2026年院感移植患者防控试题及答案

2026年院感移植患者防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.移植患者进行手卫生时，以下哪项是错误操作？A.接触患者周围环境后需洗手B.戴手套前无需进行手卫生C.使用含醇类速干手消毒剂揉搓15秒D.接触患者血液后需流动水洗手+消毒答案：B（解析：戴手套前必须进行手卫生，避免手套污染）2.移植病房空气净化要求中，以下哪项符合标准？A.普通空调通风，每日开窗2次B.层流病房空气洁净度≥万级C.非层流病房换气次数≤10次/小时D.患者床单元间距≤0.8米答案：B（解析：移植病房应使用层流净化系统，洁净度需达到万级或更高）3.移植术后早期（≤30天）预防感染的关键措施是？A.常规使用广谱抗生素≥7天B.严格限制探视人员C.每日监测C反应蛋白（CRP）D.所有侵入性操作后局部使用抗生素软膏答案：B（解析：限制探视可减少外源性病原体带入，是早期防控核心）4.关于移植患者中心静脉导管（CVC）维护，正确的是？A.穿刺点渗液时使用普通纱布覆盖B.输液结束后无需冲管直接封管C.透明敷料潮湿时立即更换D.采血后无需消毒导管接口直接输液答案：C（解析：透明敷料潮湿、松动需立即更换，避免微生物定植）5.预防移植患者巨细胞病毒（CMV）感染的首选方案是？A.移植前供受者CMV抗体均阴性时无需预防B.供者阳性、受者阴性时使用阿昔洛韦C.受者阳性时术后3个月内每月检测病毒载量D.所有CMV血清学阳性患者术后立即启动更昔洛韦治疗答案：A（解析：供受者均阴性时无感染风险，无需预防；更昔洛韦是首选预防药物）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选不得分）1.移植患者发生医院感染的高危因素包括：A.术后使用大剂量免疫抑制剂B.手术时间≥4小时C.术前存在定植菌（如MRSA）D.术后第3天拔除导尿管答案：ABC（解析：导尿管尽早拔除可降低感染风险，非高危因素）2.移植病房环境消毒要求正确的是：A.物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次B.患者使用的体温计专人专用，用75%酒精浸泡30分钟C.空气消毒可选用紫外线照射，每次≥1小时D.地面有血液污染时，先清洁再用2000mg/L含氯消毒液消毒答案：AB（解析：紫外线不适用于有人环境；血液污染应先覆盖消毒（1000mg/L含氯消毒液）再清洁）3.移植患者使用免疫抑制剂期间，需重点监测的感染指标包括：A.降钙素原（PCT）B.T细胞亚群（CD4+计数）C.真菌D葡聚糖（G试验）D.尿常规白细胞计数答案：ABCD（解析：PCT反映细菌感染，CD4+评估免疫状态，G试验监测侵袭性真菌，尿常规提示尿路感染）4.多重耐药菌（MDRO）定植的移植患者防控措施包括：A.单间隔离或同种病原体患者集中安置B.医护人员接触时穿隔离衣、戴手套C.每日评估是否需要继续隔离D.患者使用的血压计、听诊器共用答案：ABC（解析：MDRO患者需专人专用医疗设备，避免交叉污染）5.移植患者出现不明原因发热（≥38.5℃）时，应立即进行的检查包括：A.血培养（需氧+厌氧，双侧双瓶）B.胸部CTC.尿培养（清洁中段尿）D.痰涂片+培养（有痰者）答案：ABCD（解析：发热需全面排查血流、肺部、尿路等常见感染部位）三、判断题（每题2分，共10分，正确√，错误×）1.移植患者病房可使用普通加湿器增加湿度。（）答案：×（解析：加湿器易滋生军团菌，需使用无菌水并每日更换）2.移植术后1个月内，患者可与家属共用餐具。（）答案：×（解析：需使用专用餐具，餐后高温消毒）3.为移植患者进行口腔护理时，应使用软毛牙刷，避免出血。（）答案：√（解析：黏膜破损会增加感染风险）4.移植患者输注血小板时，无需进行滤菌操作。（）答案：×（解析：血小板需经白细胞滤器过滤，减少输血相关感染）5.发现移植患者感染鲍曼不动杆菌（泛耐药），应在2小时内上报医院感染管理科。（）答案：√（解析：MDRO需及时报告以便采取防控措施）四、案例分析题（共15分）患者，男，58岁，肝移植术后12天（术前乙肝肝硬化，术后使用他克莫司+吗替麦考酚酯+激素），主诉“发热3小时，体温39.2℃，伴寒战”。查体：中心静脉导管在位（右颈内静脉，置管7天），局部无红肿；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；腹软，无压痛。实验室检查：WBC2.1×10⁹/L（中性粒细胞0.8×10⁹/L），PCT2.3ng/mL，CRP156mg/L；血乳酸1.8mmol/L。问题1：该患者最可能的感染类型是什么？（3分）答案：导管相关血流感染（CRBSI）可能性大，依据：术后早期、中心静脉导管留置≥5天、发热伴寒战、中性粒细胞减少（免疫抑制状态）。问题2：需立即采取的关键措施有哪些？（6分）答案：①立即采集双份血培养（一份经导管，一份外周静脉）；②评估导管必要性，若可拔除则拔除并送导管尖端培养；③经验性使用覆盖革兰阴性菌（如头孢哌酮舒巴坦）+抗真菌（如卡泊芬净）的广谱抗生素（因中性粒细胞减少）；④加强手卫生，严格无菌操作维护导管（若暂不拔除）；⑤监测生命体征（血压、氧饱和度），警惕感染性休克。问题3：预防此类感染的核心防控措施有哪些？（6分）答案：①导管置管时严格无菌操作