【2025年】《护理心理学》试题及参考答案

【2025年】《护理心理学》试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某术后患者因疼痛反复主诉“受不了”，护士回应“我能理解您现在的痛苦，我们一起看看怎么调整体位能减轻些”。这种沟通方式体现了护理心理学中的哪项核心原则？A.尊重原则B.共情原则C.保密原则D.主动原则2.老年慢性病患者常出现“疾病获益”心理，表现为通过夸大症状获得家人关注。对此，护士最适宜的干预策略是？A.直接指出其“装病”行为，纠正认知偏差B.满足其情感需求，同时引导关注功能恢复C.减少家属探视，避免强化不良行为D.建议医生调整治疗方案以消除症状3.某ICU护士因长期面对危重患者，出现情绪耗竭、工作热情下降，属于职业心理问题中的？A.职业倦怠B.角色冲突C.认知失调D.应激适应不良4.对癌症患者进行心理评估时，“患者是否了解疾病分期及治疗方案”属于哪类评估内容？A.认知状态B.情绪状态C.社会支持D.应对方式5.儿童患者因静脉穿刺恐惧哭闹，护士采用“吹泡泡分散注意力+快速操作”的方法，其依据的心理学理论是？A.行为主义的刺激-反应理论B.精神分析的防御机制理论C.人本主义的自我实现理论D.认知理论的情绪调节模型6.某护生因操作失误被带教老师当众批评，随后出现“我肯定学不好护理”的消极认知。这种认知偏差属于？A.过度概括B.绝对化要求C.灾难化思维D.选择性注意7.临终患者从“拒绝接受诊断”到“要求尝试所有治疗”，符合库布勒-罗斯临终心理阶段的哪一期？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期8.针对焦虑症患者的放松训练中，“依次收缩-放松各部位肌肉，同时配合深呼吸”属于？A.渐进性肌肉放松B.正念冥想C.生物反馈疗法D.系统脱敏法9.护患沟通中，“您刚才说胸口闷了3次，每次持续5分钟，对吗？”属于哪种提问方式？A.开放式提问B.封闭式提问C.引导式提问D.共情式提问10.某产后抑郁患者拒绝哺乳，护士与其沟通时最应避免的表述是？A.“宝宝需要妈妈的乳汁，您不喂他会很难过”B.“我注意到您最近不太愿意抱宝宝，是哪里不舒服吗？”C.“很多新妈妈刚开始都会手忙脚乱，我们可以一起找找解决办法”D.“您现在的情绪可能和激素变化有关，我们可以联系医生调整方案”11.老年阿尔茨海默病患者出现“错认家人为陌生人”时，护士应优先关注？A.纠正患者的错误认知B.评估患者的安全风险C.解释疾病的病理机制D.指导家属配合照护12.某烧伤患者因创面瘢痕自卑，拒绝与他人交流。护士干预的关键是？A.强调“身体功能恢复比外观更重要”B.鼓励其参与病友小组，分享康复经验C.建议使用遮瑕产品改善外观D.告知“瘢痕会随时间逐渐淡化”13.护士在急诊科面对多例创伤患者时，“先处理情绪最激动的患者以稳定现场”，依据的心理学原理是？A.情绪的感染性B.注意的分配性C.记忆的选择性D.思维的批判性14.对自闭症儿童进行护理时，“固定护理人员、保持环境简洁”主要是为了？A.减少感觉超负荷B.建立信任关系C.促进语言发展D.规范行为模式15.某护士因工作压力出现“睡眠障碍+食欲减退”，属于应激反应的哪个阶段？A.警觉期B.抵抗期C.衰竭期D.适应期二、简答题（每题8分，共40分）1.简述护患沟通中“共情”与“同情”的区别及临床意义。2.列举术后患者常见的心理反应，并说明护士应采取的针对性干预措施。3.说明心理评估中“观察法”与“访谈法”的操作要点及注意事项。4.分析老年慢性病患者“病耻感”的形成原因，并提出3项干预策略。5.解释“创伤后成长”的概念，举例说明护士如何促进患者实现创伤后成长。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：68岁男性患者，诊断为“胃癌晚期，多发转移”，入院时沉默寡言，拒绝查看检查报告，夜间频繁失眠，白天进食量不足平时1/3。其女儿反映：“父亲以前特别开朗，现在像变了个人，我们说什么他都不理。”问题：（1）分析该患者当前可能的心理状态及影响因素；（2）设计针对性的心理护理方案（需包含具体沟通技巧与干预措施）。案例2：25岁女性护士，入职ICU3个月，近2周出现“反复检查输液泵参数（即使已确认正确）、下班后仍回想患者病情、因担心出错不敢独立值班”，自述“每天都很紧张，怕做错事害了患者”，睡眠质量差，食欲下降。问题：（1）判断该护士的心理问题类型并分析诱因；（2）提出3项可操作的心理干预措施（需结合护理职业特点）。参考答案一、单项选择题1.B（共情强调“理解患者感受并反馈”，题干中护士不仅认可痛苦，还提出解决方向，符合共情原则）2.B（“疾病获益”本质是情感需求未满足，需在满足情感的同时引导正向行为，避免否定性沟通）3.A（职业倦怠的核心表现为情绪耗竭、去人性化、个人成就感降低，符合题干描述）4.A（对疾病信息的认知属于认知状态评估内容）5.A（通过分散注意力改变对疼痛刺激的反应，属于行为主义的刺激-反应干预）6.A（因一次失误泛化为“学不好护理”，属于过度概括的认知偏差）7.C（通过“要求治疗”试图与命运“协议”延长生命，符合协议期特征）8.A（依次收缩-放松肌肉是渐进性肌肉放松的典型操作）9.B（通过闭合式提问确认细节，属于封闭式提问）10.A（将责任归于患者，可能加重其内疚感，不利于沟通）11.B（错认可能导致患者拒绝照护或攻击行为，需优先评估安全风险）12.B（通过社会支持系统帮助患者重建社交信心，是改善自卑的关键）13.A（情绪具有感染性，稳定激动患者可避免群体焦虑扩散）14.A（自闭症儿童常因感觉敏感出现超负荷，固定环境可减少刺激）15.C（长期压力导致生理功能紊乱，属于衰竭期表现）二、简答题1.区别：共情是“设身处地理解患者感受并反馈”，强调“我理解您的感受”；同情是“对患者处境的怜悯”，可能隐含“我比您优越”的距离感。临床意义：共情能建立信任关系，促进患者表达真实需求；同情可能让患者感到被评判，阻碍沟通。例如，对术后疼痛患者，共情回应是“我能体会您现在每动一下都疼得厉害”，而同情可能说“您真可怜，遭这么大罪”。2.常见心理反应：①焦虑（担心手术效果、疼痛）；②恐惧（对预后不确定性的害怕）；③抑郁（因身体功能改变产生无助感）；④依赖（过度依赖医护/家属照护）。干预措施：①术前教育（用图示/视频讲解手术流程，降低信息缺失导致的焦虑）；②疼痛管理（采用数字评分法评估疼痛，及时调整镇痛方案并解释药物作用）；③认知干预（引导患者关注术后康复案例，纠正“手术失败=人生完了”的灾难化思维）；④渐进式活动指导（从床上翻身到床边坐立，逐步恢复自理能力以增强信心）。3.观察法操作要点：在自然情境中观察患者的表情（如皱眉、眼神回避）、动作（如搓手、蜷缩）、语言（如语速加快、沉默），记录时需客观描述（如“患者对话时低头，手指反复缠绕被角”），避免主观推断（如“患者很紧张”）。注意事项：避免被患者察觉观察意图（如通过治疗操作自然观察），多次观察取典型表现。访谈法操作要点：采用“开放式提问+闭合式确认”，如“您最近睡眠怎么样？”（开放）后追问“大概几点能睡着？”（闭合）；保持中立态度，避免引导性提问（如“您是不是觉得很害怕？”）。注意事项：选择安静环境，控制访谈时间（30-45分钟为宜），对敏感问题（如自杀念头）需逐步深入。4.形成原因：①社会对慢性病的偏见（如认为“得糖尿病是因为贪吃”）；②自我认知偏差（将疾病归因于“自身不自律”）；③功能丧失导致的社会角色弱化（如退休教师因行动不便无法参与社区活动）。干预策略：①小组教育（组织慢性病患者分享管理经验，破除“患病=失败”的认知）；②家庭干预（指导家属关注患者情感需求而非单纯监督用药）；③角色重建（鼓励患者参与轻体力社会活动，如社区健康宣传，恢复社会价值感）。5.创伤后成长指个体在经历重大创伤后，在心理功能、人际关系或生命意义层面获得超越创伤前的积极变化。例如，癌症患者康复后成为抗癌志愿者，帮助他人时获得自我价值提升。护士促进方法：①引导叙事（鼓励患者讲述“患病后哪些人/事帮助了自己”，强化社会支持感知）；②优势聚焦（提问“这次经历让您发现自己有哪些以前没注意到的优点？”，如“您比想象中更坚强”）；③意义建构（讨论“疾病教会了您哪些对人生重要的事？”，如“更珍惜与家人相处的时间”）。三、案例分析题案例1：（1）心理状态：主要为抑郁情绪（沉默、食欲下降、失眠），伴随否认（拒绝查看报告）。影响因素：①疾病严重性（晚期转移）导致生存危机；②角色突变（从开朗老人变为重症患者，社会功能丧失）；③家庭支持方式可能不当（女儿未理解其心理需求，仅关注“不理人”）。（2）心理护理方案：①建立信任：首次沟通时不强行讨论病情，先陪伴患者散步/整理物品（如“我帮您把床头柜的照片摆正吧，这是您孙子？”），通过非语言接触（轻拍肩膀）传递支持。②引导表达：待患者放松后，用开放式提问：“您最近是不是觉得心里特别累？不想说话的时候，也可以用点头/摇头告诉我。”当患者沉默时，给予3-5秒等待时间，避免急于填补空白。③认知干预：患者接受少量沟通后，逐步引入“有限信息告知”（如“医生说我们现在主要目标是减轻疼痛，让您舒服些，您愿意和我聊聊哪些地方最难受吗？”），避免直接提及“晚期”。④症状管理：针对失眠，指导“睡前温水泡脚+听轻音乐”；针对食欲下降，与家属协商准备小份、色香俱全的餐食（如“您以前爱吃的红烧肉，少放些盐，我们尝尝看？”）。⑤家庭指导：与女儿沟通：“叔叔现在可能需要更多安静的陪伴，您可以每天陪他坐一会儿，说说家里的小事，比如孙子今天玩了什么，不用非要他回应。”案例2：（1）心理问题类型：职业适应期焦虑（伴随强迫倾向）。诱因：①角色转换压力（从学生到独立护士，责任骤增）；②ICU工作特性（高风险、快节奏、生死事件频繁）；③认知偏差（将“偶尔失误”等同于“必然犯错”，如“我没发现患者指标变化=害了他”）；④支持系统不足（入职培训可能侧重操作，缺乏心理适应指导）。（2）干预措施：①认知行为干预：引导护士记录“紧张时刻”（如“检查输液泵时心跳加速”），并标注“实际结果”（如“参数正确，患者无异常”），通过“事实-想法对比表”纠正“我肯定会出错”的灾难化思维。②压力管理训练：每天下班前10分钟进行“情绪复盘”（如“今天最紧张的是给患者吸痰，当时担心操作不规范，但带教老师说我手法正确”），用具体成就抵消负