.造口位置选择不当B.术后过早下床活动C.长期便秘导致腹压增高D.造口袋重量过大答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.造口周围皮肤并发症包括：A.接触性皮炎B.机械性损伤C.真菌性皮炎D.压疮E.放射性皮炎答案：ABCE2.负压吸引治疗的禁忌症包括：A.创面有活动性出血B.恶性肿瘤暴露C.坏死组织覆盖的创面D.未经处理的骨髓炎E.患者凝血功能障碍答案：ABDE3.糖尿病足溃疡的综合管理措施包括：A.严格控制血糖（HbA1c＜7%）B.评估下肢血管与神经功能C.每日用热水泡脚促进循环D.选择宽松透气的鞋袜E.创面定期细菌培养答案：ABDE4.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤截瘫患者B.白蛋白＜30g/L的低蛋白血症患者C.使用镇静剂的昏迷患者D.术后24小时内的年轻患者E.肥胖合并行动不便者答案：ABCE5.肠造口缺血坏死的判断依据包括：A.造口黏膜颜色（粉红→暗红→紫黑）B.指压黏膜后恢复时间（正常＜2秒）C.造口周围皮肤红肿程度D.造口是否有渗液E.造口是否能正常排便答案：ABE6.关于伤口渗液的评估，正确的是：A.浆液性渗液呈淡黄色透明状B.脓性渗液提示细菌负荷＞10⁵CFU/gC.血性渗液可能因创面血管损伤导致D.渗液量“大量”指24小时超过100mlE.渗液有臭味提示厌氧菌感染答案：ABCE7.造口患者出院指导内容应包括：A.造口袋更换频率（2-5天/次）B.避免提举超过5kg重物C.饮食中增加高纤维食物预防便秘D.每日观察造口颜色与周围皮肤E.出现造口出血立即自行按压答案：ABD8.慢性伤口延迟愈合的常见原因有：A.局部血供不足B.创面细菌生物膜形成C.患者合并自身免疫性疾病D.反复机械性摩擦E.营养摄入均衡答案：ABCD9.关于造口定位的原则，正确的是：A.选择患者平卧位与站立位均能看到的位置B.避开瘢痕、骨突、皮肤褶皱处C.距离髂前上棘至少5cmD.回肠造口通常位于右下腹E.结肠造口通常位于左下腹答案：ABDE10.伤口疼痛的管理措施包括：A.评估疼痛性质（锐痛/钝痛/烧灼痛）B.更换敷料前30分钟使用口服止痛药C.选择无粘性或低粘性敷料减少换药疼痛D.对癌性疼痛使用三阶梯镇痛方案E.创面感染时仅局部使用止痛药答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，78岁，因“脑梗死”长期卧床3个月，家属发现其骶尾部皮肤破损3天入院。查体：骶尾部创面大小约5cm×4cm，深达皮下脂肪层，创面基底50%为红色肉芽组织，30%为黄色腐肉，20%为黑色焦痂，周围皮肤红肿，触痛明显，渗液量中等（约50ml/24h），有少量臭味。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%，血清白蛋白28g/L。问题1：该患者压力性损伤的分期是什么？依据是什么？（5分）答案：不可分期压力性损伤。依据：创面被腐肉（黄色）和焦痂（黑色）覆盖，无法判断实际深度（根据2023年NPUAP-EPUAP分类系统，当创面被坏死组织完全或部分覆盖时，分期为不可分期）。问题2：请制定该患者的创面处理步骤（5分）答案：①控制感染：取创面分泌物做细菌培养+药敏，根据结果选择局部或全身抗生素；②清创：优先清除黄色腐肉（可用锐器清创或酶学清创），黑色焦痂若周围无红肿热痛暂不清除（避免加速感染扩散）；③渗液管理：使用藻酸盐敷料（吸收渗液）+泡沫敷料（外层覆盖）；④营养支持：静脉补充白蛋白（目标＞30g/L），增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d）；⑤减压措施：使用交替充气床垫，每2小时翻身1次，避免骶尾部受压。问题3：如何预防该患者其他部位发生压力性损伤？（5分）答案：①评估Braden量表（重点关注活动能力、移动能力、营养状况）；②皮肤护理：每日温水清洁，避免用力擦拭，使用皮肤保护剂（如含凡士林的乳液）；③体位管理：床头抬高不超过30°，侧卧位时30°倾斜避免骨突受压；④营养支持：补充维生素C、锌等促进创面愈合；⑤设备辅助：使用减压坐垫、枕头架空骨突部位（如踝部、足跟）。（二）案例2（15分）患者女性，56岁，因“直肠癌”行Miles术后7天，乙状结肠造口位于左下腹，造口直径约3cm。术后第3天开始使用一件式造口袋，今日更换造口袋时发现：造口黏膜呈紫红色，指压后5秒恢复，造口周围皮肤发红，有散在小水疱，造口袋底盘边缘可见粪水渗漏。问题1：该患者存在哪些造口并发症？判断依据是什么？（5分）答案：①造口缺血（中度）：黏膜紫红色，指压恢复时间＞2秒（正常＜2秒）；②造口周围接触性皮炎：皮肤发红、水疱，因粪水渗漏刺激导致。问题2：分析造口周围皮肤损伤的可能原因（5分）答案：①造口袋底盘尺寸不合适（底盘开口过大，导致粪水接触周围皮肤）；②更换造口袋间隔时间过长（一件式造口袋通常2-3天更换，渗漏后需立即更换）；③皮肤清洁不当（可能使用刺激性清洁剂如肥皂，破坏皮肤屏障）；④造口位置可能偏低（术后水肿消退后，造口高度降低，导致粪水易渗漏）；⑤患者活动时造口袋受压，导致底盘与皮肤贴合不紧密。问题3：请提出针对性的护理措施（5分）答案：①造口血运观察：每4小时观察黏膜颜色、指压恢复时间，若进展为紫黑色需立即联系医生；②皮肤护理：用生理盐水清洁周围皮肤，待干后涂抹皮肤保护膜（如3M液体敷料），再撒造口粉（吸收渗液），最后用棉签按压使粉吸收；③造口袋选择：更换为两件式凸面底盘（开口裁剪至造口直径+1-2mm），使用腰带固定增加贴合度；④渗漏处理：若渗漏频繁，可在底盘边缘涂抹防漏膏（如康乐保防漏贴）；⑤患者教育：指导正确测量造口尺寸（用造口测量尺）、更换造口袋的步骤（清洁→保护→裁剪→粘贴→按压），强调渗漏后及时更换。（三）案例3（10分）患者男性，62岁，2型糖尿病史15年，因“右足破溃1月”入院。查体：右足第3、4趾间可见3cm×2cm溃疡，创面深达肌腱，边缘不规则，有黄色脓性渗液，伴恶臭，右足背动脉搏动减弱，皮温低，足部感觉减退（10g尼龙丝测试无感觉）。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c8.5%，ABI0.6。问题1：该患者糖尿病足的Wagner分级是几级？依据是什么？（3分）答案：3级。依据：创面深达肌腱（Wagner分级中，3级为深部溃疡伴脓肿或骨组织感染，该患者虽未明确骨感染，但深度达肌腱符合3级标准）。问题2：请列出该患者的关键评估要点（3分）答案：①血管评估：ABI（0.6提示中度缺血）、下肢动脉超声或CTA；②神经评估：10g尼龙丝测试（无感觉提示周围神经病变）、音叉振动觉；③创面评估：大小、深度、渗出、气味、是否有潜行/窦道；④感染评估：创面细菌培养（需关注是否有多重耐药菌）、炎症指标（白细胞、CRP）；⑤血糖控制：HbA1c（8.5%提示控制不佳）。问题3：请制定该患者的综合护理计划（4分）答案：①血糖管理：与内分泌科合作调整降糖方案（目标空腹＜7mmol/L，餐后