成都市青白江区人民医院新增医用直线加速器及DSA核技术利用项目报告表

1 1 21 21 21 22 23 25 31 35 45 63 100 1061表1项目基本情况/类//年，2013年8月，在市、区两级政府支国医联体探路先锋”、“最具成长力医院”、“改善医疗服务示范医院”等国家级荣誉。成都市青白江区人民医院成都北部区域首批集医疗、教学、科研、预防、保2成都市青白江区人民医院现持有辐射安全许可证，证书编号为：川环辐证种类和范围：使用Ⅱ、III类射线装置。使用地点均为成都市青白江区凤凰东四路9三期建设项目属于“青白江设区2023年第白江区卫生健康局为业主单位，实施建设青白江区国际陆港医疗中心建设项目（青成都市青白江区卫生健康局委托了中国科学院成都有机化学有限公司编制了《青白江区国际陆港医疗中心建设项目（青白江区人民医院三期建设项目）环境影青白江区国际陆港医疗中心建设项目（青白江区人民医院三期建设项目）主体青白江区国际陆港医疗中心建设项目（青白江区人民医院三期建设项目）建设完成后，由成都市青白江区人民医院使用，因此本项目环保责任主体为成都市青白更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，成都市青白江区人民医院拟在青白江区国际陆港医疗中心建设项目（青白江区人民医院三期建设项目）建设的危急重症综合楼建设成都市青白江区人民医院新增医用直线加速器3（2）拟在危急重症综合楼2楼建设2间数字减影血管造影装置（以下简称（3）拟在危急重症综合楼4楼手术室建设1间DSA机房及其配套用房，即染和意外事故的发生，确保射线装置的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条项目属于“第五十五项—172条核技术利用建设项目—使用Ⅱ类射线装置”，应根据四川省生态环境厅关于印发《四川省生态环境厅审批环境影响评价文件的为此，成都市青白江区人民医院委托四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司编制该项目的环境影响报告表。四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司接受本项目环评报告表编制工作的委托后，在进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地环境条件和充分研读相关法律法规、规章制度、技术资料后，在项目区域环境质量现状评价的基础上，对项目的环境影响进行了预测，并按相应标准进行评价。同时，就项目对环境可能造成的影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度等进行了评价分析，在此基础上提出合理可行的对策和建议，4为进一步保障公众对环境保护的参与权、知情工作的公开、透明，方便公民、法人和其他组织获取生价信息，加大环境影响评价公众参与公开力度，依据国项目环境影响评价政府信息公开指南》的规定，结合四单位在向生态环境主管部门提交建设项目环境影响报告5目于肿瘤放射治疗，属于Ⅱ类射线装置。设备型号未定，最大X射线能量为10MV，1m处最大X射线剂量率为24Gy/min；电子线最大能量为15MeV根据建设提供的设计资料，本项目放疗科直线加速器机房屏蔽措施情况见表6（3）拟在危急重症综合楼4楼手术室建设1间DSA机房及其配套用房，即量量板量注1）根据设计单位提供，本项目DSA机房屏蔽体中，实心砖密度为1.65g/cm3，混凝7程用直线加速器机房，机房尺寸为长15.50m×宽最大电子线剂量率为30Gy/min；在加速器机头两侧拟在危急重症综合楼4楼手术室建设1间DSA2程库房（14.88m2）、抢救室（20.16m2）、CT822程/程托危急重症综合楼本次新建的污水处理站预处理达处理工艺为“格栅+调节+生物接触氧化+次氯酸钠消每台手术时产生的医疗废物经打包收集后放入（11.12m2每天手术结束后依托医院医疗废物本项目直线加速器机房设置1套独立的通排风（4）办公、生活垃圾依托医院生活垃圾收集系/物923医院使用医用电子直线加速器主要利用X射线和电子线等）、盆腔肿瘤（宫颈癌、前列腺癌等）以及淋巴瘤、骨肿瘤等。其中X射线用于根据医院预计，本项目医用直线加速器预计每天治疗约20人次，每次治疗约每周物理师将对医用直线加速器进行质控，每周质控时医用直线加速器出束时间本项目DSA拟配置36名辐射工作人员，其中医生名，计划年新增介入手术约800台，其中神经内科使用1#DSA和2#DSA进行手术作其他射线装置，不存在辐射工作人员共用的情况。本项目各科室辐射工作人员具体配88823331/电//450m3//本项目主要原辅材料造影剂为碘佛醇注射液，为含三碘低渗非离子型造影剂，具有含碘量高、粘稠度低、渗透压小理化性质稳定和容易排泄等特点，血管内注射的不锈钢药品柜中，单独密闭并加锁保存，钥匙由专人保管；在进行介入手术时，白江区国际陆港医疗中心建设项目（青白江本项目施工期主要是机房装修施工阶段和设备安装、调试阶段。本项目生活污水及医疗废水均依托医院2号污水处理站（危急重症综合楼新建，建设中，设计处理能力为400m3/d，地埋式，采取“格栅+调节池+接触氧化+消毒”工艺，位于医院北侧）处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB184标准后，与1号污水处理站（原有）汇合后排入市政污水管网，随后排入青白江区已随着危急重症综合楼的建成而投入使用，因此本项目生活污水及医疗废水均依托统一转移至第二住院楼北部医疗废物暂存间（已建，面际陆港医疗中心建设项目（青白江区人民医院三期建设项目）环境影响报告表》分析，为整个医院设置的医疗废物暂存间，通过增加医疗废物清运频次可以解决危急工作人员及病人将产生极少量的生活垃圾，生活垃圾经统一收集后由环卫部门该地块为成都市青白江区人民政府行政划拨给成都市青白江区人民医院使用，并取得了成都市青白江区国土资源局出具的国有建设用地划拨决定书，编号：510113-2012-H03，土地用途为医卫慈善用地。因本项目位于成都市青白江区凤凰东四路9号青白江区人民医院危急重症综合楼。成都青白江区人民医院东侧依次为大同街道小学校、大同街道中心幼儿园、同由于其层高较高，因此其屏蔽体跃负1层与负2层，顶部与一楼地面之间采用素机房东侧0~10m为危急重症综合楼（-2F预留置管室、预留缓冲间、预留服务器），机房南侧为土层，3.45m（垂直距离：3.45m；水平距离：0m）~9.3m（垂直距离：3.45m；水平距离：8.6m）为院区道路，9.3m~40.0m（垂直距离：3.45m；水平距离：8.6m）为凤翔大道，40.0~50m（垂直距离：3.45m；水平距离：49.9m）为恒）；机房北侧0~33m均为危急重症综合楼（-2F：治疗计划室、），）；），间、污物暂存间、无菌库房、污物通道、手术室11、敷料清点间、污物清洗间、洁存间、污物处置间、污物暂存间、工人休息间、卫生间、病人缓冲间、手术室15、8、手术室9、库房、器械库、一次性物品库、普通药品间、麻醉药品间、麻醉复苏机房楼下为危急重症综合楼3楼内镜中心（机房正下方对应区域为胃肠镜检查），侧、南侧、北侧院区道路（最近2.5m）；东侧院外无名路（最近40.9m）、南侧凤心建设项目（青白江区人民医院三期建设项目）》中进行了论述，本项目仅为主体本项目医用直线加速器机房设置在危急重症综合楼负2楼放疗中心，负2楼主要为人防中心医院、放疗中心、地下停车场，人防医院属于战时组织人员对伤员独立进行早期救治的医疗机构，因此负2楼除参与放疗的病人及其家属外，鲜少有人至此，项目设置于此最大程度的减少了公众误入的可能；本项目医用直线加速器由于层高较高，因此跃负1层、负2层，负1层该区域主要为辅助功能用房，对应一），），危急重症综合楼4楼手术室。1#DSA机房、2#DSA机房及3#DSA机房均位于手术成都市青白江区人民医院所在区域为城市建成区，周围基础配套设施完善，给排水等市政管网完善，电力、电缆等埋设齐全，为项目建设提供良好条件。本项目评价范围内不涉及学校等敏感人群，且项目辐射工作场所有良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对辐射工作人员和公众的照射剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限值要求，并满足报告表确定的剂量管理约束值的要求。因此，本项目从辐射防护安全和环境保护角本项目的建设可以更好地满足患者多层次、多方位肿瘤放射治疗是利用射线杀灭肿瘤细胞从而达到治疗法，是其它诊治项目无法替代的，对保障人民群众身体要的作用，由于放射诊断和治疗的方法效果显著、病人本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高取相应的防护措施，对射线装置的安全管理建立相应用和管理射线装置的情况下，可以将该项目辐射产生成都市青白江区人民医院已取得辐射安全许可证，其许可证证书编号为：川环序号数量类别备注11140kV案可/21150kV管电流科案可/31130kV科案可/41150kV管电流科案可/51科案可/6医用X射线计算机断层扫1140kV科案可/7数字化医用X射线摄影系1150kV科案可/8医用X射线计算机断层扫1140kV科案可/9公司MSG-3mA/7mA）170kV楼案可/PlanmecaProMax3D）190kV16mA楼案可/1140kV室评可已验收司1110kV室案可/149kV案可医用X射线计算机断层扫1140kV案可医院应定期检查《辐射安全许可证》及全国核技术利用辐射安全申报系统中台账，确保在用种类、台账数量与实际使用射线装置一致。医院应按照相关要求，如医院已委托四川蓝瑞鑫卫生检测技术服务有限公司开展了2024年度的辐射工作可知，各辐射场所X-γ射线辐射剂量率在0.12~23.3体检部DR机房大门下边缝监测值为23.11μSv/h，满足《放射诊断放射防护要求》使用设备为数字化移动X射线机（即移动DR），监测值满足《放射诊断放射防护要四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司于2025年9月18日对整改后的机房进行了射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.3.1点，c）：具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h的建设单位已配备有便携式辐射监测仪及足够数量的个人剂量报警仪，且各射线33名II类射线装置使用活动辐射工培训平台（网址：http：//）学习相关知识并报名参加考核，取得了辐射工作人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知识并报名参加考核，取得成绩合格单后方可从事辐射工作。今后培训时间超过5年的辐射工作人成都市青白江区人民医院目前登记在册的辐射工作人员共139名，建设单位对超过《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）虽未超过《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中剂量限值情使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的估报告”。建设单位已编制《2024年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》并上交发证机关（已按时登录全国核技术利用辐射安全申报系统在单位信息维护界面完成了年度报告上传工表2放射源表3非密封放射性物质注：日等效最大操作量和操作方式见《电离表4射线装置1Ⅱ1增13序号类别数量本本表5废弃物（重点是放射性废弃物）//极少量/////2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq表6评价依据法规文件（9）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021版）（生态环境部第16号（10）《射线装置分类》（环保部与国家卫生计生委2017年第66号）;（11）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环技术标准其他（4）《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2）；）；）；表7保护目标与评价标准本表为医院核技术应用的环境影响评价，项目主要影响周围的职业工作人员和公众，按照《辐射环境保护管理导则核根据本项目确定的评价范围，环境保护目标主要是医院辐公众（包括非辐射工作医护人员由于电离辐射水平项目重点关注的环境保护目标为机房四周及楼上楼下（m）值30mSv/a0mSv/a员员00员0（m）值0mSv/a00200mSv/a00000（m）值80mSv/a8080100mSv/a00群000（2）医疗废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B第B1.的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSv。四本项目所属医院评价取上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的1/4（即5mSv/a）作为职业人员年剂量约束值；取四肢（手和足）或皮肤年当量剂量的1/4（即根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B第B1.的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表确定的剂量率参考控制水平H.c:选取由以下周剂量参考控制水平（H.c）求得关注点的导出剂量率参考控制水平H.c,d(μSv/h)：机房外辐射工作人员：H.c≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：H.c≤5μSv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别.Hc,max(μSv/h):人员居留因子T>1/2的场所：H.c,max≤2.5μSv/h;人员居留因子T≤1/2的场所:H.c,max≤10μSv/h。b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照c)对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.3.1点规定，本项目DSA机房在距离机房屏蔽体外表面30cm外，周围辐射剂量率应满足：控制目标值不大于建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效第6.2.1点不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.56.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光表8环境质量和辐射现状本项目所在的成都市青白江区人民医院位于成都市青白江区凤凰东四路9号，医院东侧由北向南依次为大同街道小学校、大同街道中心幼儿园、同心悦府小区；南侧为凤危急重症综合楼2楼，3#DSA机房位于危急重症本项目施工期为机房防护装修施工、设备安装调试，施工期的环境影响较小。在投现场监测时，本项目所在的危急重症综合楼主体工程目前修建至3楼，其中直线加机房所在楼层还未建设，因此，本次在直线加速器机房四周、楼上相邻房间及对应一楼地面处、1#DSA机房和2#DSA机房所在位置及对应楼上楼下所在位置、3#DSA机房对率率位123456房789123根据表8-2，本项目拟建地及周围X-γ辐射剂量率范围在80nGy/h~100nGy/h之间，与成都市生态环境局发布的《2024成都生态环境质量公报》中P15辐射环境电离辐射中环境γ辐射剂量率连续自动监测年均值范围66.7nGy/h~117nGy/h基本一致，属于当地正表9项目工程分析与源项本项目主体工程土建施工环境影响已在批复的《青白江区国际陆港医疗中心建设项备安装、调试阶段。各机房建设过程中要保证屏蔽墙体没有漏缝，使用的水泥标号要满本项目装修施工期主要环境影响因素为噪声、施工废水、建筑粉尘和建筑垃圾等。装修时应注意施工方式，保证各屏蔽体有效衔接，各屏蔽体应有足够的超边量，墙与墙本项目装修施工期较短，施工量较小，在建设单位的严格监督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原则，做到各项环保措施，可使其对环境的影响降至最小程度。施工本项目所有设备的安装、调试，均由设备厂家专业人员进行，医院不得自行搬迁、安装及调试设备。在射线装置安装过程中，会产生少量包装废弃物；在射线装置安装调试阶段，主要污染因素为X射线、臭氧和少量包装废弃物。医院应加强辐射防护管禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许医用直线加速器是利用微波电磁场加速电子并且具有直线运动轨道的加速装置。外加速过程中横向散开)进入真空条件下的加速管。与此同时，磁控管(或者调速管)经波导管将高功率的微波送入加速管，电子束被加速管加速到所需要的能量，获得了高能的电医用直线加速器利用X射线和电子线治疗肿瘤。其中X射线用于治子线用于治疗浅表或偏位肿瘤。主要是根据加速器的被加速高能电子轰击重金属材料的靶而产生射线的原理，利用加速器产生的不同能量的电子线和X射线，根据肿特性、部位和深度，选择适当能量、适当剂量的射线对病灶进行照射治疗，一般利用电物理师对肿瘤病人治疗计划设计时，严格按照相关标准，为病人的正常组织和医务人员的受照剂量进行计算-复核-模拟检测-实施中监测和健康监护等，并做好照射记录。根据病灶位置与性质及目的不同，给予的照射总剂量有所不同；治疗方法不同，给予的真空系统、恒温水冷却系统、电源、控制系统、照射头、CBCT和治疗床等组成。加速管是医用直线加速器的核心部分，电子在加速管内通过微波电场加速速的电子。束流系统由偏转线圈和聚焦线组成。恒温水冷却系统带走微波源等发热部件由于物理师在进行每一次治疗时的摆位状态和分次治疗时病人病灶位置的变化，如呼吸运动、膀胱充盈、小肠蠕动、胸腹水和肿瘤的增大或缩小等引起的位置差异，使得摆位误差仍可能有数毫米，甚至更大，在适形和调强放疗中更为明显。本项目直线加速器在治疗机头两侧安装了X射线管以及平板探测器（机载CBCT），每次放射治疗前，X射线管和探测板围绕人体一周扫描，经过计算机处理重建后，得到肿瘤靶区及周围一定体积三个不同位置（冠状位、矢状位，横断位）的影像（三维图像），与治疗计划图像对比，如果发现有误差，即调整患者位置使肿瘤靶回到治疗计划位置，让照射野紧紧“追随”靶区，进一步提高了射线照射的精确性，实现了影像学指导的放疗。医用直线①进行定位：患者在经诊断确诊需要进行放射治疗后，放疗医师根据病灶的部位确计划设计，临床医生根据模拟定位检查图像勾画靶区，确定需要照射的范围和剂量。由放疗物理师和临床医生一起，根据病情确定照射范围和剂量，计划完成后经科室集体讨论后确认。方案确定后以跟治疗时同等的摆位条件（如垫肩、加固定器等）放到模拟定位设备上进行核对。经证实为可行后，在病人体表上作出相应的照射野标记，填写治疗单，做好治疗固定器等，确定最后的治疗计划，以保证放射位置的精确性和放射剂量的③治疗计划制定后，病人在技术人员的协助下，依据计划在治疗床上进行摆位，确根据建设单位预计，本项目医用直线加速器预计每天治疗约20人次，每次治疗约每周物理师将对医用直线加速器进行质控，每周质控时医用直线加速器出束时间为放疗患者经患者通道进入CT模拟定位机房，模拟定位结束后，进入加速器病人准DSA是影像增强器技术、电视技术和计算机科学技术相结合的产物，是应用后，由影像增强器接收并将其转换为可见光，再经过电视系统转换为电信号，最终形成数字化处理，包括图像增强、滤波、边缘检测等，以消除背景噪声和干扰，突出显示血DSA（数字减影血管造影装置）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法。过程来获得清晰的纯血管影像，同时实时地显现血管影。它具有对比度分辨率高；检查①术前准备：医生对患者进行全面术前评估，包括了解患者病史和过敏史等。医生影像增强器三者之间的距离，随后医护人员进入操作间，关好防护门，通过观察窗，随时监测受检者状态。操作人员通过控制室的计算机系统控制X射线的的曝光时间和地DSA介入检查采用近台同室操作方式。通过控制DSA的X系统曝光，对患者位进行间歇式透视。具体方式是受检者位于手术床上，手术主刀医生位于手术床旁，距DSA的X射线管0.3~0.8m处，在非主射束方向。在进入手术室前医护人员和受检者都要穿戴个人防护用品，受检者的主要防护用品有铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈的X线系统进行透视（DSA的X射线系统连续发射X射线），通过悬挂显示屏上显示透视图像处理、转存等工作，为手术医生提供优质的操作界面；负责手术病人的登记、归档及电脑存档的工作；做好机器的清洁工作；操作过程中发现机器异常，应停止使用和臭氧、氮氧化物；③介入手术时是间歇透视释放的X射线和臭氧、氮氧化物；术过程中，产生的医疗包装物、容器、药棉、纱布、手套等医疗废物。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置采用先进的数字显影技术，不会产生废显液、废定影液和废胶污物路径：手术过程中产生的医疗废物在手术结束后污物路径：手术过程中产生的医疗废物在手术结束后加速器发出的高能X射线一般指电子束被靶或其它物质阻止所产生的具有连的轫致辐射。它的发射率与电子的能量、束流强度、靶物质原子序数及靶厚度有关，并本项目医用电子直线加速器加速粒子均为电子，加速器使用时会产生电子束。电子直线加速器加速的电子本身在物质中的射程很短，很容易被加速器的靶件或其它构件所本项目所使用的医用电子直线加速器在运行过程中产生的有害气体主要是空气中的氧和氮在辐射作用下电离而生成的臭氧和氮氧化物，氮氧化物的产生量约为臭氧的十分工作人员和患者产生的少量生活垃圾直接依托医院已建的固废收集设施收集后统一废靶件：医用电子直线加速器的金属靶更换时会有废靶件产生，废靶件属于放射性本项目直线加速器机房噪声源主要为风机噪声。医院拟采用低噪音风机，其噪声值靶原子的内层电子被电离，外层电子进入内层轨道填补空位，放工作人员和患者产生的少量生活垃圾直接依托医院已建的固废收集设施收集后统一65dB（A），且设备均处于楼顶，通过建筑墙体隔声及距离衰减后，对外界声环境影响表10辐射安全与防护负2楼东南侧，为所在建筑物最底层。由于其层高较高，因此层，顶部与一楼地面之间采用素土进行回填，对应一楼区域为院内道路和绿化带，机房机房东侧为预留置管室、预留缓冲间、预留服务器机房、预留机房，机房南侧为土本项目的辐射工作场所位于危急重症综合楼负2楼，控制室位于机房的北侧，为隔室操作，减少了职业照射；机房位于建筑底部一端，且该区域内仅涉及放疗中心治疗室及机房的配套设施建设，最大程度的减少了对周围环境的影响。因此本项目直线加速器对独立区域；术中控制台应与治疗设备分综上所述，本项目医用直线加速器机房平面布置满足《放射治疗辐射安全与防护要本项目1#DSA机房与2#DSA机房位于危急重症综合楼2层，从西向东并排设置为2#机房东侧为走道，南侧为1#DSA机房和2#DSA机房的控制廊，西侧为配电间、设），****本项目DSA机房医生、患者、污物通道均独立设置，控制室紧邻机房，便于手术实施。本项目的修建不影响消防通道，且不占用消防设施等任何公共安全设施。DSA机房为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（G控制区：把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制监督区：通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行本次环评根据控制区和监督区的定义，结合项目辐射防护和环境情况特点进行辐射④运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可制度）和实体③定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需本项目医用电子直线加速器购置于正规厂家，有用线束内杂散辐射和泄漏辐射不会超过《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）规定的模拟定位结果来判断病情状况，针对不同的病人会制定不同的放疗计划（包括放疗时间和放疗剂量），并通过可调限束装置进行参数设置，尽量避免不必要的照射，有效进行②控制台上有辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、治照射方式和过滤器的规格等参数选定，并当治疗室与控制台等均⑥控制超剂量联锁：剂量分布监测装置与辐照终止系统联锁，应为红色按钮，并带有中文标识，易于辨认。当发现异常后，⑧医用直线加速器设置有密码，操作密码只有具体操作人员掌⑨钥匙开关：医用直线加速器控制台上设电源钥匙开关，只有当医用直线加速器一****房本项目直线加速器机房四周及屋顶修建相应的屏蔽体对面章节的预测分析，本项目直线加速器机房的屏蔽防护满足本项目加速器机房电缆均通过地下电缆沟走线，从安装加速器的地坑出线后沿着侧屏蔽墙内侧走线，在主屏蔽墙的次屏蔽区穿墙至水冷机房，然后再到控制室。电缆沟深310mm，电缆沟出口处覆盖1cm厚铅板，同时采用U型地沟穿墙，角度为45°,通过多次折返的电缆沟设计和下沉地面穿越屏蔽墙的设计，增加泄漏射线的散射次数和衰减，从本项目加速器机房送风管道和排风管道均设计在机房防护门上方穿墙，处于非主射****①门机联锁装置：医用直线加速器与屏蔽门之间拟设联锁装置。屏蔽门未关好，医③电视监视、对讲装置：医用直线加速器机房和控制室之间拟安装有电视监控、对讲装置，控制室能通过电视监视治疗室内患者治疗的情况，并通过对讲机与治疗室内患④工作状态显示：医用直线加速器机房防护门外顶部拟设置工作状态指示灯。医用直线加速器处于出束状态时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当医用直线加速器⑤警告标志和警示装置：医用直线加速器机房屏蔽门上设置明显的电离辐射警告标志：在医用直线加速器机房墙上安装固定式剂量报警装置（带剂量显示功能），探头安装在治疗室迷路外墙内侧上（靠近防护门），只要迷路内的剂量超过预置的剂量值，就⑥固定式剂量报警仪：固定式剂量报警装置探头安装在医用直线加速器机房迷路外墙内侧（靠近防护门其显示单元设置在机房门附近或控制室内，报警功能，只要室内的剂量超过预设的剂量阈值，蜂鸣器就会报警提示人员不能进入机⑦紧急开门按钮：机房迷路外墙内侧（靠近防护门处）人员易接触的位置（距离地⑨灭火器材、紧急照明装置：核技术利用单位应做好与从事活动相匹配的辐射事故应急物资（装备）的准备，因此建设单位需为医用直线加速器增设1套灭火器材，拟为人员包括辐射工作人员、患者及机房周边评价范围内本项目辐射工作人员指从事医用直线加速器的医师、护正确佩戴个人剂量计。医院应定期（每季度一次）将辐射工作质单位进行检测，并将检测报告存档。医院承诺，在辐射工作其进行岗前职业健康检查，并建立个人健康档案，在岗期间应在满足治疗要求的前提下，在每次使用射线装置进行治疗之者实际情况制定最优化的治疗方案，选择合理可行尽量低放射治疗前实行病人告知制度，在放射治疗前应向病人告知放射治疗的方法、适应症、预期疗效、风险、费用构成及注意事项和可能对病人家属的辐射影响等，并请病人①采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启②采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铜过滤板消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应DSA不同应用时③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，利⑤正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能由"启动"键启动照射；同时在操作台和床体上均设置有“紧急止动”按钮，一旦发现异常情况，工作⑥配备相应的表征剂量的指示装置：配备能在线监测表征输出剂量的指示装置，人板4mm铅当量7.93m，机房内使板4mm铅当量8.66m，机房内使板4mm铅当量8.20m，机房内使注1）根据设计单位提供，本项目DSA机房屏蔽体中，实心砖密度为1.65g/cm3，混凝土密αβγ铅αβγ铅板板房量量房量量房量量量量本项目DSA机房电缆沟在控制室观察窗下方穿墙，1管道和送风管道在机房南侧墙体上方穿墙；3#DSA机房排风管道和送风3#DSA机房由于是方钢龙骨+4mm铅板形成的墙体，墙体较薄，通排风管道及电缆穿墙铅皮的长度为管径的2倍），不影响机房机体屏蔽效果。另外，为防止辐射泄漏，防护②手术医生在进行透视操作时，应使用床下铅帘及悬吊铅屏进行局部遮挡。本项目要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，也避免病人受到额外剂②距离防护：操作人员采取隔室操作方式，控制室与机房之间以墙体隔开，通过观察窗观察病人情况，通过对讲机与手术医生交流。DSA手术室将严格区划分实行“两区”管理，且将在机房人员通道门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告制订《射线装置操作规程》，并严格按照该规程操作。在该规程中明确规定：医生必须佩戴个人剂量计、铅防护用品，在介入诊疗中必须认真做好自身的防护工作，同时介入①工作状态指示灯及门灯联锁：机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊②紧急止动装置：控制台上、床旁均拟设置紧急止动按钮（各按钮分别与X射线系统连接）。X射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个紧急止动按钮，均可停⑤机房设置有铅玻璃观察窗和摄像监控装置，控制室内能清楚观察到受检者状态及为确保本项目所使用的Ⅱ类射线装置的辐射安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，本项目针对辐1、本项目Ⅱ类射线装置机房将纳入医院日常安保巡逻的重点工作范围生盗抢事件，立即关闭设备和防护门，并立即上报地方生态环境部门和公1、本项目所使用的Ⅱ类射线装置购置于正规厂家，具有固有安全性，防护性能满足《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）和《放射诊断放射要按照设计和环评要求进行落实，机房是不存在辐射泄漏的情况，根据辐为保证辐射安全，防止发生辐射事故，根据生态环境部（国家核安全局）《核技术利用监督检查技术程序》（2020年发布版）和《关于印发<四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）>的通知》（川环函[2016]1400号）中对医用电子直线加速器、1是2是3是4是5是6是7是8备是9是是是是是是1是2是3是4是5是6是7是8是9是是是本项目医用电子直线加速器机房以及DSA机房产生的废气主要为臭氧，为有效清除不低于4次/小时，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ11981234本项目直线加速器不产生医疗废水和放射性废水，加速器冷却系统采用去离子蒸馏水，内循环使用，不会产生废水，加速器设备自带水流量监测开关，当加速器中的大功率负载等的冷却水流量不满足要求时，加速器将自动切断高压电源，由于蒸发耗损，需本项目废水主要来自于运行期间辐射工作人员和患者产生的生活污水和少量医疗废本项目使用DSA进行手术时产生非放射性医疗废物包括废造影剂及瓶、废药棉、废纱布、废手套及废医用器具等医用辅料，每台手术时产生的医疗废物经打包收集后放入楼层的医疗废物暂存间，每天手术结束后依托医院医疗废物暂存间（75m2）进行收集，本项目直线加速器和DSA的工作人员和患者将产生少量生活垃圾，生活垃圾经统一收集后由环卫部门统一清运处理，并做好清运工作中的装载工作，防止垃圾在运输途中本项目通排风风机（位于本栋楼屋顶）工作时将产生一定的噪声，项目拟选用低噪根据《四川省辐射污染防治条例》，“射线装置在报废处置时，使用单位应当对射线装置内的高压射线管进行拆解和去功能化”。报废后需确保射线//////////////////////////////表11环境影响分析本项目主体工程土建施工环境影响已在批复的《青白江区国际陆港医疗中心建设项装修过程中采用“环保型”油漆及涂料，产生的废气污染物主要是扬尘，装修过程装修过程中施工废水经沉淀后循环使用，不外排；施工人员会排放一定量的生活污水，可依托医院污水处理站处理，经处理后污水进入城市污水管网，不会对周围水环境装修过程会产生一定噪声，针对噪声影响，本项目拟尽量选择低噪音设备、避免夜间施工、注意对施工设备的维修、保养以使各种施工机械保废包装材料、废塑料薄膜等应妥善保管，及时回收处理；对于不可回收的建筑垃圾，应定点堆放，及时送当地指定的建筑垃圾堆放场；施工人员产生的生活垃圾依托医院生活此外，在符合建筑设计和辐射防护要求的前提下，保证各屏蔽体有效衔接，各屏蔽本项目装修施工期很短，施工量较小，在建设方的严格监督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原则，做到各项环保措施，可使其对环境的影响降至最小程度。施工结应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入设备区域，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响较小。设备安装完成后，医院方需及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行处置，本项目医用电子直线加速器加速粒子均为电子，加速器使用时会产生电子束。电子直线加速器加速的电子本身在物质中的射程很短，很容易被加速器的靶件或其它构件所阻止，不会直接造成危害，且电子线是随机器的开关而产生和消失的，因此，电子线对考虑，本项目直线加速器机房采用现浇钢筋混凝土浇筑，且最薄弱处也有1700mm钢筋混凝土，防护门为16mm铅当量的防护门，远大于《放射诊断放射防护要求》根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》本项目直线加速器机房南侧为土层，因此不设关注点。机房平面预测点设定见图1a2r3），4），15r1），层6r2），层7c8d9kg注：居留因子取自《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）附录A，并结合本项目实际情1Q11①使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考控He,d—导出剂量率参考控制水平，μSv 考控制水平He,da5r5 考控制水平He,dQ115点 N c55d55k55点(μSv/周）因子N制水平照射的患者散射辐射导出剂量率参考控制水平(μSv/h）He,d房5515r155r255g55），子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考表11-6-1机房外各关注点剂量率参考点He,dHe,maxHearO2→O→a1O→a1r1r2cdk间gO1→g1表11-6-2机房外敏感目标处剂量率参考控径He,dHe,maxHeO1→Q1本项目设计的直线加速器机房，主屏蔽区包括屋顶及墙利用（GBZ/201.2-2011）的相关公式计算，首先根据机房各屏蔽墙体的设计厚度XXe=X/cosθ…………（式11-1）B=10-（Xe+TVL-TVL1）/TVLHB（式11-3）Bf11H0(μSv.m2/h)表11-9机房侧屏蔽墙外关注点墙c点）B4.42×10-6fH0(μSv.m2/h)2.10×10-1查表B.4知，对于10MV射线，当散射角30°时，患者散射辐射在混凝土中什值层为28cm，再按照（式11-4）计算相应辐射在屏蔽墙体外关表11-10泄漏辐射与患者一次散射辐射的屏（次屏蔽区a2点）蔽区r1点）BLfH0(μSv.m2/h)2.79×10-32.67×10-22.67×10-2考控制水平(μSv/h）表11-11机房迷路内墙屏蔽区关注点斜射角(°)BfH0(μSv.m2/h)注：射线O1→g的斜射角度θ为41°,迷路内墙设计厚度X为170cm，则有效屏蔽厚度Xe=X/cosθ=170/cos41°=225cm。蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）中4.3.2.表11-12机房迷路外墙屏蔽区关注点斜射角(°)BfH0(μSv.m2/h)注：射线O2→k的斜射角度θ为22°,迷路内墙设计厚度X为170cm，则有效屏蔽厚度Xe=X/cosθ=170/cos22°=183cm。因此，机房防护门未关闭时，机房入口关注点处（g）的辐射剂量率为120.11μSv/hX-()gogH=H●10TVL+-()gogBf1H0(μSv.m2/h)根据前述计算，本项目加速器机房墙、顶、门外关注点和剂量率估算值(μSv/h）ar2.67×10-22.67×10-2），r1r2c2.10×10-1dkg剂量率估算值(μSv/h）Q1由表11-14可知，本项目直线加速器投入使用后，在最大工况下进行预测，经机房实体屏蔽防护后，直线加速器机房屏蔽厚度及屏蔽体外周围剂量当量率控制目标值均符表11-16本项目加速器机房各关ar房2.67×10-212.67×10-25r1r2c2.10×10-12.84×10-3dkg4.17×10-312.13×10-2d≤1.01×10-8d<1.01×10-8d<1.01×10-8<2.13×10-2c≤2.84×10-3c<2.84×10-3≤8.13×10-3<8.13×10-32<5.42×10-3），），操作人员采取隔室操作的方式，医生通过铅玻璃观察窗观察手术室内病人情况，通DSA拍片时间由于不同部位的手术时长不同，其范围为10～20s用连续脉冲透视。该手术操作过程共需两名医生，此时主刀医生位于铅帘后身着铅服、手术时，技师负责在控制室操作DSA，护据不同病人手术情况的需要，护士需进入手术室内，在术中配合跟台手术，在距离主射对于机房内主刀医生、助手医生和护士，存在人员分组的情况，实际过程中，不可数然后再平均分配。即：对于心内科机房内主刀医生、助手医生和护士，计算时取科室恢复室等区域的人员，顶部地面100cm处）距离靶点5.0m2：1#DSA机房内的医生（主刀医生）距离靶点0.3m；3：1#DSA机房内的医生（助手医生）距离靶点0.8m；5：1#DSA机房北侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近距离为3.50m；6：1#DSA机房东侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近距离为4.72m；7：1#DSA机房南侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近距离为7.67m；8：1#DSA机房西侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近距离为4.55m；抢救区等区域的人员，地面100cm处）距离靶点5.30m处。恢复室等区域的人员，顶部地面100cm处）距离靶点5.00m11：2#DSA机房内的医生（主刀医生）距离靶12：2#DSA机房内的医生（助手医生）距离靶点0.8m；14：2#DSA机房北侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近16：2#DSA机房南侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近17：2#DSA机房西侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近20：3#DSA机房内的医生（主刀医生）距离靶点0.3m；21：3#DSA机房内的医生（助手医生）距离靶点0.8m；24：3#DSA机房东侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近距离为4.66m；25：3#DSA机房南侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近距离为4.72m；26：3#DSA机房西侧屏蔽体外30cm处，距离靶点最近距离为4.33m；人员，地面100cm处）距离靶点5.3m处。///体////体////////////根据《辐射防护手册》（第一分册）DSA脉冲透视过程操作对（楼上●3率①计115.04E-095.23E-055.92E-061.02E-072.87E-027.18E-0515.04E-095.23E-055.92E-061.02E-072.87E-027.18E-0511.19E-091.23E-056.17E-073.16E-088.90E-039.88E-06“辐射防护屏蔽设计”，泄漏辐射不应超过有用线束平均值的0.1%。因此，计算公式同式●子B占用2113114111161111819111111111111111111111111111●子B占用2113114111161111819111111111111111111111111111辐射剂量率(μSv/h）剂量率1////5//6//7//8//9//////////////////////////////备注：本项目DSA机房东南西北四面墙体、防护门及观察窗的铅当2#DSA机房楼上低于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-1////2////////3////////4////////5//6//7//8//9//////////////////////////////////////////////////////////////////备注：本项目DSA机房东南西北四面墙体、防护门及观察窗的铅当拍片时，主刀医生、助手医生、护士均处于控制室内员6<1.68E-058员内内内<1.93E-05距离衰减后，DSA机房周围环境保护目标受照剂量低于预测剂量手术医生和护士在手术室内进行介入手术时，会穿铅衣、眼镜、铅橡胶颈套等防护用品，但是仍然有部分皮肤暴露在射线腕部距离辐射源（非主射束方向）最近，因X射线随着距离的其腕部不会一直处于受照位置不动，因此保守考虑，分以下两种本项目采用理论预测分析介入医生腕部皮肤所受到的剂量，减弱因子参照《放射诊量)率(μGy/h）量率(μGy/h）屏根据各科室介入手术工作量分配情况，心内科人均受照时间最长，即人均受照时间），肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017当量的转化系数CKH*=1.72Sv/Gy，由式11-13计数CKS=1.134mGy/mGy。根据式11-12，手第条的规定，对任何工作人员，四肢（手和本项目直线加速器机房和DSA机房在垂直方向上位于50m范围，本次不考虑各机排风，产生的臭氧经通排风系统引至危急重症综合楼楼顶（排风口距离地面71.0m）排本项目直线加速器在使用过程中会产生臭氧、氮氧化物等非放射性污染因素。其中臭氧是主要的有害气体产物，且对人体的健康影响较大。下面对本项目直线加速器在使本项目直线加速器在出束状态下电子束与空气相互作用）：在加速器运行时，治疗室内有臭氧不断生成，同时臭氧也在不断分解，治疗室的通风换气也在不断排出臭氧。当运行时间趋于无穷大时，治疗室内的臭氧量可达平衡，平本项目加速器机房排风量均为2200m3/h；每小时换气5次/h（机房净空体积为427.2m3即h=1.43×10-3s-1本项目加速器机房室内臭氧浓度满足《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002）中臭氧1小时均值≤0.16mg/m3的标准限值，排放的臭氧浓度满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中的二级标准，即≤0.20mg/m3的标准限值。本项目加速器机房产生的采取以上措施后，本项目直线加速器运行时所产生的臭氧对机房周围的大气环境影响较本项目直线加速器不产生医疗废水和放射性废水，加速器冷却系统采用去离子蒸馏水，内循环使用，不会产生废水，加速器设备自带水流量监测开关，当加速器中的大功率负载等的冷却水流量不满足要求时，加速器将自动切断高压电源，由于蒸发耗损，需本项目废水主要来自于运行期间辐射工作人员和患者产生的生活污水和少量医疗废水，该部分废水直接排入医院污水处理站进行达标处理，最终排入市政污水管网，对地本项目使用DSA进行手术时产生非放射性医疗废物包括废造影剂及瓶、废药棉、废纱布、废手套及废医用器具等医用辅料，每台手术时产生的医疗废物经打包收集后放入楼层的医疗废物暂存间，每天手术结束后依托医院医疗废物暂存间（75m2）进行根据国家医疗垃圾管理制度，医院应严格执行医疗垃圾转移联单制度，由具备医疗垃圾本项目直线加速器和DSA的工作人员和患者将产生少量生活垃圾，生活垃圾经统一收集后由环卫部门统一清运处理，并做好清运工作中的装载工作，防止垃圾在运输途中本项目通排风风机（位于本栋楼屋顶）工作时将产生一定的噪声，项目拟选用低噪《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）规定，根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故(Ⅰ级）、重大辐射事故(Ⅱ级）、较大辐射事故(Ⅲ级）和一般辐射事故 故根据《职业性外照射急性放射病诊断》（GBZ104-2017），急性放射病的发生率以1h~2h后呕吐、白细胞数短暂上升后出现腹泻稀便、血水便；经3d～6d，假愈期后上述症3、脑型急性放射病的诊断：一次或短时间（数日）内分次接受＞50Gy的全身均匀共济失调现象，定向力和判断力障碍，肢体或眼球震颤，强直抽搐，角弓反张等征象。如受照剂量>100Gy，则受照射后意识丧失，瞳孔散大根据污染源分析，医用直线加速器主要环境风险因子为X射线，危害因素为X射本项目直线加速器在对病人开机治疗时，距靶点1m处X射线的最大吸收剂），12426.0032.6750.960.24由上表可见，假设误入人员位于加速器照射头射束1m远处的主射方向。由于机房内和控制室均设置有“紧急停机”按钮且装有视频监控系统，只要有人员就可及时被发根据表11-32的计算结果来看，计算数值并未超过电离辐射防护与辐射源安全基本根据表11-33的计算结果来看，计算数值未超过《电离辐射防护与辐射源安全基本器局部器官残疾管理制度和辐射事故应急预案，定期对辐射安全和防护措施、设施的安全防护效果进行剂量档案，配备个人剂量测量报警仪器，合理安排辐射工作人员操作时间，若发现辐射（6）严格执行医院制定的辐射事故应急预案，全面做好医院辐射防护与安全的工如果出现人员误入射线装置机房或射线装置失控，应立即消除事故源，防止事故继续蔓延和扩大，即第一时间断开电源（如立即启动“紧急止动开关”），停止X射线的产以上各种事故的防范与