2025年护理骨折患者的复位固定护理与功能锻炼指导试题及答案

2025年护理骨折患者的复位固定护理与功能锻炼指导试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨折复位的最佳时机，正确的是（）A.伤后立即复位（未肿胀前）B.伤后24-48小时（肿胀高峰期）C.伤后72小时（肿胀消退期）D.伤后1周（软组织修复期）2.骨牵引患者护理中，需重点监测的指标是（）A.牵引重量是否每日递增B.针眼处有无渗液、红肿C.患肢是否完全制动D.牵引绳与患肢长轴成30°角3.石膏固定后，提示可能发生骨筋膜室综合征的早期表现是（）A.患肢远端皮肤温暖B.被动牵拉脚趾时剧痛C.石膏边缘皮肤轻度压红D.患肢肿胀但未超过石膏边缘4.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理重点是（）A.指导患者频繁做肩部外展动作B.观察双侧桡动脉搏动及手指感觉C.每日松解绷带1次防止压疮D.鼓励患者早期进行爬墙锻炼5.股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，避免的体位是（）A.患肢外展30°中立位B.屈髋小于90°坐位C.侧卧位时两腿间夹软枕D.患侧卧位超过30分钟6.关于功能锻炼“动静结合”原则，正确的理解是（）A.固定部位完全制动，未固定部位主动活动B.所有关节每日被动活动3次，避免僵硬C.早期以等长收缩为主，中期增加关节活动度D.晚期需强制进行最大范围关节牵拉7.儿童肱骨髁上骨折行手法复位+小夹板固定后，最需警惕的并发症是（）A.脂肪栓塞B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩8.骨盆骨折行骨牵引时，牵引重量通常为体重的（）A.1/10-1/7B.1/5-1/3C.1/20-1/15D.1/2-2/39.桡骨远端骨折（Colles骨折）石膏固定后，功能锻炼的早期重点是（）A.腕关节背伸、掌屈B.手指的伸屈、握拳C.前臂旋转D.肩关节环转运动10.关于外固定架护理，错误的是（）A.每日用75%酒精消毒针孔周围皮肤B.定期检查螺栓松紧度C.允许患者持重时逐步增加负荷D.针孔渗液时立即覆盖无菌纱布并加压11.胫腓骨骨折髓内钉内固定术后，早期功能锻炼不包括（）A.股四头肌等长收缩B.踝泵运动C.直腿抬高训练D.患肢完全负重行走12.老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术后，护理要点是（）A.术后24小时绝对卧床B.指导患者3天内佩戴腰围坐起C.鼓励早期进行弯腰、扭转动作D.观察双下肢感觉、运动及大小便功能13.肱骨干骨折合并桡神经损伤患者，功能锻炼重点是（）A.腕背伸、手指伸直B.屈肘、旋前C.肩关节外展D.掌指关节屈曲14.关于骨折晚期功能锻炼，正确的是（）A.以恢复肌肉力量和关节功能为主B.禁止使用辅助器械C.每日锻炼时间不超过30分钟D.无需考虑患者疼痛耐受度15.跟骨骨折石膏固定后，为预防跟腱挛缩，应指导患者（）A.每日被动背屈踝关节至最大角度B.主动进行足趾背伸、跖屈C.用热毛巾热敷跟腱部位D.避免足踝部任何活动二、简答题（每题8分，共40分）1.简述手法复位后需重点观察的5项护理内容。2.列出骨牵引与皮牵引的3点主要区别（从适用人群、牵引重量、并发症风险角度）。3.石膏固定患者出现“5P征”的具体表现及临床意义。4.简述股骨粗隆间骨折患者术后功能锻炼的三期目标及具体措施（早期1-2周、中期3-6周、晚期6周后）。5.列举外固定架护理中预防针道感染的4项关键措施。三、案例分析题（共30分）患者男，58岁，因“跌倒致左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形（约45°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），X线示“左股骨颈头下型骨折”，拟行“左人工全髋关节置换术”。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在7-8mmol/L，高血压病史5年，血压控制在130-140/80-90mmHg。问题1：该患者术后复位固定相关的主要护理问题有哪些？（8分）问题2：针对人工髋关节置换术后的功能锻炼，需向患者及家属强调哪些注意事项？（10分）问题3：结合患者糖尿病病史，列出3项预防术后并发症的针对性护理措施。（12分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.D6.C7.D8.A9.B10.D11.D12.D13.A14.A15.B二、简答题1.手法复位后重点观察内容：①患肢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管反应）；②感觉功能（有无麻木、刺痛）；③运动功能（主动活动是否受限）；④肿胀程度（是否进行性加重）；⑤外固定松紧度（夹板/石膏是否过紧或过松）。2.骨牵引与皮牵引的区别：①适用人群：骨牵引适用于成人、需大重量牵引或皮肤条件差者；皮牵引适用于儿童、老年或皮肤完整者。②牵引重量：骨牵引重量为体重的1/10-1/7；皮牵引不超过5kg。③并发症风险：骨牵引可能出现针道感染、骨损伤；皮牵引易发生皮肤压疮、牵引失效。3.“5P征”表现及意义：疼痛（Pain，持续加剧）、苍白（Pallor，皮肤苍白或发绀）、感觉异常（Paresthesia，麻木/刺痛）、肌肉麻痹（Paralysis，主动活动障碍）、无脉（Pulselessness，动脉搏动减弱/消失）。提示骨筋膜室综合征，需立即处理（松解外固定、切开减压），否则可导致肌肉坏死、肢体功能丧失。4.股骨粗隆间骨折术后功能锻炼三期：早期（1-2周）：目标是促进血液循环、防止肌肉萎缩。措施：股四头肌等长收缩（每小时5-10分钟）、踝泵运动（每日3组，每组20次）、髌骨被动推移（防止粘连）。中期（3-6周）：目标是增加关节活动度、逐步部分负重。措施：CPM机辅助髋膝关节屈伸（从30°开始，每日增加10°，不超过90°）、坐位训练（床头抬高30°→60°→90°，每次15分钟）、双拐辅助患肢触地（负重≤1/3体重）。晚期（6周后）：目标是恢复正常功能。措施：步态训练（双拐→单拐→弃拐）、上下楼梯训练（健肢先上、患肢先下）、抗阻训练（沙袋绑于踝部进行直腿抬高）。5.外固定架针道感染预防措施：①每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒针孔周围皮肤（2次/日），清除渗液及结痂；②保持针孔干燥，避免沾水；③观察针孔周围有无红肿、渗脓、异味，测量局部皮肤温度；④调整外固定架时严格无菌操作，避免反复触碰针道。三、案例分析题问题1：主要护理问题：①有皮肤完整性受损的危险（与术后卧床、糖尿病周围神经病变有关）；②潜在并发症：下肢深静脉血栓（DVT）（与术后制动、血液高凝状态有关）；③躯体活动障碍（与手术创伤、疼痛、关节功能未恢复有关）；④知识缺乏（缺乏人工髋关节置换术后康复知识）；⑤有感染的危险（与糖尿病免疫力低下、手术切口存在有关）。问题2：功能锻炼注意事项：①避免髋关节过度屈曲（≤90°）、内收（不交叉双腿）、内旋（不穿脱袜子时过度屈膝）；②术后6周内禁止患侧卧位；③使用助行器时保持身体直立，避免弯腰取物；④锻炼需循序渐进（从被动活动→主动助力→主动活动），以不引起明显疼痛为度；⑤每日锻炼后观察患肢肿胀、皮温，若出现剧烈疼痛或活动受限加重需暂停并就医；⑥出院后3个月内避免爬楼梯、深蹲、跑跳等动作。问题3：针对糖尿病的并发症预防措施：①严格监测血糖（空腹及餐后2小时，目标空腹≤7mmol/L，餐后≤10mmol/L），遵医嘱调整胰岛素或口服药剂量；②加强切口护理（观察有无红肿、渗液，换药时严格无菌操作，必要时延长拆线时间）；③预防DVT：除常